我院軍隊傷病員管理科面對的現實問題和主要做法

沈 穎，吳 豫，彭 祥，張益明，饒桂芬

隨著軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障政策出臺，部隊醫院的軍隊傷病員管理科應運而生。我院軍隊傷病員管理科新組建成立兩年來，圍繞聚焦“服務官兵、服務戰斗力、服務部隊建設”三大職能使命，積極探索為部隊服務的職責定位和運行模式，不斷開創為部隊服務新局面?，F結合我科室運行情況，將有關情況探討如下。

1 面對的現實問題

根據新形勢的要求，原來軍隊中心醫院為部隊服務的保障模式暴露出管理模式粗放、統籌協調不夠、精準保障欠缺、人力資源緊張等問題，急需把為部隊服務有機融入“聯訓、聯演、聯保、聯治、聯防”機制之中[1-3]，主要有四個方面的現實問題。

1.1 保障定位不明確 以往醫院為部隊服務模式主要是內外配合模式，即機關主“外”，主要負責計劃、部署、協調，側重于對體系單位的聯系安排。軍人診區主“內”，主要負責院內具體的服務保障。這種模式往往容易“兩張皮”，難以形成強大合力。面對新形勢新任務探索新工作模式，是當前需要重點明確的定位問題。

1.2 保障舉措不先進 新聯勤體制下，我院納編了門診部，擴大了保障范圍，現在的保障范圍中，既有高強度教學訓練，又有特殊環境和特勤作業等，軍隊傷病員管理科作為我院為部隊服務組織者、實施者，采用何種保障舉措，解決不同保障對象的不同保障需求，是當前需要重點思考的現實問題[4-7]。

1.3 保障平臺功能弱 2019年底新型冠狀病毒肺炎疫情突然來襲，基層部隊的線上問診需求驟然增加，對原有的遠程醫療提出了挑戰，急需在原來的信息化程度基礎上，進一步拓展其應用范圍和功能，實現信息流快于傷病員流，是當前需要重點解決的技術問題。

1.4 保障方式較局限 軍隊醫院往往面臨保障范圍地域廣闊的共同特點，對于距離醫院較遠的部隊單位，僅僅依靠醫療隊巡診往往不能完全解決保障體系官兵隨時可能產生的應急醫療需求，如何通過多種醫療保障模式，將多方醫療資源融合為軍隊應急保障能力，是當前需要重點拓展的保障方式。

2 主要做法

我院軍隊傷病員管理科著眼新形勢下官兵健康需求，按照“統分結合”的思路，在堅持統一領導和管理的基礎上，針對平時工作的性質不同，予以相對區分工作職責?？剖胰藛T有序流動，熟悉各崗位工作流程，從細節出發，加強統籌協調，推動管理創新，全方位拓展為部隊服務的保障功能，取得了較好的服務效果。

2.1 理順管理體制 新編制運行后，醫院成立軍隊傷病員管理科，將相對獨立的“軍人就診中心”納入軍隊傷病員管理科管理，將醫院為部隊服務各項工作統一歸口在軍隊傷病員管理科，設軍人診區?？剖以O主任一名、護士長一名，按照編制要求編配人員，同時在醫療區派駐專職人員進行同質化管理，科室內部人力資源統一調配，形成院內+院外的為部隊服務全過程保障新模式。

2.2 明確職責任務 軍隊傷病員管理科辦公室主要負責“統”，即將為部隊服務的各項政策法規、制度規定統一到具體工作計劃上，包括對接體系部隊衛勤保障需求，制定下部隊巡診、老干部保健、官兵體檢等計劃方案；組織協調各科室和軍人診區做軍人服務保障、軍隊老干部和危重傷病員搶救、督導檢查各科室住院軍人傷病員管理；收集審核體系部隊保障卡辦理相關材料，辦理享受軍隊優惠醫療人員資料年審；組織承擔空勤鑒定、入伍新兵醫學終級鑒定、軍校招生體檢、入伍新兵體格復檢、軍隊人員傷病殘和慢性病醫學鑒定等專項衛勤保障任務。軍人診區主要負責“分”，即將為部隊服務的具體工作協調分工落實到每個科室和相關部門，包括協調保障軍人及優惠醫療家屬在門診就診工作；協調就診軍隊傷病員身份審核，補辦手續以及相關登統計工作；協調處置軍人在診療中遇到的困難，做好軍人服務滿意度網絡測評、問卷調查，反饋官兵需求和提出整改意見；落實虛擬聯勤醫院網絡就診服務。

2.3 健全制度機制 軍隊傷病員管理科相繼修訂為部隊服務相關制度規定，建立為部隊服務績效考核辦法，將為部隊服務工作量化，讓為部隊服務工作體現為實實在在的績效值和獎勵值[8,9]。深入基層收集官兵的意見和建議，設立院內公示投訴熱線，院外聘請體系部隊“醫德醫風監督員”。編輯《部隊醫療保障政策解答》等指導手冊[10]，宣傳新的醫療福利待遇政策。支持臨床科室與小、散、遠體系單位開展醫療幫扶“結對子”工程，走開了干休所“家庭病房”精準保健新路子。

2.4 推行精確保障 醫院加強投入，健全軍隊傷病員管理科信息化網絡，將醫院管理信息系統鋪設到各派駐門診部，實現派駐門診部和院本部診療信息無縫對接。推廣應用住院軍人自助點餐小程序，滿足不同飲食習慣官兵就餐需求[11]。嚴格落實每周科室查房制度，規范醫住行，將治療情況及時反饋部隊衛生機構。定期組織機關和各科室主任與各體系部隊代表進行現場答疑，優化細節服務辦法，深受體系部隊歡迎。

軍隊傷病員管理科作為軍隊醫院為部隊服務牽頭科室，要以科室的職責定位為依據，牢固樹立全程全方位保障理念，統籌抓好為部隊服務全面工作。要以精準保障為基點，不斷創新服務舉措，滿足官兵健康需求。要以信息化手段為支撐，構建智慧醫療體系，讓官兵感受信息技術革命帶來的高效精準服務[12]。實現信息共享、聯合應急、資源共用，起到平時練兵、戰時聯動的作用[13-15]，達到職責明確、關系順暢、保障精準、全面提升服務保障能力的目的，實現官兵滿意、部隊滿意、上級滿意的目標。