孕期知識培訓及孕期健康胎監測對產婦妊娠質量及產后結局影響

李彩虹 劉亞寧

(1.寶雞市婦幼保健院圍產保健門診及孕婦學校,陜西 寶雞 721000;2.寶雞市婦幼保健院內科,陜西 寶雞 721000)

隨著社會節奏的不斷加快、人們生活、工作壓力的不斷增大，導致越來越多的女性朋友選擇晚婚晚育，尤其是一線的大城市，晚婚晚育的現象更是普遍存在[1-3]。近些年，隨著臨床護理技術的不斷進步以及人們對產婦圍產期保健的重視，越來越多的保健服務被應用于臨床。其中比較常用的是對產婦進行孕期知識培訓及孕期健康胎監測等干預，通過健康教育等方式讓產婦對孕期知識得到更深入的了解，能夠很大程度的降低產婦妊娠期并發癥的發生率，保證婦嬰的安全健康，提高產婦孕期質量，改善產后結局[4-5]。本研究選取2019年1月至2020年1月我院收治的400例產婦作為研究對象，分組對照，探討孕期知識培訓及孕期健康胎監測對產婦妊娠質量及產后結局影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的400例產婦作為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組200例，年齡32～45歲，平均年齡(36.12±1.38)歲，孕期20周～42周， 平均孕期(28.30±5.26)周，其中，初中以下學歷56例，高中以下學歷78例，本科及以上學歷66例；研究組200例，年齡32～46歲，平均年齡(35.19±2.36)歲，孕期21周～42周， 平均孕期(28.45±5.27)周，其中，初中以下學歷55例，高中以下學歷77例，本科及以上學歷67例；經比較，兩組患者年齡、學歷、孕期等一般資料對比，差異無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。本研究已經過倫理委員會批準。納入標準：(1)均為單胎妊娠產婦；(2)臨床資料完整；(3)無心、肝、腎等其他重要器官功能障礙；(4)無糖尿病、高血壓等慢性病史；(5)患者及家屬均知情并簽署了同意書。排除標準：(1)臨床資料不完整的產婦；(2)有其他重要器官功能障礙的產婦；(3)中途要退出研究的產婦；(4)有精神類疾病不能配合治療的產婦。

1.2方法 對照組給予常規護理干預：包括為產婦進行腹圍測量、血壓血糖的測量、胎心率及體質量的監測等。研究組給予孕期知識培訓及孕期健康胎監測干預。利用宣傳手冊、多媒體宣教、專家授課等方式對產婦進行孕期知識培訓，并給予定期孕期健康胎監測，具體操作如下：(1)心理健康指導。對產婦進行優生健康教育，詳細為產婦解答所提出的問題，消除產婦恐懼、焦慮等心理障礙，通過彩超檢查讓產婦了解胎兒的狀態，加強其對胎兒的了解，能夠積極樂觀去完成孕產期的過程；(2)檢查指導。告知產婦各項檢查的內容、目的及意義，包括血糖、血壓的監測、血常規檢查、尿常規檢查等，根據檢查結果評估孕期有可能發生的問題以及如何避免各種并發癥的發生，緩解產婦緊張的情緒；(3)分娩方式指導。通過視頻、教育片等方式讓產婦了解分娩的過程，增強其對分娩知識的了解，消除產婦對分娩的恐懼心理，根據自身的情況選擇合適的分娩方式，確保母嬰的生命健康；(4)體質量控制。嚴格控制產婦的體質量，加強飲食指導，避免高糖及高鹽食物的使用，從而控制產婦的血壓及血糖，有效避免產婦出現妊娠期高血糖及高血壓病的發生，防止出現巨大兒、胎兒宮內窘迫等并發癥的發生；(5)胎心監測。監測胎兒胎動次數以及胎心變化，對于胎兒的異常做到及早發現、及時干預，確保胎兒能夠健康的成長；(6)運動練習。通過孕婦學校專業指導產婦進行產前有氧運動訓練，包括孕婦瑜伽、有氧健身操、徒步以及球操等運動方式，對產婦的盆底肌肉給予鍛煉，同時也能進一步加強產婦的骨盆靈活度，有利于產婦能順利完成自然分娩。

2 結 果

2.1兩組產婦妊娠結局比較 研究組產婦的剖宮產率、難產率、死胎率明顯低于對照組，而自然分娩率明顯高于對照組，兩組妊娠結局比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局比較[n(%)]

2.2兩組產婦并發癥總發生率比較 研究組產婦并發癥總發生率為3%，對照組并發癥總發生率為22.5% ，兩組相比較，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦并發癥發總生率比較[n(%)]

2.3兩組新生兒并發癥發生率比較 研究組新生兒并發癥總發生率為2%，對照組新生兒并發癥總發生率為9% ，兩組相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒并發癥發生率比較[n(%)]

2.4兩組產婦的滿意率比較 研究組產婦的滿意率為96.0%，對照組產婦滿意率為70%，研究組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組產婦的滿意率比較[n(%)]

3 討 論

近些年，由于社會壓力以及生活壓力的不斷增大，導致很多女性朋友的生育觀念發生了很大的改變，尤其是經濟發展迅速的一線城市，晚婚晚育的現象越來越嚴重，大齡產婦的數量逐漸增多[6-8]。隨著人們對產婦圍產期護理的重視程度的增強，臨床對產婦的孕期保健給予了更多的研究。其中比較常用且效果比較明顯的是孕期知識培訓及孕期健康胎監測，包括對產婦進行心理健康教育，通過對孕產期知識的普及，讓產婦消除恐懼的心理，能更積極的去適應并完成圍產期過程，還有對產婦進行必要的健康檢查，通過各項檢查指標來判定產婦及胎兒有無異常現象，如果有及時給予干預或是治療，防止產婦及新生兒產生并發癥；另外對產婦進行運動指導，有效的鍛煉產婦的陰道肌肉，提高骨盆的靈活度，使自然分娩能順利的進行。還要對產婦的分娩方式給予正確的引導，讓其根據科學的依據選擇正確的分娩方式，更有利于母嬰的健康，有效的提高產婦的妊娠質量，改善產后結局，減少并發癥的發生，提高產婦的滿意率[9-10]。

本研究結果顯示，(1)研究組產婦的妊娠結局明顯優于對照組，說明孕期知識培訓及孕期健康胎監測能夠改善產婦的妊娠結局。孕期知識培訓可以通過宣傳手冊、多媒體宣教等多種方式讓產婦了解孕期的保健知識，同時對產婦進行健康胎檢測，能更好的控制產婦出現難產、死胎等現象，增加自然分娩率，很好的保證產婦妊娠結局；(2)研究組產婦并發癥總發生率明顯低于對照組，證明孕期知識培訓及孕期健康胎監測能夠降低產婦的并發癥發生率。高齡產婦由于機體功能不斷的減退，導致子宮的收縮力明顯降低，同時陰道的伸展力也不斷的弱化，產婦在生產時就會出現早產、胎膜早破、產后出血等并發癥的發生。(3)研究組新生兒并發癥總發生率明顯低于對照組 ，充分證明孕期知識培訓及孕期健康胎監測能夠降低新生兒的并發癥發生率。(4)研究組產婦的滿意率明顯高于對照組，證明孕期知識培訓及孕期健康胎監測能夠提高產婦的滿意率。當然，本研究還存在很多不足之處，例如產婦的研究數比較少、隨訪時間不夠長等，今后會針對此類問題給予更多的研究，使研究結果更精準、更科學，為臨床提供更可靠的數據支撐。

總而言之，對產婦尤其是高齡產婦給予孕期知識培訓及孕期健康胎監測能夠很好的提高產婦的妊娠質量，改善產后結局，降低產婦并發癥及新生兒并發癥的發生率，達到產婦的滿意，值得臨床廣泛推廣和應用。