無創“磁波刀”為帕金森病患者帶來新曙光

■本刊綜合

近日，來自北卡羅來納大學、馬里蘭大學帕克分校等機構的科研人員在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上發表了一種無創的醫學治療技術——FUSA（聚焦超聲毀損術）的最新研究成果。根據該研究成果，FUSA 可有效減輕帕金森病患者的異動癥和運動癥狀，為帕金森病患者打開了一扇通向新療法的大門。

聚焦超聲毀損術，又被稱為“磁波刀”。雖然名為“刀”，但卻是一種無創的醫學治療技術。該技術主要采用聚焦超聲和磁共振成像（MRI）結合的方式，先通過MRI 精準定位至治療靶點，然后再使用高強度聚焦超聲消融病灶，從而達到治療的目的。

“磁波刀”最初是用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病，近年來被廣泛應用于腫瘤、疼痛等治療領域。而其特有的無創性在腦部疾病的治療方面也有著很大的優勢。以往，人們發現針對大腦“蒼白球內側部”進行腦深部電刺激術治療可以減輕帕金森病患者的運動癥狀，如靜止性震顫等。然而，作為一種開放性外科手術，腦深部電刺激術存在一定的顱內出血和感染風險，且該方法適用范圍較為受限。“磁波刀”治療設備與磁共振設備長得相似，患者只需要躺下，就像掃描磁共振那樣便可接受治療，具有無需開顱、無需全身麻醉、無需植入硬件、無電離輻射、術中全程清醒以及術后感染和出血風險幾乎為零等優點。

目前，美國FDA 已經批準針對丘腦病變的“磁波刀”用于藥物難治性特發性震顫和震顫為主型帕金森病的治療。那么“磁波刀”治療帕金森病究竟會有怎樣的效果呢？

研究團隊為了評估靶向蒼白球內側部的“磁波刀”治療在帕金森病患者中的安全性和療效，開展了這項前瞻性、雙盲、隨機、假手術對照臨床研究。試驗中共有69 例帕金森病患者被分配接受“磁波刀”治療，25 例帕金森病患者被分配接受假手術治療。兩組患者分別有65 例和22 例完成了主要結局評估。術后3 個月時，“磁波刀”治療組活動能力改善或異動癥（如震顫）減少的患者比例是假手術組的2 倍以上（69%vs 32%）。“磁波刀”治療組患者在治療過程中發生了構音障礙、步態障礙、味覺喪失、視覺障礙、面部肌無力等不良事件。不過，這些癥狀通常會在治療后的幾周內緩解。據此，“磁波刀”治療有望成為運動障礙病的又一重要選擇。

腦疾病治療從有創到無創是一個巨大的飛躍。“磁波刀”這項完全無創的腦疾病治療技術，能讓患者在保持全程清醒的狀態下和醫生交流，實時反饋治療感受，降低對治療的恐懼。此后，該技術還可以用于探索包括運動障礙病，精神疾病以及難治性癲癇等很多疾病的發病機制和新的治療方法，為更多患者提供新的治療方案。

目前，科學家們尚需進行更長時間的隨訪、更大規模樣本量的臨床試驗，以便進一步驗證“磁波刀”治療的療效可否長期維持。