粗細搭配更健康、高尿酸易導致血脂異常等六篇

本期坐診專家 ：張有梨主任醫師

粗細搭配更健康

張醫生：

都說粗細搭配有益健康，請問粗糧應該吃什么？怎樣吃？

江蘇 王培霞

王培霞讀者：

粗糧不但富含人體所必需的氨基酸和優質蛋白質，還含有鈣、磷等礦物質及維生素。相對精米、白面而言，粗糧的碳水化合物含量比細糧低，膳食纖維含量高，食用后更容易產生飽腹感，可減少熱量攝取。以100g大米為例，其膳食纖維含量僅為0.7g，而在100g玉米、高粱、莜麥面中，膳食纖維的含量分別是8.0g、4.3g、4.6g。膳食纖維雖不能被人體胃腸道消化吸收，但其作用不容忽視：有利于保障消化系統正常運轉；與可溶性纖維協同工作，降低血液中低密度膽固醇和甘油三酯的濃度；增加食物在胃里的停留時間，延遲飯后葡萄糖吸收的速度，降低高血壓、糖尿病、肥胖癥和心腦血管疾病的風險。

一般以能否溶解于水為標準，將膳食纖維分為可溶性膳食纖維與不溶性膳食纖維。可溶性膳食纖維包括果膠、豆膠、樹脂等，在豆類、水果、海帶等食品中較多。這種纖維可溶解于熱水中，在胃里形成一種有黏性的膠，會“糊住”很多食物，延緩脂類和葡萄糖的吸收。不溶性膳食纖維包括纖維素、木質素和半纖維素等，在小麥、玉米以及果皮中含量較多。它們在胃里就像海綿一樣吸收水分并且膨脹，帶走“垃圾”，因此對于防止便秘和預防結腸癌有較大好處。

除了膳食纖維，粗糧還含有豐富的維生素和礦物質。維生素B1是一種水溶性維生素，它的重要作用就是能作為輔酶參加碳水化合物代謝。另外，維生素B1還能增進食欲，促進消化，維護神經系統正常功能。

對于膳食纖維推薦攝入量，歐美國家與我國小有差異，我國營養學會建議成年人25-30g/日。增加膳食纖維的方法包括調整飲食結構，增加全谷類食物、新鮮蔬菜和水果的攝入量。平時我們可在饅頭、米飯、糕點、奶制品及一些小食品中添加5%的膳食纖維，不影響口感。需要強調的是，患消化系統炎癥和潰瘍者不宜食用粗糧。

高尿酸易導致血脂異常

張醫生：

我在一次就醫化驗時發現尿酸很高，請問除了常聽說的高尿酸可引起痛風外，對人體還有哪些損害？

寧夏 馬茂源

馬茂源讀者：

人體內尿酸水平升高可導致促進脂肪分解的酶活性降低，甘油三酯分解減少，進而使血中甘油三酯水平升高。甘油三酯升高又可降低腎臟對尿酸的排泄，反過來又可導致尿酸水平升高。它們互為因果，形成惡性循環。

高尿酸血癥不僅會引發高血壓、糖尿病與高血脂，還會間接促使動脈硬化的發生，它還是腦卒中直接的獨立危險因素。尿酸結晶一方面可使血黏度升高，另一方面會使紅細胞表面吸附力增加，形成血栓。

另外，尿酸鹽聚集于血管壁上，對血管內壁可造成損害，易形成血脂沉淀，造成動脈粥樣硬化的形成與發展。因此，對于血液化驗時尿酸水平升高要給予必要的重視。一要多喝水促進尿酸排泄，少吃海鮮產品，減少尿酸的形成。二是對于嚴重的尿酸水平升高者，要在醫生指導下服用一些促進嘌呤代謝的藥物。三要加強體育鍛煉，防止肥胖。

中青年心梗并不少見

張醫生：

最近我生活圈中有中青年朋友患了急性心梗。過去常聽說這是一個老年病，這是怎么了？

四川 趙軍省

趙軍省讀者：

很多人以為急性心肌梗死是老年人的“專利”，因為他們大部分有冠心病或其它冠狀動脈病變。但近年來，隨著冠心病及其危險因素向年輕人群擴散，心肌梗死患者出現在四五十歲的人群中并不少見。

引起冠心病的危險因素包括抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。其中抽煙是非常重要但容易被忽視的因素。煙霧中所含的細小顆粒會傷害血管和心臟。血管造影發現，中青年心梗患者的冠狀動脈病變相對較輕，他們的心梗多因冠狀動脈痙攣引起。但中青年患者一旦發生心梗，壞死程度更加徹底，對其心臟的打擊也更大，復發率較高，這一點必須引起高度重視。

偏頭痛治療別忽視情感障礙

張醫生：

我患偏頭痛病多年，經常發作，導致情緒不穩定，嚴重影響生活質量，請問應該怎么辦？

甘肅 董玲玲

董玲玲讀者：

偏頭痛是常見的慢性、發作性頭痛。實際上偏頭痛與各種情感障礙如抑郁癥、焦慮癥等疾病密不可分。多個研究表明，抑郁癥患者的偏頭痛患病率要高于普通人群。神經心理學研究提示，偏頭痛對個體的語言能力、視覺空間記憶等多個認知功能都有負面影響。

偏頭痛患者神經敏感性較高，對一些負面事件的承受能力較差，面對突發狀況時往往采取回避或自我封閉的方式應對。偏頭痛患者罹患抑郁癥的風險是普通人群的3-4倍。這些都表明，偏頭痛與情感障礙互為影響，并形成惡性循環。因此，對于在正規醫院治療偏頭痛后仍難以改善的患者，建議到精神心理科接受神經心理評估抑郁、焦慮狀況。對合并有明顯抑郁、焦慮癥狀的偏頭痛患者，要同時給予抗抑郁、抗焦慮治療。

誤吞魚刺應及時就醫

張醫生：

我在一次晚餐時不小心吞進一根魚刺，于是立即吞咽飯團、喝醋等，未起效果，反覺疼痛下移。當時并未意識到風險，忍痛等待魚刺排出。第二天因疼痛持續，去了醫院，經檢查確定食道異物。醫生打算用胃鏡取出，但因橫著的魚刺一端已刺破食道，距主動脈很近，我被轉入三甲醫院。最后，在多科專家的協助下，取出了魚刺，避免了大出血風險。這是一個深刻教訓，應總結一下，以警示他人。

浙江 王榮莉

王榮莉讀者：

魚類是餐桌上一道常見佳肴，吃魚時一旦魚刺卡喉，存在很大風險，甚至會危及生命。所以，這里提醒大家進食時不可太快，也不要一邊吃飯一邊說笑，以防誤食魚刺。一旦誤食魚刺，要立即到醫院耳鼻喉科通過喉鏡取出。如果沒有及時就醫，魚刺隨著體位變化，異物刺破食道引發感染，如果刺破主動脈等大血管，就會危及生命。這里要強調的是，魚刺卡喉千萬不要用咽干飯或饅頭等方法處理，那樣有可能會將魚刺推進食道，到時就只能去消化科通過胃鏡或心胸外科通過開胸手術取出。

喝酒臉白小心肝損傷

張醫生：

我有一親戚喜好喝酒，飲酒后會面色蒼白，這是怎么了？

遼寧 趙強華

趙強華讀者：

喝酒后臉紅或臉白等不同反應，是因為體內的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性差異造成的。喝酒臉白的人更應該小心，因為他們的肝臟更容易受損害。

酒后臉白則與乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶均缺乏或活性很低有關。乙醇主要靠肝臟里的P450氧化酶來慢慢氧化，故喝酒臉白的人更容易傷害肝臟。另外，臉白也是飲酒過量的反應，當體內酒精濃度蓄積超過0.1%時，就會造成急性酒精中毒，也就是醉酒。這里要提醒的是，長期飲酒的人一定要注意保護肝臟。