體醫融合背景下高等體職院校搭建運動營養與康復實訓平臺的運行保障機制研究

孫曉妮 廖春艷

（新疆體育職業技術學院 新疆烏魯木齊 830001）

《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《綱要》）的出臺，為人們描繪了美好愿景，它指出，要加強體醫融合和非醫療健康干預［1］。《綱要》指出，深化體醫融合是提高全民身體素質的必經之路。2017年4月，國家衛計委、體育總局等5個部委聯合印發《全民健康生活方式行動》，其中提到體育與醫療要攜手，推動全民健身與健康的深度融合［2］。2020年9月，教育文化衛生體育領域專家代表座談會提到，要推動健康關口前移，建立體育和衛生健康等部門協同，全社會共同參與的運動促進健康新模式［3］。

1 體醫融合的現狀概述

體育與醫療是驅動健康中國的雙重動力。體醫融合廣義上包含資源、技術、行政權的融合。繼運動處方之后，運動營養、運動康復如今已然成了體醫融合的又一推進形式與熱點，從理論到實踐均有了質的突破。如雷澄運動體能康復中心，扮演著先行者和踐行者角色。它秉承“體醫結合，運動是良醫”的理念，打造以運動為主，結合監測、物理療法、營養、心理五位一體的康復體系，與普通健身會所、門診有明顯不同。搭建運動營養與康復實訓平臺能夠在運動損傷監測、營養、康復、診療等方面提供專業的咨詢指導與調理服務。平臺的搭建通常需要多支專業運動團隊、體育院校、體科所、（社區）醫院、職業運動俱樂部等達成戰略合作，最終實現“政府監管、公共服務、產教融合、人才培養、科研轉化”的互動發展平臺，互利共贏。

當前，健康中國待補康復醫療之缺。雖然國內不少綜合醫院已設有康復醫學科室，能夠共享康復醫療資源的網絡已初步形成，但是由于起步較晚，大多康復機構在行業建設標準、運營及管理機制等方面尚不健全，很大程度上制約著我國運動康復事業的推廣和發展。

2 搭建運動營養與康復實訓平臺的必要性及意義

2.1 推動體醫融合，離不開社會力量和多部門的參與、協同配合

體醫融合離不開社會力量的參與、配合，然而現實是各部門協調與交流不暢，更甚者互設壁壘。比如國家頒布的《全民健身計劃》由體育部門實施，而衛生、健康、醫療等政策的實施則由衛生部門主導［4］，統領實施是割裂的。不論是現今倡導的體醫融合、體教融合，還是將來更多行業的深度融合，要獲得長足的可持續發展，任何行業都必須在運行保障機制上進行完善或變革，一改過去一家獨大的風格作派。因此，只有各行業、各層面通力協作、統籌推進、形成合力，才可切實實現真正意義上的體醫融合。

2.2 有助于整合體育系統資源，搭建科醫訓一條龍服務保障平臺體系

地方體育系統一般下設的體科所、體訓大隊、體育職業院校等，都建有運動康復理療中心。據調研，很多運動康復、運動損傷防治、體能訓練的科學研究儀器設備常年閑置，甚至被封存或僅服務于本部門，沒有物盡其用［5］。整合系統內部多方人力、設備、訓練基地等資源，有助于集約資本，發揮資源優勢，能助力運動創傷的防治與康復、醫務監督與運動營養工作，從而更好地建立集滿足醫療需求、滿足運動隊訓練比賽、滿足群眾多元化健身需求等于一體的科技保障平臺［4］。

2.3 訓練監控、康復治療及運動營養支持等的運用，是融合實踐的升華與飛躍

將競技體育中的訓練監控、康復治療手段及運動營養支持等應用到全民健康中，將是體醫融合實踐的升華與飛躍。目前，體醫融合的熱點主要匯集于運動營養、運動康復方向。縱觀競技體育尤其是高層級、高水平的重點競技體育隊伍，均匯集著業內最優的運動營養支持與康復策略與手段，配備著最先進的運動損傷預防與治療等的理念與儀器設備。若能適當地將這些體能監控、生化指標監測、康復與治療等手段，以及運動營養、運動處方等先進理念和儀器設備運用于運動損傷、慢病康復等健康服務領域，勢必會促進體醫融合實踐進程的發展。不僅如此，也能使一般群體體驗到以往僅有精英或高水平運動員方可享有的健康促進服務。

3 搭建運動營養與康復實訓平臺的運行保障機制研究

3.1 推進政府主導、多部門合作、多方力量協同管理機制

2016年國家政府在《綱要》中提出，不同行業要深度融合，未來體育發展需要在推進方式上做出改變［6］。高等體職院校搭建運動營養與康復平臺需要社會的共同參與，舉措如下。

3.1.1 順應國家相關文件政策導向，聚力推動體育康復事業的發展

一是貫徹并落實國家文件政策，完善運行保障制度與措施。盤活、有效整合公共體育場館等已有資源設施，因勢利導并支持社會多方力量投身于布局、建設和運營中，打造綜合性體育康復服務機構。

二是區域內做好宣傳、規劃、統籌，因地制宜，完善協同發展運行機制。構建凸顯區域特色的、能夠滿足大眾健身人群多元化需求的體育康復產業鏈，以及運動營養與康復示范區。這樣一來，既能夠促進民眾大健康消費理念的形成，又能吸引社會資本參與投資和互動，良性的發展局面就此形成。

3.1.2 關注重點人群，足周期、全方位協調

一是加強學校體育教育，廣泛開展青少年體育促進計劃，提高青少年的體育素養、運動技能，使其掌握運動營養等健康知識，從而形成終身體育的良好習慣。

二是在大眾人群，如婦女、幼兒中，開展體育健身、營養康復活動和常規咨詢講座，將群眾體育和營養康復醫療服務納入供給體系。

三是為老年人健身、醫養、運動營養與康復工程助力，規劃建設一些具備資質的公益性老年營養與康復醫療機構、健身活動中心。

四是為社區殘疾、矯正人員等特殊人群提供營養與康復服務咨詢，廣泛開展這類大眾群體的康復服務與健身活動。

3.1.3 以改革促發展、促融合，共同致力于健康中國事業的服務與建設

一是創新現有營養與康復機構領域、體育、醫療的合作機制。加強體育系統、醫療單位（如營養科、運動康復科）、企業之間的交流合作，建立總局與省市醫療單位保障協作模式，不僅要完成運動隊醫療康復服務保障任務，還要形成備戰大型賽事的合力。

二是推進康復服務系統管理與服務的融合，深化統籌機制建設。加快推動康復機構改革，提高康復醫療服務平臺建設和承接服務能力、質量，提供專業指導、康復醫療服務等的龍頭示范作用。

三是充分發揮競技體育在大眾健身中的引領與示范功能，加速推進機制管理的完善、改革。各體育系統醫療部門，不僅要加強合作，還要與社會資本、社會資源主動對接，促進運動營養與康復的協同發展［5］。

3.2 建立可持續性的資源投入與多元籌資、融資機制

全民健身已然成為大眾生活不可或缺的一部分。目前，全民健身、群眾體育公共服務體系雛形基本建立，以政府為主導，其他部門及社會協同參與、配合的格局已初見端倪。然而，人民日益增長的物質文化需要與運動營養與康復機構數量的匱乏，以及平臺資源的供給稀缺之間的矛盾依然顯著。具體表現為以下幾點。

一是已有的部分康復醫療中心、康復機構，對外開放程度不高，或場館和設施陳舊，使用率較低甚至常年閑置。

二是運動營養與康復服務中心與機構地域發展不平衡、不均衡。

三是體醫結合政策、資金落實不到位，公共財政投入比例尚低。

四是各層面、各部門協作不暢，社會力量參與明顯不足，資金籌集路徑單一，主要倚靠公共財政的支持。

五是相關健康機構數量少、發展緩，機構資源尚未建立整合共享，沒有充分發揮其功用。綜合以上問題，舉措如下。首先，協同發展，共建共享，資源整合，凸顯特色［6］。秉承全民共享、各級參與、促成合力的原則，充分發揮政府、社會、市場的驅動作用，促進平臺和諧、共享、互促發展。其次，合理配置資源，增加康復醫療資源供給和財政投入，遵循“控制總量，調整存量，適當增量”原則。再次，完善醫療保險制度，推進醫療保險異地就醫結算制度，解決推進各級醫療康復機構醫保通用化的問題。最后，創新醫療融資，建立多元融資。簽署合作協議，鼓勵社會辦醫（運動營養與康復、健康管理與咨詢機構），加快營養與康復醫療平臺的建設。

3.3 整合康復服務資源，建立公益性服務平臺的機制

縱深推進體醫結合體制的綜合改革，整合康復服務與醫療資源，突出解決醫改的公益性問題，在充分發揮各級醫療機構、運動營養與康復中心資源優勢的基礎上，科學規劃、整合，有序建設，有助于形成獨具特色的健身營養與康復服務融合發展模式。舉措如下。

一是明確各級各類醫療機構功能定位和診療范圍，開通雙向轉診的綠色通道，實現醫聯體內的同質化服務［7］。與醫院營養中心、康復中心部門合作，充分發揮公立醫院的特色優勢和公益特性，進行資源共享，促進醫療衛生機構和康復醫療服務的效率提升和一體化發展。

二是整合資源與服務，形成“小病在基層、雙向轉診、康復回基層”的分級診療、醫保支付體系［8］。從機構建設入手，啟動體職院與體科所，聯合市醫院營養、康復醫療中心，社區衛生中心，鄉鎮衛生院等公私立醫院綜合改革。

三是共享體醫融合型康復人才資源，構建出兼具康復服務與疾病管理的模式。支持機構、醫院加大對運動康復師、運動營養師、中醫理療師等人才的培訓力度，定期聘請行業專家、專業醫務人員上門為聯盟機構的患者義診、巡診、營養咨詢、指導康復護理服務，組織開展專業護理培訓，為較重患者提供安全有效、方便持續的康復醫療服務。

四是將康復、營養服務與療養學互相融合，康復醫療機構主動牽手療養機構，建立醫養協作聯盟。充分發揮療養在增強體質、預防疾病、促進康復方面的作用，并利用療養院拓展康復治療的理論和技術。可以借鑒效仿“醫養融合”的機制。

3.4 建立康復服務體系和法律保障機制

運動營養與康復是康復服務體系的重要構成要素。只有科學規劃、符合實際、兼具地域特色布局的康復服務平臺，其建設才更具有生命力。因此，在建構服務平臺的過程中，既要國際接軌，又要彰顯特色，既要立足國情區情，又要符合發展規律。而這進程的實現，都要以建立健全現代康復服務體系制度，完善法規保障機制為前提。

一是優化行業服務，加強政策融合，實現政策整合、疊加效應［7］。康復服務事業本身具有一定的公益性、福利性。因此，把康復醫療融入財政、教育、文化等部門制定的公共政策和法規體系中，就需要以下措施：第一，整合社會各界力量，堅持政府和市場兩手發力，滿足全民多樣化、多層次的康復需求；第二，政府出臺相關的鼓勵政策，統籌協調，鼓勵東部發達地區幫扶西部相對滯后的地區，推動康復服務健康協調發展。

二是積極推進政管“分離”，形成政府依法控股、部門監督、機構依法自主管理的新運行機制。為確保康復醫療機構發揮其公益、面向大眾的特性，政府機構應加強做好宏觀層面的政策、規劃和頂層設計，將更多的自主權利、資源、財政收入下放到基層，分配給康復醫療中心。

三是構建多學科康復服務平臺。高等體職院康復服務平臺的構建，要廣泛吸取現代運動營養、康復服務理論和技術，結合區情和當地居民收入消費水平，融入一些傳統醫學的食療和康復方法，開發高效、低廉的康復療法和技術，建立起具有中國、地域特色的康復服務體系。

四是引進高新技術，強化康復服務技術支撐。康復服務領域引進和采用智能系統，對提高患者生存康復質量，將產生不可替代的作用。另外，開展深度合作，利用綜合型醫院的完善設施，為康復服務提供廣闊發展空間。將互聯網、物聯網和大數據等現代信息技術應用到全民健身和公共體育服務中［9］。

3.5 完善科醫訓一體化的產學研科技服務保障機制

一是體育院校致力于教學、訓練、科研三大模塊的融合，重點提高院校綜合實力和專業水平，這是新時期推動辦學的方向。產學研是建設學科專業和發展的剛需。發展產學研模式，延伸建設實驗和實訓室，引導創新實操實踐活動，有助于加快“1+x”崗課證融通課程體系優化，改良教育方法，促成整體科研成果呈現，達到實現人才培養和社會服務能力整體提升的目的。

二是推動科醫訓一體化的產學研是實現運動康復專業方向快速健康發展的需要。打破院校理論與實踐脫節，穩定教學實踐場所缺乏、科研成果實用性不強，教學科研經費不足等制約專業發展的諸多瓶頸，提高開放辦學程度，增強自身造血能力，整合各方資源，形成推動發展的合力。

三是專業人才培養體系課程的設置中實施多元教育培訓模式，如“2+1”。充分借鑒先進經驗、大膽嘗試。如安排學生前兩年參加公共課，學習專業基礎知識，第三年進入營養與康復實訓室或機構，參與科研和運動隊的運動康復實踐，培養其實踐創新能力。在專業導師指導下，學生在運動營養與康復實訓室、體訓大隊、醫療機構等參加營養咨詢、康復、理療及功能鍛煉的服務工作。此模式的優勢在于對實操性要求高，利于學生提升專業技能、職業素養，能提高就業能力。

四是傳統專業課程與中醫康復課程融合，理實一體化授課方式更符合社會需求，容易促進就業。發揮體育職業教育優勢，將運動營養、康復治療與運動訓練結合，取長補短，強化常規運動損傷的預防處理、傷病恢復的理論與實踐。

3.6 建立醫院—康復中心—家庭的康復服務網絡機制

醫院—康復中心—家庭三位一體的康復服務優勢在于：資源統籌、集約化、快捷、優惠。這契合中國國情、民情、大眾消費方式，具有現實意義。

一是發揮康復平臺的鏈接紐帶作用。運動營養與康復中心有別于醫院，作為醫院和家庭的紐帶，聯系著整個康復流程，其以經濟低廉、服務便捷、資源合理分布等優勢，成為康復發展的主導力量，形成醫院—社區—家庭的服務模式。

二是創建醫院—康復中心—家庭三位一體的服務體系。未來，這會是一種個體化、便捷、經濟效益高、受大眾推崇的服務方式。其服務職能包括運動營養指導、運動康復、健康管理、保健理療與咨詢等。服務對象可以是有康復理療需求的人群，還可以是亞健康和健康人群，有利于形成雙向轉診的服務職能。

因此，全民運動康養，體醫融合要落地有方。建設“互聯網+”的康復醫療服務圈，將住院康復、門診康復、社區康復、家庭康復的人群納入其中，是一種鏈接線上線下一體化的康復服務體系。在此基礎上，力爭實現康復醫療保險覆蓋，有助于康復服務網絡資源的長效共享，更易契合大眾對康復醫療、營養健康管理的心理需求。

4 結語

綜上，體育天生攜帶著健康的基因，體育與醫療健康的融合發展是大勢所趨，也恰逢其時［8］。促進體育與健康、醫療等相關行業的融合發展，必定要創新思路、務實舉措。對一體化合作辦學運行保障機制深入研究，對運動營養與康復實訓平臺搭建工作深入推進，可讓全民健康惠及百姓福祉，助力經濟社會發展！