財務視角下的公立醫院科研項目經費管理分析

許凌云

［摘 要］隨著社會經濟的發展，科研能力逐漸成為一個國家或單位核心競爭力的重要衡量指標。公立醫院作為方便廣大民眾看病就醫的主體機構，對科研項目的重視程度與日俱增。科研項目從申報立項、經費收支、項目決算到結題審計的全過程都會涉及財務管理。基于此，文章從財務管理的角度出發，對目前公立醫院科研項目經費管理中的問題進行分析，并提出相應的對策，以供參考。

［關鍵詞］公立醫院；科研項目；經費管理；財務管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.24.010

［中圖分類號］R197.322［文獻標識碼］A［文章編號］1673-0194（2023）24-0031-03

0? ? ?引 言

科研是推動社會發展的重要動力，科研成果可以為社會的發展提供強有力的支撐。黨的十八大以來，黨中央、國務院先后出臺一系列優化科研經費管理的政策文件和改革措施。各級機關部門都提出要讓科研人員從煩瑣、不必要的體制機制束縛中解放出來，優化項目管理流程，完善分配機制，推動科技成果轉化，并加強事前、事中、事后監管等要求。黨的十九屆五中全會也指出，要加大研發投入，健全以政府投入為主、社會多渠道投入機制，加大對基礎前沿研究的支持力度，這也明確了科技投入的重點和方向［1］。

在當今經濟高質量發展的大背景下，公立醫院競相要求提質增效，提高科研質量和產出效益，尤其是受近幾年社會大環境的影響，社會各界逐漸意識到未知疾病的可怕性，對醫療科研也提供了前所未有的支持。因此，公立醫院對科研經費的投入力度也不斷加大。近年來，各公立醫院鼓勵開展各種科研項目，引進新技術、新項目和高端人才，為實現高質量發展、探索未知醫學領域、提高醫院診療水平奠定基礎。科研項目經費作為醫院資金收支管理的重要對象，不同于醫院日常醫療活動產生的資金收支，目前經費管理中普遍存在一些問題。從財務管理的角度分析并研究如何對科研項目經費進行有效管理，強化財務管理引導與服務的功能，對規范公立醫院科研經費使用、提高資金使用效率、提升科研管理水平是非常有必要的。

1? ? ?公立醫院科研項目經費管理過程中存在的問題

1.1? ?管理部門眾多，審批流程長

科研項目經費管理涉及的部門多且廣，多頭管理存在一定難度和漏洞。隨著醫院不斷加大科研資金的投入力度，以及上級部門不斷加強對科研成果的重視，科研成為公立醫院臨床一線工作者的任務之一。臨床科研人員要面對的上級領導及部門有科室負責人、科教科、財務科、醫務科及醫學工程科等，這些部門會參與整個項目周期的管理。多部門聯合管理往往會導致各部門難以各司其職、各擔其責，甚至會形成職責交叉重疊的情形，進而影響項目經費管理的效果。例如，在財務管理上，審批流程的設置是為了起到互相監督、防范風險的作用，但管理部門過多就會導致審批流程拉長，影響報銷的效率和科研的進度，同時滯后報銷也不利于醫院對科研項目及資金的追蹤與管理。

1.2? ?經費撥付延后，配套工作不到位

科研項目申報渠道多，資金來源廣泛，如有上級部門撥付的縱向課題經費、同級部門撥付的橫向課題經費、醫院內部撥付的配套經費等。同一項目可同時申報不同層級的課題，不同層級審核批準后，會分別撥付不同金額的經費。即使項目獲批，經費也不會立馬到賬，醫院收到項目撥款的時間通常會延后半年甚至一年，而且科研項目獲批的未知性也致使經費收入總金額統計存在難度。由于沒有經費支持，項目負責人開展科學研究的必要支出報銷入賬存在問題。科研任務時間緊，如果等經費完全撥付后才開始購置設備、采購材料等前期準備工作，往往會影響最終的結題時間。因此，科研人員在收到項目獲批的通知后，便會開始著手課題研究，有關科研項目的資金支出在沒有經費撥付的情況下要么先赤字入賬，要么延緩報銷，有的甚至會先使用同一項目負責人的其他科研項目經費，這些情況容易形成項目經費間的串戶，不利于科研項目成本核算，也會影響項目結題審計時經費使用的合理性和準確性。

1.3? ?自行采購資產，流程不規范

科研項目所需的實驗材料具有特殊性，醫院材料庫不會提前儲備庫存，通常由科研項目負責人根據需要采購。與醫院日常開展醫療活動所需的衛生材料采購流程和支出來源不同，科研項目所需的實驗材料一般都由科研經費支出，科研項目負責人對材料的采購有較大的自主權，在自行篩選或比價后，由科研人員自行采購的情況較多，材料到貨后也不由醫院材料庫統一簽收入庫，而直接由科研人員簽收使用。在成本核算時，財務人員對材料的性能、用途或價格并不了解，只憑發票金額報銷入賬，但其采購材料的經濟性和合理性沒有專人驗收，成本核算也難有依據。對于一些固定資產或無形資產，項目負責人為了滿足自己的使用需求單獨購置，往往缺乏設備的可行性分析和成本效益數據。在項目結題后，采購的設備就長期處于閑置狀態，折舊攤銷損失很大。這些情況會對科研項目經費使用的效益性產生不利的影響。

1.4? ?預算有偏差，執行不合理

全面預算管理是目前公立醫院優化配置資源的有效手段。公立醫院通過全面預算管理，可以對各項經濟事項進行事前計劃、事中監督、事后分析與反饋，使資源使用效益達到最大化。預算編制和執行的準確度降低，將不利于醫院合理利用現有資源，容易造成資源的浪費。科研項目周期長，通常會出現跨年度結題的情況，增加了經費預算方面的難度。另外，由于項目申報時間緊迫，以及獲批的不確定性，醫院在年初制訂年度預算計劃時會存在漏報、多報的情況，影響預算的準確性。在具體執行預算計劃時，由于時間跨度較大，隨著市場環境和科技水平的變化，當初制定的項目研究方法和目標可能會過時，導致當年的預算不再適用現在的科研環境，預算執行精準度降低。

1.5? ?存在信息“孤島”，數據難同步

目前，大多數公立醫院都在一定程度上開展了信息化建設，各職能部門分別搭建了自己的信息系統。雖然與紙筆記錄或者電子表格統計相較，信息系統提高了工作效率，但是部門間信息不流通、難共享仍是目前醫院管理工作中面臨的問題。對于科研項目經費管理來說，各職能部門根據各自管理要求對所需數據進行臺賬管理，如科研部門記錄科研進度與經費使用情況，財務部門根據發票入賬記錄科研經費的使用情況，采購部門或資產管理部門根據申請采購科研材料或資產，科教部門根據科研數據記錄項目進度等。雖然各歸口部門對數據都有所記錄，但都是不完整或重復記錄的。科研項目最終結題審計核算時，科研人員需要到各個部門“找數據”，東拼西湊的數據真實性難以得到保障。

2? ? ?公立醫院優化科研項目經費管理的對策

科研水平的提升不僅依賴科研人員的創新能力，還與科研管理的組織、協調、服務及保障能力息息相關［2］。科研力量的增強給公立醫院帶來核心競爭力的同時，也對其財務管理提出了新要求。從財務管理的角度出發，科研項目經費管理的環節主要涉及預算、收支、資產管理等層面，按照內部控制的要求，這些層面應實現制度全覆蓋，做到不漏盲點，不留隱患，不給風險可乘之機［3］。下面將從多個方面探索公立醫院優化科研項目經費管理的對策。

2.1? ?明確資金使用情況，加強各部門溝通

科研項目經費的收支情況不應只有財務科單方面清楚，科教科、科研項目負責人等也應對經費變動情況進行實時跟蹤。為此，財務部門應積極與醫院辦公室和各職能部門溝通，針對科研項目資金制定相關制度，包括撥款入賬、報銷支出等方面，明確資金使用流程中每一具體階段的負責部門及負責人，并要求其對資金使用情況進行核實，避免賬實不符、無效簽字等情況發生，節省人力物力等資源。比如，為了相關人員清楚地知曉經費收支情況，可以由科教科牽頭建立科研項目經費使用記錄本，每筆支出須由科教科及科研項目負責人審核簽字后方可進入下一步報銷審核流程，所有相關負責人簽字后由財務科最終審核確認后付款入賬，這一過程可以讓參與科研項目管理的責任人及時了解經費的使用進度，避免超支或經費長久不用而過期收回。

2.2? ?單獨建立科研賬套，提升會計核算質量

目前，科研項目賬目與醫院大賬混在一起，項目賬目容易串戶，對每一具體科研項目的資金使用情況難以進行實時追蹤與分析，財務管理效率較低。鑒于此，公立醫院可以在大賬之外建立單獨的科研項目賬套或備查賬，按照每一具體科研項目明細記賬，并安排專人定期將醫院大賬中有關科研項目經費的收支記到科研項目賬套上，這樣便于科研項目經費的精細化核算和管理。同時，單獨建立科研賬套后，公立醫院可以有針對性地制定科研項目經費核算制度與流程，較好地完善與執行科研收支相關的內部控制制度［4］。對于一些先支出后撥款的科研項目，在科研項目賬套中也可以更清楚地進行追蹤，避免長期赤字掛賬。

2.3? ?發揮職能部門作用，強化資產管理

各職能部門應加強資產管理，建立完善的存貨出入庫制度。科研項目數量多，所需的實驗材料試劑種類、規格、要求各不相同。如果任由項目負責人自行采購，醫院相關部門不對其進行監督，就容易產生問題。有條件的公立醫院可在招采中心成立專門為科研項目進行材料采購的小組，或通過信息化手段，如辦公自動化（Office Automation，OA）管理系統、院內采購平臺等，將通過資質審核的合格供應商目錄與材料明細提供給各科研項目小組，項目負責人或組員可在目錄范圍內進行材料試劑采購，由供應商供貨至醫院，倉庫入庫后通知項目負責人領取使用。對于需要用科研項目經費采購固定資產或無形資產的情況，資產管理部門應采取“非必要不購置，有重復不購置”的原則，優先通過調劑和共享方式配置資產；對新采購的資產要進行登記，在科研項目結題后，將閑置資產重新分配，提高資產使用效益。對于資產處置，也應嚴格履行相關審批手續，防止發生擅自處置資產的情況。公立醫院采取這些措施后，能夠降低內部控制風險，也更利于科研項目的成本核算，方便經濟效益分析和結題后資源的再利用。

2.4? ?建立預算考核機制，提高預算執行效率

公立醫院財務部門應充分利用預算這一調配資源的總抓手，在科研經費預算編制、預算執行、預算調整、預算結余資金使用等方面對科研項目進行指導和監督，而且應突破資金管理的固化思維，將更多的精力放在預算執行考核和經費支出的合理合規審核上［5］，更新成本核算的觀念。另外，醫院要通過電子報銷系統上傳發票明細、驗貨照片，通過線上審批流程，讓相關責任人審核把關，簽字確認，將費用支出實時計入科研項目套賬，避免計費滯后，提高預算執行效率。同時，設置相應的績效考核指標，對項目負責人提出考核要求，發放責任狀，定期對科研項目的經費支出情況與預算計劃進行對比分析，按照考核要求實施獎懲，激發科研人員工作的積極性。項目負責人應主動接受職能部門的監督與考核，并對組內科研人員加強教育培訓，從業務層面和流程層面進行規范考核。對由于客觀因素造成的預算執行偏差，要及時上報，提交情況說明并進行預算計劃調整，以此為鑒，在下一年度預算計劃編制時，將突發情況考慮周全，從而促進預算計劃更加準確，為提升預算執行效率奠定基礎［6］。

2.5? ?解決信息“孤島”問題，實現資源整合共享

隨著公立醫院信息化建設的推進，各類整合數據資源的軟件層出不窮。公立醫院可根據自身的情況選擇適合目前發展狀況的軟件系統，如預算管理系統，對預算進行管控的同時，加入科研項目經費管理板塊，將科研項目經費預算編制、預算執行、預算調整、績效考核等內容融入同一系統，并對相關人員開放填報、查閱或修改的權限，使不同部門的信息可實時同步至同一系統，實現數據共享，避免信息“孤島”帶來的數據滯后、重復或缺失問題。搭建信息共享平臺，方便科研人員查看項目進度，避免其重復準備材料，化繁為簡，助力科研人員把更多的精力投入科研活動，提升工作效率［7］。對于財務部門來說，解決信息“孤島”的問題有助于財務管理者了解科研項目的動態，為更好地調配資源、作出決策提供依據。

3? ? ?結束語

科研能力的提升在增強公立醫院綜合實力的同時，也對公立醫院財務管理提出了新的挑戰。公立醫院應以此為契機，重新梳理各項制度與流程，發掘科研項目經費管理中存在的不足之處，通過加強制度建設，加強部門溝通，單獨建立科研賬套，強化資產管理，建立預算考核機制，解決信息“孤島”問題等措施優化科研項目經費管理，真正使經費服務于醫療和科研，并為醫院的長遠發展提供支持。

主要參考文獻

［1］賴琪琪，關昶妍，熊謨花.淺談公立醫院科研經費管理現狀與困境［J］.當代會計，2021（14）：176-177.

［2］耿鋮，王丹.公立醫院高質量發展背景下醫院全過程科研管理實踐分析［J］.中國衛生標準管理，2023（5）：49-53.

［3］張麗.科學事業單位科研經費內控管理問題研究［J］.財務管理研究，2023（1）：93-98.

［4］管芝云.公立醫院建立科研財務賬務思考［J］.新會計，2017（10）：63-64.

［5］楊靜.淺析“放管服”背景下事業單位科研項目管理體系建設［J］.經濟師，2023（5）：191-192.

［6］郭蕓妍.公立醫院科研項目經費管理策略探討［J］.大眾投資指南，2020（10）：79-80.

［7］干文韜.公立醫院科研經費管理存在的問題及應對措施

［J］.中國鄉鎮企業會計，2017（6）：120-121.