宮腔球囊填塞術(shù)和B-Lynch縫合術(shù)在宮縮乏力致產(chǎn)后出血中的臨床效果分析*

朱雯靜 戚亞蘭 梁升連 應(yīng)小燕

產(chǎn)后出血這是一個(gè)全球性的問題[1-2]。在我國(guó)產(chǎn)后出血仍是孕產(chǎn)婦死亡的首要病因[3]。各種產(chǎn)后出血處理技術(shù)，也是產(chǎn)科醫(yī)生們熱衷討論的話題。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h 內(nèi)陰道分娩者出血量500 mL，剖宮產(chǎn)分娩者出血量1 000 mL[4-5]。產(chǎn)后出血的病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2019 年全國(guó)孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成比中，產(chǎn)科出血占16.9%[6]。現(xiàn)就2015 年1 月-2021 年12 月在南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院住院的剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血患者應(yīng)用宮腔球囊填塞與B-Lynch 縫合的處理情況進(jìn)行對(duì)照研究，討論宮腔球囊填塞術(shù)、B-Lynch 縫合法治療因?qū)m縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年1 月-2021 年12 月在南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院住院行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血患者120 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為單胎足月妊娠，臨床資料齊全；（3）剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生宮縮乏力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟、腎臟等重要臟器嚴(yán)重病變時(shí)，凝血機(jī)制出現(xiàn)異常；（2）呼吸系統(tǒng)疾病；（3）依從性較差，不能配合研究。回顧性分析每例患者的臨床資料，術(shù)中采用宮腔球囊填塞法止血53 例（球囊填塞組），B-Lynch縫合止血67 例（B-Lynch 縫合組）。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 宮縮劑及止血藥物應(yīng)用 當(dāng)患者術(shù)中發(fā)生子宮收縮乏力致出血，首先給予宮縮劑及止血藥物應(yīng)用，若藥物治療效果不滿意，子宮出血未止，然后采用宮腔球囊填塞、B-Lynch 縫合處理。應(yīng)用宮縮劑：（1）縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020473，規(guī)格：0.5 mL∶2.5 單位），靜脈滴注，0.02～0.04 單位/min；縮宮素最大應(yīng)用60 單位。（2）卡貝縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：成都圣諾生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163001，規(guī)格：1 mL∶100 μg），靜脈注射，100 μg/次，用1 次。（3）卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛，生產(chǎn)廠家：Pharmacia and Upjohn Company LLC，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20170146，規(guī)格：1 mL∶250 μg），肌肉注射，250 μg/次，用1 次。（4）馬來酸麥角新堿注射液（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024526，規(guī)格：1 mL∶0.2 mg），肌肉注射，0.2 mg/次，用1 次。應(yīng)用止血藥物：氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春天誠藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051591，規(guī)格：100 mL∶氨甲環(huán)酸1 g 與氯化鈉0.7 g），靜脈給藥，1～1.5 g/次，用1 次。

1.2.2 宮腔球囊填塞術(shù) 自剖宮產(chǎn)切口位置置入宮腔放置球囊，通過無齒卵圓鉗把球囊末端導(dǎo)管經(jīng)子宮內(nèi)口送至子宮頸外口處，臺(tái)下助手將導(dǎo)管末端緩慢取出并拉直到陰道外部，根據(jù)患者出血情況注入生理鹽水200～450 mL，將導(dǎo)管位置固定，實(shí)時(shí)觀察并測(cè)量導(dǎo)管排出血量，待生理鹽水注入量到血量顯著降低時(shí)，將子宮切口縫合。宮腔球囊壓迫術(shù)者左手固定子宮底部，縫合子宮切口的時(shí)候要注意勿穿透內(nèi)膜以保證不傷球囊。術(shù)后應(yīng)用廣譜抗生素，連續(xù)靜滴縮宮素最少6 h 以上，以此來減少不良反應(yīng)及預(yù)防感染發(fā)生。

1.2.3 B-Lynch 縫合術(shù) 把子宮托出腹腔，進(jìn)行子宮壓迫試驗(yàn)，觀察流血停止情況，如果出血量大大減少，采用B-Lynch 縫合術(shù)，下推膀胱腹膜反折，使子宮下段進(jìn)一步顯露。自子宮切口右下緣2～3 cm處進(jìn)針，穿過宮腔，自子宮切口上緣2～3 cm 距子宮側(cè)緣4 cm 處出針，距宮角3～4 cm 褥式縫合一針，在子宮骶骨韌帶上端自右向左縫合一針，將縫線通過宮底縱向拉至子宮前壁，與右側(cè)對(duì)應(yīng)位置縫合子宮前壁，與左側(cè)子宮切口下緣2～3 cm 處出針，由助手?jǐn)D壓子宮底前后壁，然后拉緊兩條縱向縫線并打結(jié)。觀察子宮無活動(dòng)性出血縫合子宮切口。將子宮放回腹腔，觀察10 min，如子宮質(zhì)地變硬，顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，陰道流血明顯減少，生命體征平穩(wěn)，逐層關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h 出血量、輸血量、止血有效率、子宮切除率及隨訪性生活質(zhì)量指標(biāo)。術(shù)中出血量及術(shù)后2 h 出血量統(tǒng)計(jì)方法，（1）容積法：剖宮產(chǎn)術(shù)中用負(fù)壓瓶測(cè)得術(shù)中出血、吸痰、吸羊水總液體量，去除痰液及羊水量后，計(jì)算出血量并記錄；（2）稱重法（術(shù)中計(jì)算紗布?jí)K沾血前后的重量差值，術(shù)后計(jì)算產(chǎn)墊輔料沾血前后的重量差）：出血量=（胎兒娩出后接血濕敷料的重量-接血前干敷料的重量）/1.05（血液的相對(duì)密度）。止血評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，（1）顯效：子宮收縮佳，質(zhì)地堅(jiān)硬，陰道出血量較治療前下降80%以上，尿量正常，生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生不良反應(yīng)，無并發(fā)癥發(fā)生；（2）有效：子宮收縮力較前僅部分增強(qiáng)，陰道出血量減少至20%～80%；（3）無效：子宮無收縮、陰道出血量無好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。性生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表：性功能調(diào)查項(xiàng)目參考BISF-W表，從性欲、性生活的頻率、性高潮的次數(shù)、性交痛或者性交不適、性交障礙五方面進(jìn)行分析，相較于術(shù)前是否減少、無明顯變化、增強(qiáng)進(jìn)行評(píng)分，1～4 項(xiàng)依次記作0、1、2分，第5 項(xiàng)記作2、1、0分，5 項(xiàng)評(píng)分依次相加，總得分越高性生活越滿意。對(duì)所有的受調(diào)查者均給予肯定評(píng)價(jià)并進(jìn)行問卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，總分10分，總體滿意度：≥5分記為性生活滿意，＜5 分記為性生活不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 24.0 處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）描述，兩組間比較使用χ2檢驗(yàn)、校正χ2檢驗(yàn)和/或Fisher 精確概率法；滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）描述，使用獨(dú)立兩樣本t檢驗(yàn)。均使用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組年齡、產(chǎn)次、孕周、流產(chǎn)次數(shù)及新生兒體重等一般資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

2.2 兩組產(chǎn)后出血原因比較 本研究?jī)山M發(fā)生產(chǎn)后出血的原因差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），120 例患者發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閱渭儗m縮乏力和宮縮乏力合并胎盤因素，占總數(shù)的96.7%，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血原因比較[例（%）]

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 球囊填塞組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h 出血量、輸紅細(xì)胞懸液量均低于B-Lynch 縫合組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組中輸血漿、冷沉淀量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

2.4 兩組治療效果比較 球囊填塞組止血總有效率為98.1%（52/53），高于B-Lynch 縫合組的89.6%（60/67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無子宮切除。

2.5 兩組術(shù)后性生活質(zhì)量評(píng)分比較 術(shù)后半年，兩組性生活滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；球囊填塞組性生活質(zhì)量評(píng)分高于B-Lynch 縫合組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組性生活情況比較

3 討論

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦患病及死亡的主要原因。剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，出血迅速、病情進(jìn)展快。若病情得不到及時(shí)控制，患者可出現(xiàn)凝血功能障礙、多臟器功能衰竭等并發(fā)癥，在短時(shí)間內(nèi)即可進(jìn)入休克狀態(tài)，如不及時(shí)處理可直接危及患者生命。

世界衛(wèi)生組織于2019 年進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每年全球孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)高達(dá)29.5 萬左右，大約每天有810 名孕產(chǎn)婦死亡。而因出血死亡的孕產(chǎn)婦人數(shù)約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的27.1%，發(fā)生于產(chǎn)后出血者約占2/3[7]。在全球范圍內(nèi)和在美國(guó)當(dāng)?shù)兀a(chǎn)科出血的流行率及其相關(guān)死亡率方面的差異表明，有很大的比例是可以預(yù)防的[8]。現(xiàn)階段產(chǎn)后出血仍然是我國(guó)及大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦的主要死因。對(duì)于產(chǎn)后出血的發(fā)生在綜合評(píng)估良好的基礎(chǔ)上是可以預(yù)防的。根據(jù)目前的醫(yī)療技術(shù)水平，只要處理及時(shí)，是可以得到治愈的。近遠(yuǎn)期的并發(fā)癥也是可以避免的。目前產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙[9]。其中子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血是最常見的，而且是最重要的因素。

目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血進(jìn)行了大量研究，認(rèn)為造成剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血的原因?yàn)樽訉m收縮乏力或無法收縮時(shí)，子宮肌纖維因失去收縮能力，導(dǎo)致子宮血管無法收縮，使得子宮肌壁間血竇開放。子宮肌纖維難以快速收縮導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血。在治療措施方面也進(jìn)行了不斷地改善，大大提高了剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的治愈率，降低了產(chǎn)婦的死亡率，保留了患者的生育功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

我國(guó)指南推薦的一線用藥為縮宮素，卡貝縮宮素、麥角新堿、欣母沛、米索前列醇作為二線藥物在必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用[10-11]。針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生的產(chǎn)后出血治療措施有：溫?zé)釢覃}水紗布濕敷子宮、按摩子宮、藥物促宮縮治療、宮腔填塞術(shù)（包括宮腔內(nèi)紗布填塞術(shù)及宮腔內(nèi)水囊填塞術(shù)）、B-Lynch 縫合術(shù)、盆腔血管結(jié)扎術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，為了挽救患者的生命必要時(shí)行緊急腹式子宮切除術(shù)[8]。

B-Lynch 縫合術(shù)是一種新型的控制難治性產(chǎn)后出血的治療方法，它是由英國(guó)的Christopher B-Lynch醫(yī)生在1997 年首次報(bào)道并臨床上推廣應(yīng)用的，B-Lynch 縫合術(shù)近10 多年來已被廣泛應(yīng)用，經(jīng)過臨床醫(yī)師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，止血成功率達(dá)90%以上[12]。其優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)單，安全性高，并發(fā)癥少，保留了患者的生育功能，但存在縫線滑脫導(dǎo)致子宮失去壓迫而發(fā)生再次出血，以及發(fā)生腸管嵌頓，盆腔臟器缺血壞死等并發(fā)癥。B-Lynch 縫合術(shù)中進(jìn)行子宮壓迫試驗(yàn)，即用雙手壓迫子宮，觀察流血停止情況，如果出血量大大減少，采用B-Lynch 縫合術(shù)止血成功的概率更大。在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血方面顯現(xiàn)出更大的優(yōu)勢(shì)。

B-Lynch 縫合術(shù)的基本原理：利用可吸收線將子宮進(jìn)行捆綁，能夠降低盆腔動(dòng)脈壓，通過縱向機(jī)械性壓迫子宮壁上的弓狀血管，使血流顯著下降并減慢，局部血栓形成。通過壓迫子宮動(dòng)脈分支，減少子宮血流供應(yīng)，子宮肌壁因缺血導(dǎo)致子宮進(jìn)一步收縮壓迫血竇并使其閉合，達(dá)到止血目的。

B-Lynch 縫合術(shù)的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)操作簡(jiǎn)單，不需要特殊醫(yī)療器械，可避免子宮周圍臟器受損害，創(chuàng)傷小，因可吸收線固定于子宮壁，可避免線圈的產(chǎn)生，導(dǎo)致盆腔器官嵌頓，減少宮腔操作，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因?qū)ψ訉m血管達(dá)到直接的壓迫作用，止血效果快而確切。B-Lynch 縫合術(shù)的術(shù)后康復(fù)快、副作用少、保留子宮和其他優(yōu)點(diǎn)，是切實(shí)可行的良策[13-15]。

B-Lynch 縫合術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)：首先進(jìn)行子宮壓迫實(shí)驗(yàn)，確保手術(shù)成功。拉緊縫合線打結(jié)時(shí)應(yīng)緩慢、均勻、適度用力，避免縫合線牽拉過緊切割子宮肌層，影響子宮血供，造成子宮缺血壞死，縫線扯斷增加手術(shù)時(shí)間，縫合線打結(jié)過松則達(dá)不到止血效果。宮腔操作次數(shù)少，可減少宮腔感染、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

國(guó)外研究表明，出血量少于1 000 mL 的婦女，球囊填塞術(shù)止血成功率為100%。對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血盡早使用Bakri 球囊療效是確切的[16]。研究顯示，球囊置入宮腔內(nèi)15 min 后若陰道出血明顯減少或停止，其止血成功率高[11]。據(jù)Wang 等[17]報(bào)道，407 例婦女使用Bakri 球囊填塞（經(jīng)陰道分娩67例，剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后340 例），止血成功率為91.65%（373/407）。宮腔球囊填術(shù)治療產(chǎn)后出血的適應(yīng)證：宮縮乏力性產(chǎn)后出血、胎盤剝離面出血、經(jīng)藥物促宮縮治療陰道出血仍有持續(xù)性陰道流血、等待子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)手術(shù)前的臨時(shí)止血等[12-13]。禁忌證：對(duì)先兆子宮破裂和宮腔感染者禁用[12]。有研究表明，在嚴(yán)重產(chǎn)后出血的治療中宮腔球囊填塞術(shù)是可行且有效的[14]。Bakri 球囊的制造商將彌散性血管內(nèi)凝血障礙列為Bakri 球囊管理的禁忌證之一。

宮腔球囊填塞術(shù)的基本原理：宮腔球囊直接置入子宮腔內(nèi)，給子宮腔造成一定刺激與壓力，壓迫子宮腔創(chuàng)面，在促進(jìn)子宮收縮及止血方面具有一定的臨床價(jià)值，進(jìn)而達(dá)到止血作用，同時(shí)宮腔球囊通過壓迫子宮，使子宮肌層受到刺激，協(xié)同球囊作用于宮腔血管，使其處于閉鎖狀態(tài)，從而達(dá)到止血目的。

宮腔球囊填塞術(shù)的優(yōu)勢(shì)：宮腔內(nèi)放置的球囊是一種橢圓形的硅膠球囊，球囊可塑性強(qiáng)，通過改變形態(tài)可充分填充宮腔，其形狀與產(chǎn)后子宮輪廓相似，可以與子宮表面有效的貼合在一起，并壓迫胎盤剝離面達(dá)到止血目的。球囊具有一定的彈性，不影響子宮的正常收縮。球囊表面對(duì)宮腔創(chuàng)面產(chǎn)生的壓力高于滲出表面的壓力。球囊壓縮作用于子宮體的壓力感受器，可以促進(jìn)子宮有效收縮，同時(shí)可以壓縮子宮肌層內(nèi)的血管，以上所示均可達(dá)到預(yù)防和控制出血的目的。手術(shù)操作用時(shí)少，若出現(xiàn)陰道再次出血可以重復(fù)注入生理鹽水達(dá)到止血效果。對(duì)操作者技術(shù)要求低。

宮腔球囊填塞術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)：球囊放置后應(yīng)嚴(yán)密觀察陰道流血情況、宮底高度、生命體征及血紅蛋白變化，避免發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)隱匿性出血。填塞實(shí)施過程中，應(yīng)根據(jù)子宮形態(tài)大小及出血量的多少調(diào)整球囊的體積。取出球囊時(shí)操作要輕柔，避免球囊與宮腔表面粘連，發(fā)生宮腔創(chuàng)面撕脫造成再次出血的可能。

選擇一個(gè)全面有效的方式可以有效地治療產(chǎn)后出血[18]。外科方面的進(jìn)展和產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展提高了產(chǎn)婦的救治，降低了死亡率[19]。宮內(nèi)球囊填塞術(shù)有效率達(dá)到80%～90%[20]。宮腔球囊壓迫對(duì)縮宮藥物無效的產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦均有效，可降低孕產(chǎn)婦病死率和子宮切除率，使得患者再分娩成為可能[20]。

宮腔球囊填塞術(shù)與B-Lynch 縫合術(shù)比較：宮腔球囊填塞術(shù)手術(shù)時(shí)間短，止血效果確切，B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后康復(fù)快，副作用少，止血效果確切且快，但存在縫線滑脫導(dǎo)致子宮失去壓迫而發(fā)生再次出血，術(shù)后2 h 出血風(fēng)險(xiǎn)更高。

本研究的結(jié)果表明，球囊填塞組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后2 h 出血量、輸血量均少于B-Lynch 縫合組，球囊填塞組止血總有效率高于B-Lynch 縫合組（P＜0.05）。相對(duì)于B-Lynch 縫合術(shù)而言，宮腔內(nèi)球囊填塞術(shù)在手術(shù)時(shí)間上明顯表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。因手術(shù)方式快捷，手術(shù)時(shí)間短，出血量明顯減少。本研究中，兩組性生活滿意度對(duì)比無顯著性差異，而宮腔內(nèi)球囊填塞組性生活質(zhì)量評(píng)分高于B-Lynch 縫合組，提示相比于B-Lynch 縫合術(shù)治療宮縮乏力致產(chǎn)后出血，宮腔球囊填塞術(shù)在改善患者性生活質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)更大，可能原因?yàn)閷m腔球囊填塞術(shù)損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，有助于恢復(fù)患者性生活。性生活問題主要表現(xiàn)性交疼痛、陰道干澀。有研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)產(chǎn)前、產(chǎn)后盆底肌肉的強(qiáng)度未發(fā)生改變，剖宮產(chǎn)避免了盆底肌肉長(zhǎng)時(shí)間受到傷害，維持會(huì)陰的完整性，產(chǎn)后性問題在女性中發(fā)生率較低[21]。國(guó)外研究分析了性交疼痛及產(chǎn)婦產(chǎn)后性健康的影響因素，得出結(jié)論：產(chǎn)后6 個(gè)月性交疼痛僅與孕前有性交疼痛史及產(chǎn)后6 個(gè)月仍在哺乳有關(guān)[22]。子宮切除術(shù)是在產(chǎn)后出血時(shí)為了挽救產(chǎn)婦生命而采取的緊急手術(shù)治療方法。但會(huì)給產(chǎn)婦的心理及身體造成一定的傷害，且永久性失去再生育的能力，嚴(yán)重影響其性生活質(zhì)量及身心健康。本研究中，兩種術(shù)式均未行子宮切除術(shù)，說明兩種手術(shù)止血方法止血效果好，療效確切。宮腔球囊填塞術(shù)利用水囊內(nèi)壓力大于血管內(nèi)壓力，使血管閉鎖的原理達(dá)到迅速止血的目的。手術(shù)難度相對(duì)較低，取材方便，操作迅速，縮短了手術(shù)時(shí)間，出血量少，感染率少，且術(shù)后并發(fā)癥較少，使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)減輕，有利于身心健康的恢復(fù)，同時(shí)加快術(shù)后身體功能的恢復(fù)效率，有利于遠(yuǎn)期生殖器官功能的恢復(fù)及性生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，宮腔內(nèi)球囊填塞術(shù)對(duì)于治療產(chǎn)后出血非常重要，是指南的重要組成部分。宮腔球囊填塞術(shù)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血可以根據(jù)出血量靈活的調(diào)節(jié)球囊注入的液體量，具有手術(shù)時(shí)間短、止血成功率高、對(duì)性生活影響小、保留生育能力的優(yōu)點(diǎn)，確為有效、安全的止血方法，是一種具有很高臨床應(yīng)用價(jià)值和值得大力推廣的方法。