績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建

賈欣

［摘 要］績效考核指標和會計成本核算體系都是醫院運營管理過程中必不可少的重要組成部分。績效考核能幫助醫院更好地控制成本，而會計成本核算體系的構建對完善績效考核、豐富考核指標有積極推動作用。文章以績效考核指標和醫院會計成本核算體系構建的重要價值為切入點，運用案例分析深入探索兩者有效構建的策略，希望能為完善醫院績效考核與會計成本核算體系提供參考，為促進醫院規范化管理、實現可持續發展澆筑牢固基石。

［關鍵詞］績效考核指標；醫院會計；成本核算體系

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.24.014

［中圖分類號］F234.4；R197.322［文獻標識碼］A［文章編號］1673-0194（2023）24-0043-03

0? ? ?引 言

績效考核指標服務于醫院績效管理，而績效管理是醫院會計成本核算體系構建的重要助力。因此，醫院在運營過程中必須要保證績效考核指標的完整性、先進性，這樣才能促進醫院會計成本核算體系的高效構建，才能為企業合理控制成本、提高經濟收益、實現資源配置最優化奠定堅實的基礎，才能形成推動醫院高質量發展的強大動力。不過，績效考核指標與會計成本核算體系的構建并非易事，需要醫院相關負責人立足醫院當前發展實況，以多元化手段革新績效考核指標和成本核算體系，以此來促進醫院成本核算體系的良性發展和醫院整體綜合實力的穩健、高質量提升。

1? ? ?績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建的重要價值

1.1? ?有利于提升醫院服務質量，全面增強醫院競爭力

日益激烈的市場競爭環境對醫療行業發展產生了巨大影響，醫院想要在同行中脫穎而出，就必須要迎合新醫改，持續加深對內部管理優化，創新管理體系，這樣才能滿足醫院發展需求。在此前提下，醫院積極探索績效考核指標與會計成本核算體系構建策略，既有助于其創新改革內部管理體系，提升管理質效，強化醫院服務質量，為醫院口碑發展創造良好條件；同時又利于醫院更好地解決運營過程中的問題，提高自身競爭力［1］。特別是市場經濟中各種不確定因素的相繼出現，大大提升了醫院運行的難度。對此，醫院全面把握績效考核指標，完善績效考核，構建控制成本核算體系，可以減少市場風險給醫院運營帶來的影響，推動醫院實現高質量、可持續發展。例如，某三甲醫院在新醫改全面實施過程中重新制定了績效考核指標，并將其與職工薪資掛鉤，讓每一位醫護人員都能清晰了解自己的薪資情況。這樣一來，不僅大大提升了醫護人員日常工作積極性，還提高了相關人員的服務效率。在新績效考核指標的導向下，全院上下齊心，服務質量大大提升，贏得了患者的一致好評。而在新績效考核指標的推動下，醫院當年成本核算體系也得到了進一步完善，不僅大大節省了當年運營成本，更給醫院帶來了更多經濟價值，大大提高了該院在當地的影響力。

1.2? ?有利于合理降低醫院成本，實現醫療資源配置最優化

成本是醫院運營過程中不可忽視的重要部分，良好的成本控制既利于醫院更好地優化配置資源，更對其發展醫療科研、更新設備、引進新技術等有積極影響。醫院積極制定科學、合理績效考核指標，完善績效考核體系，有助于醫院更好地開展成本核算和控制，優化醫院運營管理，對其進一步構建完善會計成本核算體系有積極作用。同時，醫院在完善的會計成本核算體系推動下，還能更好地實現對現有醫療資源的有效配置和優化，發揮醫院各方面資源、人才優勢，為醫院創造更多經濟價值，帶來更多的經濟回報［2］。除此之外，績效考核指標的制定和會計成本核算體系的構建還能幫助醫院提升其隱性價值，提高其醫療成本的透明度，降低其運營成本，使醫院工作效率、服務質量、工作效果等都得到大幅度提升。

2? ? ?績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建的有效策略

2.1? ?與時俱進，及時更新績效管理和成本核算體系構建理念

“互聯網+”時代，醫療行業發展迅猛，很多技術、管理理念都在持續不斷更新、升級。對此，醫院首先可以從思想觀念角度出發展開探索，轉變以往管理模式，強化對績效考核指標的科學合理制定和對成本核算體系構建的價值認知，激發醫院內部運營積極性，使其主動將績效考核融入成本核算體系，推動醫院資源資金重組優化［3］。其次，醫院在設計績效考核指標時可以秉承“全面豐富，重點突出”的理念，以客觀事實為依據，選定合理、科學的指標構成完整體系，確保其在醫院會計成本核算體系構建中發揮作用。一方面，醫院可以根據現階段醫院發展實況，聚焦醫院階段性發展目標和戰略總目標，選取合適的績效考核指標，為會計成本核算體系的構建奠定堅實的基礎。另一方面，醫院可以選擇可執行性、可獲取性強的績效考核指標，將其融入績效考核，發揮其作用，推動會計成本核算體系的構建和完善。再次，醫院可以根據成本核算體系構建需要與運行結果，動態調整績效考核指標，使其與醫院發展目標一致，為醫院實際運營提供有效參考依據。最后，醫院可以將績效考核、成本核算等內容作為考核理念導向，對員工進行培訓，讓每一位醫護人員都能明確了解績效考核指標和成本核算體系構建的重要性，繼而影響其行為，使其在日常工作中自覺踐行、維護成本控制，提高績效考核指標和成本核算體系運行的實效性、規范性，為其良性發展鋪好思想臺階。例如，廣州某醫院在2019年初次啟動績效考核管理系統之時，并未得到院內所有醫護人員的重視，導致其運行并不理想。后經院領導多次開會研討后發現，院內醫護人員對績效考核指標了解不足，對會計成本核算體系運行不積極。對此，醫院利用微信、QQ群、微博、廣告欄等“線上+線下”結合的方式為醫護人員講解績效考核指標理念和成本核算體系重要性等知識，從根本上改變員工對這兩大體系的認知和理解，為其順利運行打好思想基礎。經過一段時間的宣傳推廣之后，員工對績效考核指標和成本核算體系都有了進一步了解，在日常工作中也能積極踐行，自覺履行，大大提高了績效考核效率，推動了會計成本核算體系快速構建與發展，促進醫院管理水平和市場競爭力不斷提升。

2.2? ?明確目的，保障績效考核和會計成本核算發展方向正確

明確績效考核和成本核算體系運行的真正目的，是醫院更好地運用并發揮其作用，獲得良性發展的重要保障。對此，醫院首先可以通過加強醫護人員培訓，強化醫護人員對績效考核指標和會計成本核算體系構建的目的認知，并以此為基礎制定科學的績效考核指標與成本核算體系，深化醫護人員對相關理念的理解，繼而使其規范自身行為，提高兩大體系在醫院系統中的運行效率和效果［4］。其次，醫院可以通過樹立典型榜樣人物來引領院內其他醫護人員進一步明確績效考核理念和成本核算體系發展目的，明確自己的行為在醫院成本控制和績效考核流程中的作用。再次，醫院可以發揮骨干榜樣在員工中的引領示范作用，加大對績效考核指標和會計成本核算體系兩大方面的宣傳、推廣，為所有員工提供行為規范標尺，確保其在潛移默化中將績效考核、成本核算兩大體系規則落實在工作行為和態度上，激發其工作積極性，提高其服務質量，為醫院綜合實力的全面提升提供助力。最后，醫院在選拔優秀人才的過程中可以從“德才兼備”的角度出發，招聘或內部大量培養一批優秀人才，以優秀血液為醫院“換血”，提高醫院內部整體素質。醫院還可以將專業知識、服務意識等融入招聘指標，通過智能匹配、多維度考核來保證員工的素質和水準，為績效考核指標的落實與會計成本核算體系的構建打下堅實的基礎。

2.3? ?責任到位，強化落實績效考核和會計成本核算管理責任

在實際運行過程中，醫院首先可以將績效考核結果與會計成本核算體系密切結合到一起，通過增強各部門醫護人員自身責任感來深化其對績效考核指標與成本核算體系的正確認知，提高醫院成本管理水平，提升兩大體系構建與運用效果。其次，醫院可以正確的績效管理理念為導向，制定科學合理的績效考核指標，展開正確的會計成本核算，減少資源浪費，將成本控制在合理范圍之內，提高醫院運營效率，為醫院創造更多經濟價值。為進一步強化落實績效考核指標和會計成本核算實施效果，醫院可以專門設置分管績效考核和成本核算的部門或團隊，通過明確、細化部門職責來確保兩者在醫院內部的有序運行，保證其客觀性和公正性［5］。再次，醫院可以專門為其選拔配置專業人員，以專業人員的專業性來保證相關工作的時效性。除人才、部門配置之外，醫院還可以通過不斷加強部門培訓來幫助各部門醫護人員進一步了解本部門績效考核指標數據，為會計成本核算體系構建打好基礎；通過加強管理人員培訓，強化其對績效考核指標的運用，使其能在管理過程中將績效考核指標納入會計成本核算，完成相關運營操作，提高績效管理和成本核算的實效性。例如，在醫院實際運營中，成本可分為可控成本和不可控成本兩部分。其中，固定資產折舊等可控成本并不會隨著任務量增加而增加，因此其在一定范圍內基本保持不變。而不可控成本會隨著不斷增加的任務量而持續增加，如衛生材料費、藥品費等，這些都是不可控成本，亦是醫院負責人需要負責的重要部分。例如，醫院風濕免疫科年毛收入是800萬元，變動成本為700萬元，該科室的邊際貢獻（指收入和變動成本間的差額）就是100萬元，而當年的固定成本是128萬元，因此，醫院對該科室固定成本進行補償之后就形成了28萬元的虧損。這部分虧損需要醫院負責人從門診人流量、患者住院時間、床位使用率等績效考核指標來綜合分析，繼而找到解決方法。經過科室負責人和相關專業人士的研討分析，最終醫院決定將床位少、住院患者多、床位使用率偏高的皮膚科住院患者放到風濕免疫病房，并對兩大科室分別進行績效考核。皮膚科住院患者的門診費用、醫生診斷醫療及各項檢查費用和成本仍歸屬皮膚科，而住院期間的床位、護理、輸氧輸血、打針輸液等費用則歸入風濕免疫科病房，相應的成本也由該部門負責。經過一段時間后發現，每個月風濕免疫科室比以往多了30 000元收入，而額外增加的成本只有600元，醫療成本收入也被控制在合理范圍之內，大大降低了風濕免疫科的成本考核指標。不僅如此，隨著床位使用率、周轉次數、出院患者數量以及平均護理量等績效考核指標的上升，風濕免疫科的平均住院日、藥占比、耗占比等指標不斷下降，整體績效考核指標呈現大幅度提升趨勢。而皮膚科因為減少了住院患者成本，科室績效也得到了顯著提升?？梢哉f，這樣的分配不僅輕松解決了兩大科室利益分配矛盾問題，實現了雙贏，更細化了相關負責人的管理責任，讓績效考核指標和成本核算體系真正落地，并進一步提升各科室負責人管理能力和責任感，為醫院高質量發展打造強勁動力引擎。

2.4? ?強化監管，大力推進績效考核和會計成本核算優化發展

為進一步發揮績效考核指標和成本核算體系的作用，醫院可以通過加大對績效考核指標與成本核算的監管力度，從指標選取、信息提供、體系設計、結果計算到實際運用等多個方面對兩者進行系統化、全面性考核，確保其運行實效性和醫院運營穩定性。首先，醫院可以通過設置專門績效管理部門來對績效考核指標進行監管，并將這一策略延伸到各個科室具體考核中，以此來增加專業人士監督管理績效考核指標和成本核算運行情況，確保能在第一時間發現問題、解決問題，避免因為績效考核指標不合理、成本核算不到位影響醫院運營［6］。其次，醫院可以設立專項獎懲制度，利用“賞罰分明”這一原則提高醫護人員和成本核算人員的積極性，提升員工工作質效，改變其工作態度，使其積極主動投入績效考核指標運行，自覺踐行成本核算體系，維護醫院穩定。再次，醫院還可以借助互聯網平臺，以“互聯網+績效”“互聯網+成本核算”等模式構建信息平臺，實現醫院內部信息共享，為相關人員監管績效考核指標和成本核算體系構建與運行提供數據支持和參考，強化各科室之間的溝通與合作，提升這兩大體系的實際管理水平。

3? ? ?結束語

新醫改的持續深化，會對醫院運行發展產生不小的影響。醫院只有通過科學合理的績效考核指標和成本核算體系構建，才能在競爭激烈的市場中占據有利地位，才能實現對醫院成本的有效控制，降低醫院運營風險，提升醫院整體服務質量，實現可持續、穩健發展。因此，醫院應高度重視績效考核指標和會計成本核算體系的構建，以有效措施轉變原有管理理念，明確績效考核指標和成本核算體系構建目的，并加強對其的落實和監管，使其在醫院運行中發揮應有價值，形成促進醫院高質量、高效率發展的強勁動力。

主要參考文獻

［1］劉曉燕.研究績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建［J］.世界最新醫學信息文摘，2018（25）：168.

［2］曾曉佳.如何構建績效考核指標與醫院會計成本核算體系的探討［J］.現代經濟信息，2017（24）：195.

［3］劉曉蘋.績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建探討探索［J］.財經界，2017（17）：91.

［4］高詢杰.關于績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建的探索［J］.企業科技與發展，2019（5）：220.

［5］秦蓉.《政府會計制度》下公立醫院績效考核的探討［J］.財會學習，2020（30）：84-85.

［6］李學敏.績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建探討［J］.財經界，2019（6）：75-76.