如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松髖部骨折患者進(jìn)行有效護(hù)理

■馬媛（定西市第二人民醫(yī)院）

老年性骨質(zhì)疏松是一種對(duì)老年人造成惡劣影響的疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體當(dāng)中的鈣含量在逐漸降低，鈣含量的流失會(huì)導(dǎo)致骨頭的纖維組織變得稀疏，使患者骨質(zhì)的脆性增大。其脆性越大，表明發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松的概率就越高。

骨質(zhì)疏松會(huì)限制患者的行動(dòng)能力，進(jìn)而引發(fā)傷殘事件。同時(shí)髖部骨折可以顯著阻礙患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)老年人的生活水平以及身體健康造成較大影響。本文主要講述針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松髖部骨折如何實(shí)施有效的護(hù)理。

1.什么是髖部骨折

髖部骨折是在老年群體當(dāng)中較為常見(jiàn)的損傷，引發(fā)髖部骨折的主要因素是骨質(zhì)疏松。盡管骨質(zhì)疏松屬于一種全身性的病癥，然而骨折絕大多數(shù)出現(xiàn)在老年患者的四肢與腰肢上。髖部是將下肢與身體軀干相連接的部位，骨質(zhì)疏松會(huì)引起患者的膝關(guān)節(jié)與髖部出現(xiàn)疼痛，同時(shí)由于老年患者的骨質(zhì)脆性在不斷加深，極易導(dǎo)致患者發(fā)生髖部以及肢體骨折。并且患者的年齡越大，出現(xiàn)髖部骨折的概率就越高。

髖部骨折導(dǎo)致老年患者的活動(dòng)能力受到局限，長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)使患者對(duì)家屬心存愧疚情緒，認(rèn)為是自身的疾病對(duì)家屬造成了困擾，極易出現(xiàn)焦慮、不安以及抑郁的不良心理情緒。

老年性骨質(zhì)疏松髖部骨折、腦血管疾病和腫瘤，被稱為老年人三大“殺手”。絕大多數(shù)患有髖部骨折的老年患者身體素質(zhì)較差，通常都會(huì)合并患有其它病癥，比如糖尿病、高血壓以及心臟病等多種常見(jiàn)疾病。倘若老年患者出現(xiàn)髖部骨折的狀況，不愿意接受治療，只能實(shí)施常規(guī)保守治療，然而這樣做恢復(fù)速度較慢，同時(shí)極易引起并發(fā)癥。

2.髖部骨折的高發(fā)人群

人的身體骨骼在成型的那一瞬間，從發(fā)育到衰老的全部過(guò)程當(dāng)中鈣含量一直在流失，但是年輕時(shí)針對(duì)鈣物質(zhì)的吸收能力遠(yuǎn)高于流失的鈣含量。然而老年人對(duì)于鈣物質(zhì)的吸收能力較差，流失的速度增加，極易造成髖部骨折。導(dǎo)致發(fā)生髖部骨折的諸多因素中，年齡的增長(zhǎng)也最普遍的原因。

患者的性別對(duì)髖部骨折出現(xiàn)的嚴(yán)重程度存在較大影響。根據(jù)社會(huì)調(diào)查結(jié)果表明，患有老年性骨質(zhì)疏松的患者大約有60%為女性，并且年齡基本超過(guò)65歲。處于更年期的女性患者由于體內(nèi)的生長(zhǎng)激素與雌激素的含量降低，引起患者體內(nèi)其他激素出現(xiàn)改變，同時(shí)會(huì)形成獨(dú)立協(xié)同作用，導(dǎo)致女性患者體內(nèi)的骨細(xì)胞活躍度大幅度下降，加強(qiáng)了骨細(xì)胞的破壞程度，加快了骨細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)換的速度，造成了骨流量迅速流失的狀況。同時(shí)由于防范意識(shí)差，極易在網(wǎng)上相信虛假保健品，并且不會(huì)利用良好的生活作息、飲食習(xí)慣以及恰當(dāng)?shù)腻憻捑徑夤琴|(zhì)疏松的狀況，使得老年人成為髖部骨折的高發(fā)人群。

3.針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松髖部骨折的護(hù)理

（1）一般護(hù)理

考慮到老年患者自身原因的影響，應(yīng)該密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及血氧飽和度，保證患者的呼吸道維持通暢，并且對(duì)患者使用低流量吸氧，仔細(xì)觀察記錄24 小時(shí)內(nèi)出入液含量。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者傷口的引流液，嚴(yán)禁使引流管打折進(jìn)而對(duì)引流發(fā)生影響，進(jìn)一步防止患者身體的殘留血液在傷口部位聚集導(dǎo)致感染。此外，還應(yīng)該仔細(xì)查看患者的肢體創(chuàng)口處有無(wú)滲血的狀況出現(xiàn)，倘若發(fā)生需要及時(shí)找出原因進(jìn)行調(diào)整，隨后更換敷料，仔細(xì)查看患者患肢末梢的血運(yùn)狀況。

（2）體位護(hù)理

將軟枕放置在患者的膝下，三角枕與梯形枕放在患者雙腿中間，確保患者的肢體能夠維持于中立體位，并且防止出現(xiàn)屈曲改變體位。必要時(shí)使用矯正帶以及牽引帶等物品協(xié)助患者將患肢固定在準(zhǔn)確的體位。

（3）飲食護(hù)理

臨床上對(duì)于骨質(zhì)疏松的安全、科學(xué)、有效預(yù)防措施為積極補(bǔ)充身體急需的鈣元素。同時(shí)進(jìn)行鈣與維生素D 的聯(lián)合補(bǔ)充，這樣可以顯著降低骨折的發(fā)生概率。有研究證明，患者堅(jiān)持3 年使用鈣與維生素D，髖部骨折的發(fā)生概率顯著下降。同時(shí)有報(bào)道分析我國(guó)日常的飲食中鈣元素的含量較少，應(yīng)該進(jìn)行恰當(dāng)調(diào)節(jié)，增加乳制品、水果、黑芝麻、大豆制品、堅(jiān)果、蔬菜以及海產(chǎn)品等食物的攝入量。同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)人體對(duì)于鈣元素的吸收能力，維持患者營(yíng)養(yǎng)均衡。人體所含的維生素D 是皮膚利用日照生成或者是食物提供。給予患者充足的維生素D，可以顯著升高老年人的肌肉力量與身體平衡性，進(jìn)而減小骨折的發(fā)生概率。

（4）防止摔跤保護(hù)骨骼

骨量降低會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，如果患者摔跤則會(huì)引起嚴(yán)重后果，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)防止摔跤的意義較大。在我國(guó)超過(guò)65 歲的老年群體當(dāng)中，男性發(fā)生摔跤的概率為30%，女性發(fā)生摔跤的概率為40%。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該分析老年患者摔跤的原因，同時(shí)提供專業(yè)的摔跤預(yù)防措施以及安全指引，囑咐老年患者應(yīng)該注意生活環(huán)境，最大限度地選擇居住低樓層，保證光照充足。護(hù)理過(guò)程中可選擇運(yùn)用扶手，同時(shí)需要使用腰部、髖部骨骼以及髖部關(guān)節(jié)保護(hù)器等輔助用品，測(cè)評(píng)患者的骨量以及骨質(zhì)量。有許多報(bào)道證明，脆性骨折史、體重指數(shù)、年齡增加以及骨形態(tài)等指標(biāo)對(duì)于患者身體的骨骼生物力學(xué)功能會(huì)形成較大影響，所以早期需要進(jìn)行測(cè)評(píng)，充足補(bǔ)充所需的蛋白質(zhì)、維生素以及鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)增強(qiáng)光照時(shí)間及有氧鍛煉，緩解患者的骨鈣流失，提升自我保護(hù)能力，降低老年性骨質(zhì)疏松髖部骨折的概率。

（5）康復(fù)護(hù)理

①足趾踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者實(shí)施安全、科學(xué)的足趾與踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。引導(dǎo)患者逐漸把踝關(guān)節(jié)展開(kāi)，左右進(jìn)行小幅度擺動(dòng)，每間隔5～10 分鐘進(jìn)行1 次訓(xùn)練。每次運(yùn)動(dòng)指引患者的臀部肌肉收緊，并且保證大腿肌肉可以壓向背面。肩關(guān)節(jié)伸直后維持5 秒，將每次間隔設(shè)置為10 分鐘，直到肌肉疲勞，加速患者的血液循環(huán)，防止發(fā)生深靜脈血栓與萎縮狀況。

②髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練。將足跟放置于臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)確保足跟與創(chuàng)面不分離，防止膝關(guān)節(jié)移動(dòng)，最大限度將患肢外側(cè)滑動(dòng)以后放置回原位。指引患者正確進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，同時(shí)協(xié)助患者將膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直，利用股四頭肌將大腿肌肉收緊。膝關(guān)節(jié)要與創(chuàng)面保持垂直，抬起患者創(chuàng)傷處，堅(jiān)持5 秒以后放下。然后反復(fù)訓(xùn)練，直到肌肉疲勞為止。