基于混合式學(xué)習(xí)提高婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)研究*

盧林杉，侯 征，鄭 懿，陳慧蕓，趙宏喜**

(1 空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710038；2 空軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系，陜西 西安 710032；3 空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710032；4 空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院教務(wù)處，陜西 西安 710038)

在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，一方面緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了更高的人文素養(yǎng)要求，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系中“重技術(shù)、輕人文”的思想仍然存在，醫(yī)學(xué)人文教育滯后于時(shí)代的發(fā)展和要求。如何創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育，提高婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教學(xué)中真正將人文教育融入其課程教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，是醫(yī)學(xué)人文教育的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。

1 混合式學(xué)習(xí)

1.1 混合式學(xué)習(xí)的起源

混合式學(xué)習(xí)(blended learning)是和在線學(xué)習(xí)的出現(xiàn)緊密相關(guān)的。二十一世紀(jì)以來，以電腦為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)手段的學(xué)習(xí)發(fā)揮了其特有的優(yōu)勢，在線學(xué)習(xí)進(jìn)入了高速發(fā)展的軌道，大部分國家的教育部門都開始著手建設(shè)在線學(xué)習(xí)的課程。以佛羅里達(dá)虛擬學(xué)校為例，在2008至2009學(xué)年，當(dāng)?shù)貫樽?cè)的7.1萬名學(xué)生用戶提供了154 125門課程[1]。

在線學(xué)習(xí)使得學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更為便捷，但在發(fā)展過程中，管理人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)沒有教師或家長有效監(jiān)督的時(shí)候，有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生無法按照規(guī)定有效地完成學(xué)業(yè)。因此，從事創(chuàng)新教育的工作者嘗試探索將這種便捷的在線學(xué)習(xí)融入學(xué)校實(shí)體的教學(xué)活動(dòng)中，由此產(chǎn)生了“混合式學(xué)習(xí)”。

1.2 混合式學(xué)習(xí)的特點(diǎn)

混合式學(xué)習(xí)是正式的教育教學(xué)項(xiàng)目，要求學(xué)生的部分學(xué)習(xí)過程要在受到有效監(jiān)督的實(shí)體場所進(jìn)行。該實(shí)體場所要達(dá)到以下要求：一是這個(gè)學(xué)習(xí)場所必須是在家庭以外；二是在這個(gè)學(xué)習(xí)場所必須有教師的有效監(jiān)督和指導(dǎo)。

在混合式學(xué)習(xí)里，強(qiáng)調(diào)的是正式教育教學(xué)項(xiàng)目和學(xué)生的自主控制。學(xué)生所學(xué)習(xí)的課程必須是教學(xué)計(jì)劃里的正規(guī)課程，學(xué)生在線學(xué)習(xí)期間，可以自主控制學(xué)習(xí)的時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容進(jìn)度。另外，學(xué)生在線學(xué)習(xí)的內(nèi)容和面對(duì)面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方式下的內(nèi)容是不同的。因此，教師需要對(duì)在線學(xué)習(xí)內(nèi)容和傳統(tǒng)課堂面對(duì)面教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理匹配和整合，使之共同組成一門完整的課程。

1.3 混合式學(xué)習(xí)的模式

混合式學(xué)習(xí)在發(fā)展的早期階段，很多教育機(jī)構(gòu)和教育工作者都在按照自己的理解和方式來組織實(shí)施自己心目中的混合式教學(xué)。其中，邁克爾·霍恩和希瑟·斯特克提出了對(duì)混合式學(xué)習(xí)模式的一般組成，即轉(zhuǎn)換模式、彈性模式、菜單模式和增強(qiáng)型虛擬模式[2]。

在轉(zhuǎn)換模式下，學(xué)生依據(jù)教師制定的教學(xué)計(jì)劃，在課程學(xué)習(xí)中完成在線學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)的轉(zhuǎn)換。在彈性模式中，在線學(xué)習(xí)是主要的學(xué)習(xí)形式，學(xué)生和教師可以根據(jù)實(shí)際情況靈活地、個(gè)性化地在各個(gè)學(xué)習(xí)模塊之間轉(zhuǎn)換。在菜單模式下，某些課程需要學(xué)生完全通過在線學(xué)習(xí)的方式完成，而其他課程則由學(xué)校組織的現(xiàn)場教學(xué)來完成。在增強(qiáng)型虛擬模式中，在線學(xué)習(xí)和實(shí)體教育的比例可以根據(jù)教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)某些學(xué)生的成績有落后的跡象，就會(huì)安排他們接受更多的實(shí)體教學(xué)。

2 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)

2.1 醫(yī)學(xué)人文教育的意義

人文教育是人文培養(yǎng)的主要手段，也是學(xué)校教育的重要組成部分，在人文教育中那些固化為個(gè)體內(nèi)在組成的部分就成為一個(gè)人的人文精神和人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文歷來被醫(yī)學(xué)界所重視，古今中外的學(xué)者和民眾都對(duì)醫(yī)生的人文精神和素養(yǎng)提出了很高的要求。在我國古代就有“病家求醫(yī)，寄以生死”的說法，唐代詩人蘇拯在《醫(yī)人》詩中就寫到“古人醫(yī)在心，心正藥自真”。這句詩成了中國古代對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有代表性的描述，反映了人們對(duì)于醫(yī)者人文精神和素養(yǎng)的崇高愿望。韓啟德院士曾說：“醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)，醫(yī)道首先是溫度。”[3]在國際上，也同樣對(duì)醫(yī)生的人文精神和素養(yǎng)提出了很高的要求，古老的希波克拉底誓言流傳至今。幾千年來，希波克拉底誓言已被數(shù)以億計(jì)的醫(yī)者所學(xué)習(xí)，成為人類歷史上影響最大的醫(yī)學(xué)格言。美國學(xué)者佩里格里諾曾說:“醫(yī)學(xué)居于科學(xué)與人文之間，并且非二者中的任何一方，而是包含了雙方的許多特性。醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文。”[4]醫(yī)學(xué)人文能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)人性、對(duì)苦難、對(duì)生命的敏感性和洞悉力，能確立醫(yī)學(xué)研究、臨床治療、預(yù)防保健以及衛(wèi)生政策制定過程中自主、尊重、寬容、公正的價(jià)值觀[5]。

2.2 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生人文培養(yǎng)的意義

人文精神最重要一點(diǎn)就是尊重人的價(jià)值，尊重生命的價(jià)值。對(duì)于每一個(gè)人來說，生命是最寶貴的，是人生其他一切價(jià)值的前提和基礎(chǔ)。“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”。醫(yī)學(xué)是一個(gè)特殊的職業(yè)，以“健康所系，性命相托”為伊始，要求醫(yī)學(xué)生必須熱愛醫(yī)學(xué)，有著正確的學(xué)醫(yī)目的和學(xué)醫(yī)理念[6]。因此，人文精神和醫(yī)學(xué)、醫(yī)生的聯(lián)系必然是非常緊密的。

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的主要學(xué)科之一，與其他臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科不同，婦產(chǎn)科醫(yī)生面臨的診療對(duì)象有其自身的特殊性，其診療對(duì)象是不同年齡段的女性患者，涉及性器官、婚姻、家庭等各個(gè)方面，其工作特點(diǎn)是社會(huì)性強(qiáng)、隱私性強(qiáng)、社會(huì)責(zé)任感大等[7]。與男性患者相比，女性患者有更為敏感的心理特征，特別是孕產(chǎn)婦，很多孕產(chǎn)婦包括她們的家人并不認(rèn)為孕產(chǎn)婦是患者，醫(yī)生和孕產(chǎn)婦的關(guān)系也不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)患關(guān)系。而第一次懷孕生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦往往伴隨有緊張和焦慮的情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁的情況。

同時(shí)，在我國傳統(tǒng)文化的影響下，孕產(chǎn)婦孕育新生命的過程在家庭中會(huì)顯得格外重要，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦在就醫(yī)時(shí)有全家總動(dòng)員的情況。此時(shí)婦產(chǎn)科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是孕產(chǎn)婦和胎兒，更是其背后的兩個(gè)家庭，這就要求婦產(chǎn)科醫(yī)生要在面對(duì)女性患者，特別是孕產(chǎn)婦患者時(shí),要更具有人文關(guān)懷精神。

2.3 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生人文培養(yǎng)的迫切需要

隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展逐漸滯后于技術(shù)發(fā)展。以前醫(yī)生給患者看病常采用觸診和交談的方法，這兩種方法能夠促進(jìn)醫(yī)生和患者建立一種較為親近的關(guān)系，是人性化的方法。而現(xiàn)在的醫(yī)院采用的技術(shù)手段越來越先進(jìn)，使用的設(shè)備越來越高級(jí)，但醫(yī)患之間的交流卻比以前少了很多。患者到了醫(yī)院后，醫(yī)生向患者問詢后開出化驗(yàn)單和檢查單，讓儀器和機(jī)器去診斷。醫(yī)生在患者身上更多的是關(guān)注疾病，而在一定程度上忽視了人的自身，把患者看成是施展技術(shù)的對(duì)象，不是人文關(guān)懷的對(duì)象，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中出現(xiàn)的弱人性化的表現(xiàn)。

與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文教育還主要依托醫(yī)學(xué)院校的課堂教學(xué)展開,其主要課程包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等，使用傳統(tǒng)的教材開展教學(xué)活動(dòng)。受到教材介質(zhì)以及容量的限制，從醫(yī)學(xué)生的視角來看，人文教科書普遍存在理論難度大、表達(dá)晦澀、內(nèi)容更新慢等特點(diǎn)，學(xué)生較難掌握；從教學(xué)手段、教學(xué)方法上看，醫(yī)學(xué)人文的授課也主要以教師講授為主，教學(xué)形式較為單一，不能很好地反映醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。

反映在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和教育手段的滯后帶來的影響更為明顯。從專業(yè)特點(diǎn)看，婦產(chǎn)科的診療對(duì)象全部為女性，并且婦產(chǎn)科患者的患病部位多為女性的隱私部位,使得女性患者在就醫(yī)時(shí)普遍有更為敏感和細(xì)膩的心理特征，在進(jìn)行查體時(shí)更容易出現(xiàn)緊張、害羞。還有些患者所患疾病涉及個(gè)人以往的生活隱私, 在醫(yī)生進(jìn)行詢問時(shí)，會(huì)產(chǎn)生“難以啟齒”或“不愿提及”的情緒表達(dá), 這些特殊的情感特點(diǎn)使婦產(chǎn)科醫(yī)生在問診時(shí)面臨著更大的壓力，也對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師的人文素養(yǎng)提出了更高的要求。

3 混合式學(xué)習(xí)在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生人文培養(yǎng)中的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

為了有效改善婦產(chǎn)科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，提升婦產(chǎn)科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，有必要在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)階段創(chuàng)新教學(xué)方法，將教學(xué)形式較為傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式創(chuàng)新為混合式學(xué)習(xí)方式，使醫(yī)學(xué)生在臨床專業(yè)教學(xué)過程中能夠有效將專業(yè)技能教育與醫(yī)學(xué)人文教育有機(jī)融合在一起。

一個(gè)成功的混合式學(xué)習(xí)項(xiàng)目一方面應(yīng)通過個(gè)性化的學(xué)習(xí)提高學(xué)生成績，另一方面是為學(xué)生提供平常接觸不到的學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。結(jié)合對(duì)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)方面的要求，需要教學(xué)團(tuán)隊(duì)在混合式教學(xué)模式下，將醫(yī)學(xué)人文教育有效地融入混合式教學(xué)過程中，以潤物細(xì)無聲的方式，滲透到醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，從而培養(yǎng)出具有較高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。為實(shí)現(xiàn)上述教學(xué)目標(biāo)，需做好相關(guān)的教學(xué)準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)工作。

3.1 建設(shè)基于混合式學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人文教學(xué)團(tuán)隊(duì)與資源

3.1.1 建設(shè)適應(yīng)混合式學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

隨著互聯(lián)網(wǎng)交流方式愈發(fā)深入醫(yī)學(xué)生的生活，手機(jī)等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端將會(huì)成為一個(gè)很好的傳播信息和知識(shí)的平臺(tái)[8]。空軍軍醫(yī)大學(xué)引進(jìn)了線上教學(xué)平臺(tái)，開展線上線下混合式教學(xué)模式的探索。本教研室最初以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行理論授課及資源分享的線上教學(xué)方式為主，隨后在選修課中嘗試“線上理論授課及互動(dòng)+在線自主學(xué)習(xí)→線下實(shí)踐操作+答疑討論→課后線上持續(xù)互動(dòng)反饋”的方式進(jìn)行教學(xué)。線上教學(xué)平臺(tái)可以在授課前、中、后與學(xué)員互動(dòng)、測評(píng)、共享資源，進(jìn)行課堂實(shí)時(shí)監(jiān)控、學(xué)情統(tǒng)計(jì)及成績分析，能夠滿足線上線下混合式教學(xué)的基本需要。

3.1.2 建設(shè)基于婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的混合式學(xué)習(xí)資源庫

近年來，空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下稱“我院”)在教學(xué)過程中逐步開展了通過線上教學(xué)進(jìn)行理論授課模式的探索。在這個(gè)過程中，我們發(fā)現(xiàn)線上教學(xué)的優(yōu)勢在于可以充分地?cái)U(kuò)展學(xué)習(xí)資源，能夠彌補(bǔ)單純理論授課過程中知識(shí)拓展不足的問題。但同時(shí)受疫情的影響，學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)會(huì)間斷受到影響，導(dǎo)致學(xué)生將更多的時(shí)間用于線上學(xué)習(xí)。在此過程中，如何彌補(bǔ)學(xué)生缺失的與患者接觸、交流、互動(dòng)以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培育，成為值得關(guān)注的問題。

一方面，通過線上教學(xué)平臺(tái)，能夠使教師將更多有益的學(xué)習(xí)資源便捷地分享給學(xué)生，提供一些課堂授課不能完全傳達(dá)給學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文方面的資源，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、知識(shí)拓展和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；另一方面，教師可以根據(jù)婦產(chǎn)科常見臨床案例，制作標(biāo)準(zhǔn)化病人診治視頻資料，上傳至線上教學(xué)平臺(tái)，啟發(fā)學(xué)生思考、查閱資料自主學(xué)習(xí)；并通過在線模擬臨床診療，滲透醫(yī)學(xué)人文思想，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床診療技能及醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培育。此外，還可以將一些優(yōu)秀的蘊(yùn)含醫(yī)學(xué)人文思想的影視作品通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)分享給學(xué)生，使學(xué)生在觀影的同時(shí)深入思考與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的問題。

3.1.3 構(gòu)建融合婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的混合式學(xué)習(xí)師資團(tuán)隊(duì)

在逐步開展混合式教學(xué)的過程中，本教研室希望在保證臨床教學(xué)效果的前提下、在有限的學(xué)時(shí)條件下，能更有效地開展具有婦產(chǎn)科特色的醫(yī)學(xué)人文教育。這需要我們對(duì)整個(gè)教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和組織。

本教研室一方面，教研室組織教師團(tuán)隊(duì)編寫了課程思政匯編，梳理婦產(chǎn)科不同授課模塊中的課程思政教育要素，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)研討，并作為教師在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文課程思政教育的重要理論資料；另一方面，組織集體備課，理清線上線下教學(xué)流程，定期培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)，將人文醫(yī)學(xué)教育的理念與臨床課程融合的要點(diǎn)集中對(duì)教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，以保證不同教學(xué)階段的教師，都能夠在對(duì)應(yīng)的帶教環(huán)節(jié)中做好教學(xué)內(nèi)容的對(duì)接，使醫(yī)學(xué)人文理念全程融匯于各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之中。

3.2 混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)

3.2.1 設(shè)計(jì)線上線下聯(lián)動(dòng)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)模式

混合式教學(xué)中教師將有兩個(gè)核心定位與職責(zé)：學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)者和學(xué)習(xí)促進(jìn)者[9]。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)上注重設(shè)計(jì)線上線下聯(lián)動(dòng)的教學(xué)模式，利用職能型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿于臨床教學(xué)內(nèi)容中。結(jié)合醫(yī)學(xué)人文教育的特點(diǎn)，制作相應(yīng)的線上教學(xué)資源讓學(xué)生在課外學(xué)習(xí)觀看，將線下課堂教學(xué)的時(shí)間能夠更多地留給理論授課與教學(xué)互動(dòng)。針對(duì)授課內(nèi)容設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的理論知識(shí)點(diǎn)，與線上資源形成回應(yīng)與互動(dòng)。通過將線下與線上學(xué)習(xí)內(nèi)容有效整合聯(lián)動(dòng)，從多維度將醫(yī)學(xué)人文理念潛移默化的融入線上資源和線下授課內(nèi)容中，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

3.2.2 搭建以學(xué)生為主體的混合式自主學(xué)習(xí)平臺(tái)

混合式教學(xué)注重以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)的交互融合，讓學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程中完善自身知識(shí)和能力的提升。通過搭建混合式自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師能夠以多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面的培養(yǎng)，設(shè)計(jì)融入醫(yī)學(xué)人文相關(guān)內(nèi)容。課前通過線上平臺(tái)發(fā)布相關(guān)學(xué)習(xí)材料及有針對(duì)性的問題推送或問卷，引導(dǎo)學(xué)生課前主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，并提出和反饋相關(guān)問題。線下授課時(shí)，結(jié)合學(xué)生課前線上學(xué)習(xí)情況及問題反饋，設(shè)計(jì)課堂重點(diǎn)及拓展內(nèi)容，并組織討論及強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)。課后通過線上平臺(tái)發(fā)布復(fù)習(xí)題及拓展資源，并進(jìn)行答疑和課后討論。此外創(chuàng)建微信群、學(xué)生交流論壇，從多方面與學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的互動(dòng)和交流引導(dǎo)。

3.2.3 構(gòu)建混合式學(xué)習(xí)模式下醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的反饋評(píng)價(jià)機(jī)制

教學(xué)設(shè)計(jì)在充分考慮學(xué)生的主體地位時(shí)，還需要將教師、線上平臺(tái)等部分整合進(jìn)來，構(gòu)建多維度循環(huán)反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，更好地提升教師授課質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)是一個(gè)綜合的教學(xué)解決方案，包含了學(xué)生、教師、內(nèi)容、人文、設(shè)備和模式等多方面內(nèi)容，其中很重要的一點(diǎn)應(yīng)為注重學(xué)生的感受，注意從學(xué)生的角度出發(fā)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。要重視過程性評(píng)價(jià)，合理公平地對(duì)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)進(jìn)行考核，以更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，檢視學(xué)習(xí)成效，將提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力作為混合式學(xué)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)原則[10]。一方面，需要課前設(shè)計(jì)有針對(duì)性的線上問卷，通過評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)了解學(xué)生思想及學(xué)習(xí)程度，從而有的放矢地設(shè)計(jì)課堂及教授內(nèi)容；另一方面，傳統(tǒng)課堂教學(xué)，教師負(fù)責(zé)教導(dǎo)眾多性格各異的學(xué)生，教師和學(xué)生單獨(dú)接觸的時(shí)間非常有限，在這種情況下，教師很難有足夠的時(shí)間對(duì)所有學(xué)生的表現(xiàn)或進(jìn)步進(jìn)行日常的個(gè)性化反饋。而通過線下課堂及線上平臺(tái)，教師可以及時(shí)獲得學(xué)生學(xué)習(xí)情況的個(gè)性化反饋，同時(shí)可以得到學(xué)生對(duì)自身教學(xué)情況的反饋，以更好地在線上及線下引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生，調(diào)整教學(xué)安排，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生體驗(yàn)到成就感，提升學(xué)習(xí)效果。

3.3 醫(yī)學(xué)人文教育在婦產(chǎn)科混合式學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)人文教育中，教師更適合作為混合式學(xué)習(xí)的參與者與學(xué)生共同討論，而不是簡單地主導(dǎo)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。這就需要教師在課程的準(zhǔn)備階段開展更為充分的工作，一方面要結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)將醫(yī)學(xué)人文教育融入專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，完成課程設(shè)計(jì)、教案等教學(xué)材料的編寫；另一方面還要依托教師團(tuán)隊(duì)遴選合適的醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容，充分結(jié)合當(dāng)前社會(huì)中出現(xiàn)的有關(guān)婦產(chǎn)科的典型的、有代表性的社會(huì)熱點(diǎn)問題，編寫出線上課程的腳本，完成視頻課程內(nèi)容的錄制。學(xué)生可以相對(duì)自由完成在線課程的學(xué)習(xí)，在回到線下課堂時(shí)，教師可以針對(duì)在線課程的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行補(bǔ)充講授、組織學(xué)生分組討論并發(fā)表個(gè)人或本小組的觀點(diǎn)。在面對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)熱點(diǎn)問題時(shí)，還可以組織形式更為多樣的活動(dòng)，比如情景再現(xiàn)、角色扮演、人物模擬等，讓學(xué)生不僅從醫(yī)學(xué)生的角度來看待問題，更要從旁觀者甚至是患者的角度全方位、全角度思考，從而更深刻地理解和踐行醫(yī)學(xué)人文相關(guān)理念。