糖尿病足的早期發現與預防保健

朱尚權

1.足部皮膚暗紫、皮溫發涼 若動脈供血不足，將足部抬起，會發現其皮膚變白；足部下垂時，若靜脈不好，則足部皮膚會變紫。因此，發現足部皮膚呈暗紫色，有色素沉著，或皮膚明顯發涼，均表明下肢血供不佳，血管存在問題。

2.肢端感覺遲鈍或喪失 可用尼龍絲或者棉簽尖刺激足部，檢查足部感覺。若感覺足部皮膚麻木、刺痛或感覺減退乃至喪失，提示患者外周感覺神經受損。此時若皮膚磨破、扎傷或受燙起皰，易致足潰瘍。

3.足跟皮膚干裂或趾間浸漬發白 部分糖尿病患者因為自主神經損傷，較少出汗，足部皮膚易干燥皸裂；亦有部分糖尿病患者由于有汗腳，加之穿的鞋子透氣性不佳，導致趾間浸漬發白。此二種狀況均易導致足潰瘍。

4.足部胼胝 足部胼胝（即老繭）會增大足底局部壓力，導致其下的正常組織因為長時間被過度擠壓而引發足潰瘍。所以，糖尿病患者發現足部胼胝時，宜請專業醫生及時處理，消除“糖足”隱患。

5.間歇性跛行 指患者行走一段路后，雙側或單側腰腿酸痛，下肢麻木乏力，造成跛行；略加休息后癥狀消失或減緩，可繼續行走；但走了一段后又出現上述癥狀。間歇性跛行表明下肢缺血嚴重，跛行間距愈短，下肢缺血愈嚴重。若患者出現“靜息痛”（即在休息狀態下依然持續疼痛，無緩解跡象），則提示下肢血管閉塞嚴重，應從速處置。

6.足部輕微損傷 不少糖尿病患者發現足部有輕微損傷，如擦傷、小水泡或浸漬時不重視，且未堅持無菌操作，導致傷口快速惡化，小病變成大病。

糖尿病足若未得到及時治療，或治療不當，或會造成患者截肢，而潰爛引發的全身敗血癥還可能造成患者死亡。所以一定要加以重視，給予積極治療。可先實施綜合治療，如控制感染、血糖，清創、潰瘍修復術、負壓吸引、血管腔內介入治療等；以此為基礎，可以應用中醫藥的一些特色療法治療糖尿病足，如拖線療法、沖洗療法、墊棉壓迫法、滴灌療法等，還可結合糖尿病足的不同時期，開展特色藥物的外用治療，如金黃膏、沖和膏、紅油膏、清涼油、生肌散等。通過中醫藥綜合治療，能極大地減少糖尿病足患者的高位截肢概率。

首先應強化對糖尿病的認知，知曉糖尿病足的嚴重危害。在此基礎上，倡導健康行為、科學飲食、合理運動，定期檢查糖耐量有無異常，嚴格管控血糖。

應經常檢查雙下肢足背部動脈管跳動是否一樣或減弱；出現潰瘍后應緊密關注足部潰瘍、壞死狀況，第一時間加以處置；應及時處理糖尿病及其并發癥，重視足部護理，如修剪指甲、防止足部燙傷、穿合適的鞋襪等；適度涂抹潤膚霜，防止皮膚干裂。發現足部畸形時可穿糖尿病足專用鞋，以減輕足部壓力；可適當按摩足部，按壓足三里、陽陵泉、三陰交等穴位。平時常抬高患肢，注意下肢保暖。患者患肢有冷痛感時，可適當外用中藥泡腳。

1.清熱解毒方 苦參、黃檗、黃芩、大黃、丹皮、白芷、蒲公英各I5克，加入2500毫升水煎湯，待水溫38～40℃時浸泡足部，每次15～20分鐘，每日2次。適用于糖尿病足病局部紅腫疼痛未潰破患者。

2.溫經活血方 雞血藤、透骨草、桂枝、乳香、紅花、花椒、沒藥各15克，加入2500毫升水煎湯，待水溫38～40℃時浸泡足部，每次15～20分鐘，每日2次。適用于足部麻木、發涼、疼痛，且局部未潰破的糖尿病足患者。