以中華優秀傳統文化涵養新時代醫德醫風的價值與路徑*

張海生

(安徽醫科大學馬克思主義學院，安徽 合肥 230032)

黨的二十大報告強調以社會主義核心價值觀為引領，發展社會主義先進文化，弘揚革命文化，傳承中華優秀傳統文化，滿足人民日益增長的精神文化需求。習近平總書記在主持中央政治局第三十九次集體學習時強調：“中華優秀傳統文化是中華文明的智慧結晶和精華所在，是中華民族的根和魂，是我們在世界文化激蕩中站穩腳跟的根基”。傳承和弘揚好中華優秀傳統文化，是新時代繼續推進馬克思主義中國化時代化的需要，是中國特色社會主義發展的精神動力。將中華優秀傳統文化融入新時代醫德醫風建設，激勵廣大醫務人員為守護人民健康不懈奮斗，是堅持和發展中國特色社會主義的應有之義。

1 新時代醫德醫風的應然與實然

醫德醫風是醫務人員從事職業行為時所應遵循的行為規范和必備品德的總和，是醫務人員扎實專業素養和文化品位的體現。隨著新時代我國社會的主要矛盾轉變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，圍繞人民的健康需求和健康中國戰略全面實施，醫德醫風的新時代內涵也有所延展和深化。

新時代以來，黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位，高度重視醫師和醫務人員隊伍建設，在全社會營造尊醫重衛的良好風氣。習近平總書記多次指出，醫務人員是人民生命健康的“守護者”，是新時代“最可愛的人”，并勉勵廣大醫務人員要恪守醫德醫風醫道，修醫德、行仁術，懷救苦之心、做蒼生大醫，努力為人民群眾提供更加優質高效的健康服務。習近平總書記的系列講話為新時代醫德醫風建設指明了方向。新時代醫德醫風以服務人民健康為中心，救死扶傷、重視預防；以甘于奉獻為根本，重義輕利、不計辛勞；以人文情懷為基礎，推己及人、胸懷大愛；以改革創新為關鍵，勇于突破、順變求新；以構建人類衛生健康共同體為擔當，互愛共生、共克時艱。

黨的十八大以來，黨中央深化醫藥衛生體制改革取得重大突破。醫療服務的公益性方向明確，覆蓋面、公平性和人民健康水平明顯改善。特別是新冠疫情發生以來，廣大醫務人員舍生忘死、以命救命的奉獻，極大改善了醫患關系生態，新時代醫德醫風建設開局良好。然而，發端于西方資本主義社會的現代醫學，雖以其專業化、科學化提升了人類的生存福祉[1]，但其“技術至上”的理念，過于注重人的生物性，醫療對象局灶分割化、診療過程過度物理化，失去了醫學應有的人性[2]。同時，隨著市場經濟的發展，醫療過度資本化運營，醫患關系演變為消費關系，醫療成了謀取利潤的商業市場手段[2]。技術至上和資本入侵導致醫德醫風異化，甚至出現個別醫院搞創收、大檢查和過度醫療等社會亂象，造成醫患關系緊張，嚴重危害社會秩序。黨和政府高度重視，推動醫藥衛生體制改革并大力整治醫療衛生亂象，成效顯著。但這種異化的影響已經深深嵌入醫療衛生領域，慣性強大，時至今日仍然零星出現醫療亂象，難以從根本上消除。

2 用中華優秀傳統文化涵養新時代醫德醫風的時代價值

我國百萬年的人類史、一萬年的文化史、五千多年的文明史造就璀璨的中華優秀傳統文化，彰顯了中華民族獨特的精神標識，是中華民族生生不息的豐厚精神滋養。中華優秀傳統文化講仁愛、重民本、守誠信、崇正義、尚和合、求大同，蘊含的思想觀念、人文精神、道德規范，不僅是我們中國人思想和精神的內核，對解決人類問題也有重要價值。從中華優秀傳統文化的沃土中汲取營養，從根本上對醫德醫風給予全過程、全方位的滋潤和養育，是新時代醫德醫風建設的應有之義，對消解現代醫學因為過度強調技術至上和資本導向帶來的醫德醫風異化問題具有正本清源的時代價值。

2.1 涵養“人民至上、生命至上”的醫者仁心

“民惟邦本，本固邦寧”的民本思想是中華優秀傳統文化的核心理念。孟子主張“民為貴，社稷次之，君為輕”“親親而仁民，仁民而愛物”；宋代張載提出“民吾同胞，物吾與也”，明末黃宗羲認為“天下之治亂，不在一姓之興亡，而在萬民之憂樂”。源于民本思想，我國古代注重激勵醫者做懸壺濟世的“蒼生大醫”，貴“民”貴“生”。《醫家十要》中說“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”；《黃帝內經》中有“天覆地載，萬物備悉，莫貴于人”；孫思邈更是提出“人命至重，有貴千金”，將他的醫學著作命名為《千金方》；元代醫家王好古提出“蓋醫之為道，所以續斯人之命，而與天地生生之德不可一朝泯也”。醫者只有把熱愛人民、熱愛生命的“仁心”作為最高價值取向，才能在行動中踐行“仁術”[3]。我國衛生健康事業始終堅持以人民為中心，不惜一切代價保護人民生命安全和身體健康。偉大抗疫精神就是中國共產黨“人民至上、生命至上”執政理念的最好詮釋，也是中華優秀傳統文化的最好傳承。新時代醫務人員是習近平總書記心目中“最可愛的人”，是中國共產黨“人民至上、生命至上”執政理念的踐行者，更要汲取中華優秀傳統文化智慧，涵養醫者仁心，作為人民群眾提供優質高效健康服務的蒼生大醫。

2.2 涵養“重義輕利”的奉獻精神

中華優秀傳統文化始終推崇“重義輕利”的義利觀。儒家認為“君子義以為上，君子有勇而無義為亂，小人有勇而無義為盜”“不義而富且貴，于我如浮云”；孟子主張“生亦我所欲也，義亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取義者也”，把義看得比生命更重要。不為良相，便為良醫，我國古代強調以醫濟世而非以醫謀利。三國名醫董奉治病不收診金，重病患者治愈后在他房屋周圍種植杏樹五株，輕病者種一株，數年有杏樹十萬余株，成就“杏林”美談；明代醫家李梃覺得“如病家赤貧，一毫不取，尤見其仁且廉也”。眾多醫家提出圖利行醫是有違醫道的，孫思邈說“所以醫人不得侍己所長，專心經略財物”；元代醫家王珪告誡道“醫人乘急取財者，甚于盜賊”。醫者的“義”，有時候是一種奉獻，是至高無上的大義。孫思邈認為醫者“勿避險峻、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心”；宋代醫家張杲認為“人身疾苦，與我無異，凡來召請，急去無遲，可止示藥，宜即發付”；元代醫家曾世榮“凡有請召，不以晝夜寒暑遠近親疏、富貴貧賤，聞命即赴……勿憚其勞”。在新冠疫情防控工作中，一批又一批醫務人員沖鋒在抗疫一線，不計辛勞，無畏生死，心懷的就是大義。在我國以人民為中心的衛生健康事業中，重義輕利，不計較個人得失，困難面前豁得出，關鍵時刻沖得上，更是新時代醫務人員需要繼承發揚的大義擔當。

2.3 涵養“推己及人”的人文情懷

現代醫學“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，倡導“推己及人”的人文關懷，而這正是中華優秀傳統文化中處理人與人、人與社會關系的最高原則。儒家提出被視為古今道德金律的“己所不欲，勿施于人”，主張推展親情，才能有對天下人的大愛，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”“四海之內皆兄弟”，同樣的，墨家也提出“視人之家若視其家，視人之身若視其身”。歷代醫家深諳此道，元代朱丹溪感嘆“疾者度刻如歲，而欲自逸耶”；明代江璀“人身疾苦，與我無異”；清代王士雄“以活人為心，視人之病，猶己之病”，有了這樣一種“推己及人”的人文關懷，自然就如清代喻嘉言“篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之”，醫務人員的一句安慰、一個微笑或者一個愛撫動作，能讓患者感到溫暖，緩解緊張和恐懼情緒，有利于軀體疾病的恢復，許多時候能起到比藥物治療更好的效果。“推己及人”的深切同情與真誠關愛使每一個生命都得到全力護佑，人的生命、人的價值、人的尊嚴得到悉心呵護，是人間大愛。新時代衛生健康事業以人民為中心，更要求每一位醫務人員傳承中華優秀傳統文化“推己及人”理念，情牽病患疾苦，胸懷大愛情懷，為實現人民美好生活保駕護航。

2.4 涵養“面向人民生命健康”的醫學創新

人類應對健康難題離不開科學發展和技術創新，當前我國衛生健康事業也還存在一些問題，醫學創新任務艱巨。習近平總書記在科學家座談會上的重要講話中激勵新時代科技工作者“面向人民生命健康”，“不斷向科學技術廣度和深度進軍”，更是在激勵醫務工作者增強醫學創新能力，促進醫學科技創新成果更多更好惠及民生。中華民族是一個富有創新精神的民族，歷代先賢勇于突破常規、改革創新，使中華文化能夠在曲折復雜的歷史長河中與時俱進，順變求新，延續至今。回看醫學領域，華佗研制的麻沸散是世界上最早出現的麻醉藥，比西方國家早1600多年；南宋著名法醫學家宋慈開創“法醫鑒定學”；李時珍以身試藥，嘗遍百草，編制“東方醫學巨典”——《本草綱目》。先賢們為了人民福祉，身體力行實踐創新，歷代醫家甚至為此作出自我犧牲。守護公眾健康離不開醫學創新，醫務人員是新時代醫學創新的主力，挖掘歷代先賢創新智慧和精神，激活醫務人員投身創新的責任意識和精神，有助于涵養“面向人民生命健康”的醫學創新。

2.5 涵養構建人類衛生健康共同體的世界擔當

人類衛生健康共同體理念深深扎根于中華優秀傳統文化。中國古代追求“天下大同”的崇高理想，面對困難時，強調“一方有難，八方支援”，萬眾一心，共克時艱。儒家明確提出“視人之家若視其家，視人之身若視其身”“有力者疾以助人，有財者勉以分人，有道者勸以教人。若此則饑者得食，寒者得衣，亂者得治”，并將這份團結擴大到“四海之內皆兄弟”“親仁善鄰、協和萬邦”，生活在同一片藍天下的所有人互愛共生。但要做到“和合”共生談何容易，古人因此提出“和而不同”“求同存異”“成人之善”的思想[4]。除了人類互相之間，先賢們進一步提出“民吾同胞，物吾與也”，把自然萬物皆歸為同類，“物謂禽獸草木，愛謂取之有時、用之有節”[5]。中醫藥文化“天人合一”“陰陽平衡”的健康觀指導人與自然、人與人、人與社會和諧共處之道以及天地萬物的整體性思維，古代醫者“治未病”“懸壺濟世”“普同一等”的行醫理念更是飽含著對全人類健康的關愛。今天，中國在世界上率先發起構建人類衛生健康共同體的重大倡議，體現了中國對世界各國人民平等的生命權、健康權等基本人權的尊重，以及對全人類整體利益的充分關切。新時代衛生健康事業要繼承和發揚中華優秀傳統文化，涵養人類衛生健康共同體理念，強化國際交流與合作，為維護全人類生命安全和身體健康、實現全世界人民共同福祉、全力佑護人類共同的地球家園貢獻中國智慧和中國力量。

3 用中華優秀傳統文化涵養新時代醫德醫風的實踐路徑

用中華優秀傳統文化涵養新時代醫德醫風，就是實現中華優秀傳統文化創造性轉化、創新性發展，從源頭上對醫德醫風給予持續久遠的滋潤和養育。

3.1 堅定文化自信，持續發力傳承和弘揚中華優秀傳統文化

傳承和弘揚中華優秀傳統文化，就是要充分汲取蘊含其中的豐富哲學思想、人文精神、價值理念和道德規范，挖掘闡發中華優秀傳統文化講仁愛、重民本、守誠信、崇正義、尚和合、求大同的時代價值，用中華民族創造的一切精神財富來涵養新時代的文化。重點是要做到與時代發展相結合，與中國社會發展的普遍需求對接起來，促進全社會科學文化水平和思想道德素質提升。這是與醫德醫風建設相互促進的國家戰略，有助于醫務人員修身正己，重塑“醫者仁心”的信仰，一心服務患者；同時，全體人民也能提升健康素養，培育良好積極心態、改善情緒，形成醫患同盟，有助于打造和諧醫患關系[6]。

中華優秀傳統文化與新時代衛生健康事業最突出結合點是中醫藥文化的振興和發展。習近平總書記強調要將“老祖宗留給我們的中醫藥寶庫保護好、傳承好、發展好，堅持古為今用，努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展，使之與現代健康理念相融相通，服務于人民健康”。中醫藥學植根于中華優秀傳統文化，本質上是“人的科學”而非“病的科學”，強調整體觀念和辨證論治，尊重生命、敬畏生命、愛護生命。中醫藥文化“仁、和、精、誠”核心理念強調醫心仁、醫道和、醫術精、醫德誠，是涵養新時代醫德醫風的核心思想寶庫。中醫藥文化的振興和發展，將為營造優良醫德醫風鋪墊深厚的文化基礎。一方面，深化中醫藥領域改革，以人民群眾實際需求為導向，推動中醫藥科研和臨床診療的不斷進步，突出中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中效果好、副作用小、治療費用相對低的優勢，進一步緩解“看病難，看病貴”問題；另一方面，及時總結中醫藥診療成果，破除以西方科學主義為唯一的單一評價體系，借助現代傳播手段和途徑，講好中醫藥故事，有力回應中醫藥的“非科學論”和“無用論”，提升中醫藥文化的社會認同度[7]。

3.2 強化文化教育，構建“古色古香”的醫德醫風培育體系

首先，開展“古色古香”的新時代醫德醫風課程教育教學。在全日制醫學教育和執業后繼續醫學教育的課程體系中，開設以醫德醫風為主要內容的中華優秀傳統文化必修課程，在思政課和專業課教學中大量融入中華優秀傳統文化內容，以正面直接教育鋪墊醫德醫風培育的根基。正面直接教育重點是要做好對傳統文化內容“古為今用，辯證取舍”。一方面，找準學生理解認同和內化新時代醫德醫風規范時的難點問題,選取中華優秀傳統文化中的名言警句、經典故事去宣傳和解釋，化解困境[8]；另一方面，伴隨時代發展，傳統也有很多不適應新時代的內容，需要去其糟粕，譬如，傳統文化中奉行醫生決定的醫生家長制或者家屬決定的家長主義、以珍稀動植物入藥等行為十分普遍，這些都不符合新時代醫德醫風的基本原則[9]。正面直接教育也要注意遴選視野廣、知識厚、素質好的優秀教師，通過專題培訓、集體備課等措施提升教學水平，保障教育教學質量。

其次，營造“古色古香”的新時代醫德醫風養成文化環境。環境對道德品行的養成具有重要作用。醫學生從進入大學校園開始，直到走上醫務工作崗位，一直身處優良醫德醫風文化氛圍濃厚的環境中，其醫學使命感會不斷得到加強[10]。校園和醫院的樓宇、道路、景觀、雕塑等基礎設施在命名和設計時將歷史上道德人物形象以及他們的嘉言善行融入其中，文化長廊、公告欄版面經常展出歷代名醫的濟世救人故事；校園和醫院的文體活動中開設傳統文化講座、經典誦讀、中醫藥文化節等專題活動；前往含有歷代先賢足跡和中醫藥文化資源的實踐教育基地學習參觀，并開展志愿服務或義診慰問等活動。多措并舉，營造中華優秀傳統文化氛圍濃厚的學習和工作環境，醫學生和醫務人員在其中耳濡目染，學習內化，助力涵養高潔品行、濟世情懷和“以人民健康為中心”的使命擔當。

第三，大力推進西醫學習中醫，逐步做到所有醫務人員 “能西會中”。中醫藥是講究“仁”“術”合一的醫學體系，講究德性和醫術的統一。中醫藥文化核心理念“仁、和、精、誠”與中華優秀傳統文化的“仁愛、民本、誠信、正義、和合、大同”一脈相承，對醫務人員的品德修養有正面引導作用。推動醫務人員“能西會中”有助于改善現代醫學“仁”“術”分離的異化趨向，使德性和醫術一起成為醫務人員的人生追求和價值取向[3]。我國在政策上已經從“鼓勵西醫師全面系統學習中醫”進入“建立完善西醫學習中醫制度”，已經提出大力推進西醫學習中醫，各級醫療機構按比例配置中醫診療服務，支持西醫醫師接收中醫藥專業知識培訓，逐步做到“能西會中”。接下來應該推動落實“能西會中”系列支持措施和考核評價體系，推動中醫藥智慧為人民健康服務，同時推動中醫藥文化成為所有醫務人員必修課，涵養現代醫學的“德性”。

3.3 注重融合創新，增進新時代醫德醫風涵養實效

融合創新是中華優秀傳統文化涵養新時代醫德醫風的關鍵。呈現在世人面前的是以中華優秀傳統文化為主的文化大寶庫，在融合創新上下功夫是發揮中華優秀傳統文化涵養價值的最好辦法。第一，文化元素選擇多元化。在取其精華，去其糟粕的辯證選取文化元素之外，我們要突破既有的傳統與現代的二元對立，跨越東方與西方的模式之爭，認識到作為涵養新時代醫德醫風的寶貴資源，無論古代和現代，不分中醫和西醫，包括醫學和非醫學，只要其理念向上向善向好，可以為人民健康謀福祉，皆可為我所用。融合創新就應該秉持“各美其美、美人之美、美美與共”理念，以滿足人民日益增長的美好健康生活需要為標準，古為今用，西為中用，汲取各方文化的優質資源，結合時代需求和醫學發展，進行文化元素的選擇。第二，文化融入“賦能增效”。文化元素融入醫德醫風體系是一個充滿智慧的復雜過程，主要的方式有：對選定的文化元素注入反映當代人對優良醫德醫風的追求和設想的現代性意涵、挖掘文化元素的隱含意義使之成為符合優良醫德醫風價值的主要意義、對文化元素的內容進行引申改變使之蘊含優良醫德醫風的價值內涵、改變文化元素的價值基礎及其與其他文化元素的聯結關系使之與優良醫德醫風建立新的聯結[8]。這一過程的實質就是中華優秀傳統文化賦能新時代醫德醫風，使之更具內涵、更有親切感，促進醫務人員的認同和內化。

另外，形式載體的創新也能增色不少。文化是靜態的、零散的，需要進行激活，賦予其新時代的特征，創作轉換成為人們喜聞樂見的、時尚的、大眾化的優秀作品，以講好醫德醫風版的中華優秀傳統文化故事。首先是建立中華優秀傳統文化醫德醫風資源庫，分為線上數據庫和線下資源館，可以提供參觀、查閱，檢索和下載，面向全社會特別是醫務人員開放；其次是鼓勵全社會特別是文藝工作者和醫務人員運用智慧開展創作，形成影視劇、舞臺劇、短視頻、電子書等載體對優秀傳統文化資源進行現代化轉型并廣泛傳播輻射；最后要鼓勵醫務人員參與式融入和沉浸式體驗，開展情景劇創演、文物觀展及文物故事收集、傳統文化微視頻制作等參與式活動；利用“云直播”、VR 技術、全息技術等，開展“中醫藥詩詞會”“云采藥”等沉浸式活動，使醫務人員感受中華優秀傳統文化的魅力，從而有利于中華優秀傳統文化與新時代醫德醫風的深度融合[11]。