行為問題：適應與發展的機遇

張佳潔

近年來，行為問題為主的心理個案在校園輔導及醫院臨床接診中有增多的趨勢。青少年心理輔導中，行為問題及拒學個案占較大比例，這引起了家長、教師及心理輔導教師的高度關注。3 個心理輔導案例中，采用肢體行為進行人際溝通的小希、回避語文課堂的小迪以及想換學校的浩天，都在用不同的、不當的行為表達各自的需求、情感及意愿。因此，探討青少年行為問題的內在機制、人格基礎和常用助人方法有助于更好地理解和干預青少年行為問題。

一、行為在表達什么

生命誕生之初，嬰兒就已經用哭聲和軀體的動作表達內在對外部世界的需求。個體從降生開始便面臨周圍環境的不斷變化，從母體子宮到襁褓懷抱，從家庭到幼兒園，再到小學、中學……每一級環境的變化都伴隨著自我構建與更新、人際擴張與互動。一般情況下，個體在面臨周圍物理環境、人際、心理環境變化時會保持適當的緊張狀態，觀察周圍環境與人的變化并嘗試與之互動，產生適應性行為。但是，由于個體不同的心理結構，過度的緊張與敏感往往容易夸大新環境中的消極因素，從而引發個體的不適應行為。案例中的行為問題正是在表達這種不適應。這種不適應行為可以視為一種困擾、障礙、停滯甚至是退化，也可以視為探索性的發展。

案例中的3 個學生，雖然具體的行為表現各不相同，但是都體現出個體在發展中的適應問題。自閉癥的失語癥狀阻礙了二年級的小希以語言方式與他人互動的發展，當非言語互動影響課堂秩序被禁止時，他以哭鬧行為來應對。單純依靠行為而缺乏言語溝通的人際互動，往往會引發更激烈的哭鬧行為與人際沖突。七年級的小迪通過拒絕上課的行為對語文老師的批評作出反應，這既體現了她對問題情境的回避，也可視之為向語文老師表達不滿。離家住校的高一新生浩天，遇到的新環境適應問題更為典型和復雜。學習、人際、環境的變化讓浩天出現了悲傷、抑郁、后悔等一系列負性情緒，并幻想通過換學校的方式解決所有問題。

二、誰涂抹了“心理底色”

教師常常會被問：“為什么我的孩子會這樣？”心理輔導教師也常常思考：“相同的學校環境，為什么學生的心理狀態各不相同，甚至有學生會出現心理問題？”行為問題產生的心理基礎是先天的遺傳與后天的環境互動中形成的人格，也是我們通常認識到的個體“心理底色”。

人本主義心理學家羅杰斯提出了人格的“自我理論”以及“兒童為中心的人格構建理論”。在與外在世界的相互作用中，嬰兒逐步區分出自己與非自己，構建出自我概念。兒童的人格發展包含三個層面：第一個層面來自“個體”，即自身所擁有的一切，包括身體、感覺、思想、意識和行為等；第二個層面來源于“現象場”，即孩子從生存經歷中所獲得的、包含意識層面和無意識層面的全部經驗；第三個層面來源于“自我”，個體在外部世界中與重要他人不斷進行互動，從“現象場”的經歷與體驗中分化出一部分構建出“自我”的概念，個體做出的行為與自我概念相匹配。當自我概念與來自“現象場”的經驗不一致時，個體就會緊張或無法適應，繼而表現出不適應的行為，這正是行為問題產生的人格基礎與內在機制，也是“心理底色”形成的內在過程。

案例中，患有自閉癥的小希所擁有的身體覺察、言語互動、外部感知、內在體驗與非自閉癥兒童有很大不同。幼兒在3 歲時基本完成了整個母語系統的構建，整個構建也是基于養育者、環境中的他人與個體的互動。自閉癥削弱了這種互動的效果，限制了小希的言語、情緒和認知表達，即個體感受到與他人的互動需求，但語言表達受阻，個體自發地選擇通過行為表達。心理輔導教師不僅看到小希自閉癥帶來的損傷與不足，還觀察到其具有低水平的言語功能，以此為工作切口，使用圖片幫助小希建立了行為與言語的聯結。

不斷交替變化的生活場景使得小迪在自己的“現象場”中體驗到不安與受挫。與奶奶一起生活、父母再婚、轉學、升學等不同生活情境的變化，讓小迪體驗到父母缺位、友誼失落和成績下降等帶來的個體成長中的艱辛。小迪分化出一個被拋棄、被忽視、不夠好的自我。當語文老師批評小迪時，她原有的自我概念被喚醒，再次感受到“我是不好的”。于是，用拒絕的方式來獲得安全感的行為再次發生。

浩天構建的自我概念“我是一個成績好，人際關系好的學生”面臨著挑戰。當幾次考試成績不理想與宿舍舍友因作息時間不一致產生矛盾時，浩天外在體驗與原有的自我概念產生不一致，引發了不適情緒及行為。但是，浩天的自我概念中依然存在一個“渴望友誼、尋求學業成就”的自我，這正是推動他前來咨詢的內在動力。當這個積極的內在自我被心理輔導教師看到時，心理輔導工作的突破口就被找到了。

某種程度上，行為問題是自我概念與自我經驗不一致帶來的個體不適反應。不斷出現的大量的“現象場”帶來的自我經驗，促使自我概念不斷更新，從而推動了個體的發展。心理輔導教師了解行為問題背后的動因，在輔導中與來訪學生商量應對方法的調整策略，通過輔導為個體自我概念的重新構建與不適應性行為的改善提供了機會。

三、如何選擇助人技術

當下，經典與現存的咨詢流派與方法不斷發展。心理輔導教師在選擇何種助人技術時應重點關注咨詢流派的優勢與不足，結合學生的年齡特征、認知特點、可操作性進行系統思考。心理輔導教師找到最佳的助人技術與方法是一個長期積累的過程。首先，心理輔導教師需要更為廣泛的、系統的專業理論基礎，結合自身優勢與特點在實踐中探尋適合自己的咨詢流派并進行深度學習；其次，在大量的個案咨詢工作與督導工作中，通過刻意練習掌握實操技術，充分了解實操技術使用的背景與條件，在咨詢工作中靈活運用；再次，學會評估來訪學生與咨詢流派、技術方法之間的匹配性，如通過對來訪者的年齡特征、認知水平、語言邏輯水平等資料收集，對其問題成因初步概念化，從而選擇更適合的流派及方法；最后，應與班主任、各流派心理治療師、臨床精神科醫生建立廣泛的工作同盟，定期開展案例督導、培訓研討，必要時安排案例轉介，不斷積累咨詢經驗，持續提升助人技術。值得注意的是，任何輔導方法的選擇都需要兼顧到最大限度地利于來訪者的發展。

表達性藝術治療是一種非言語性的心理治療技術，它是在一種支持性的環境中充分運用藝術形式，使之成為個體發現、體驗和接受自體潛意識的有效媒介，有利于整合個體內在自我及化解情緒沖突的力量，促進心理問題的治愈及心靈的成長。青少年個案工作中常用的表達性藝術治療方法包括沙盤游戲治療、繪畫藝術治療、心理情景劇等。這些方法更適用于低齡階段、言語功能發展受阻、心理防御水平較高的來訪者。通過象征與隱喻，表達性藝術治療通過藝術的媒介提供打開來訪者心靈的“窗口”。這些“窗口”是來訪者感興趣并愿意為之投入的事，讓來訪者不必直面痛苦，在安全的領地展現內在的心靈世界。最終，來訪者通過自身力量不斷擁有新的自我概念及適應性行為。

小希的心理輔導教師運用了卡片游戲的方式。教師以卡片作為言語的替代物，降低了小希原有的言語表達難度，提升了言語與社交功能，增加了小希與他人互動的機會。小希的問題行為逐漸減少、言語表達增多、社交功能提升。小迪的心理輔導教師覺察到小迪在早年人際互動中的滋養不足及內在防御，于是，采用沙盤游戲開展心理輔導工作，讓“被別人視而不見的小透明”在沙盤中“被看見”，幫助小迪看見自己的內在世界，覺察到自己的內在力量。浩天的心理輔導教師采用焦點解決短期治療，引導來訪者看到自己的能力和優勢，幫助來訪者拓展對事件的多維認知，更適用于語言功能正常、期待短程療效、擁有較好反思能力、非嚴重心理障礙的來訪者。

學校中的青少年心理輔導案例大部分在6～10次內結案，主要聚焦現實困擾、適應問題及發展性問題等。焦點解決短期治療擁有較好的適用范圍及較強的可操作性，其中，優勢贊美練習、愿景目標設定、多維解決方案等方法具有較好的咨詢效果。心理輔導教師與學生建立工作同盟，引導學生發現自己的資源，設定自己的目標，逐步培養出他們應對困難情境的心理能力。

行為問題既是適應中的困擾，也是個體發展中的機遇。青少年在成長過程中總會遇到困難和挑戰。心理輔導可以幫助個體發展出更好的心理素養，個體也會充分相信自己擁有的能力和潛能，重新定義自我概念，并產生新的適應性行為。在這個過程中，來訪學生與心理輔導教師之間需要高質量的互動，這種充滿信任、支持和愛的互動是促進來訪學生構建新的自我概念，進而創造更適應的行為的關鍵。