二氧化碳點陣激光+注射治療對顏面部皮膚除皺效果及油脂評估分值的影響

朱曉麗

【摘 要】目的 分析二氧化碳點陣激光+注射治療對顏面部皮膚除皺效果及油脂評估分值的影響。方法 選取2018年5月-2022年5月大荔縣醫院收治的400例接受顏面部皮膚除皺治療的患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組、試驗組，每組200例。對照組予以注射治療，試驗組采用二氧化碳點陣激光+注射治療，比較兩組面部除皺效果、皮膚油脂分泌水平以及皮膚彈性參數水平。結果 試驗組治療總有效率為99.00%，高于對照組的93.50%（P<0.05）；試驗組治療后皮膚A區、B區的油脂分泌水平均低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后R2、R5和R7皮膚彈性參數水平均高于對照組（P<0.05）。結論 對顏面部皮膚除皺患者實施二氧化碳點陣激光+注射治療方案能夠優化皮膚除皺治療效果，減少皮膚油脂分泌水平，改善皮膚彈性。

【關鍵詞】皮膚除皺；二氧化碳點陣激光；注射治療；油脂水平

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0009-04

Effect of Carbon Dioxide Lattice Laser+Injection Therapy on Facial Skin Wrinkle Removal and Oil Evaluation Score

ZHU Xiao-li

（Department of Medical Cosmetology， Dali County Hospital， Weinan 715100， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of carbon dioxide lattice laser+injection therapy on facial skin wrinkle removal and oil evaluation score. Methods A total of 400 patients who received facial skin rhytidectomy in Dali County Hospital from May 2018 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 200 cases in each group. The control group was treated with injection， and the experimental group was treated with carbon dioxide lattice laser+injection. The facial wrinkle removal effect， skin oil secretion level and skin elasticity parameter level were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 99.00%， which was higher than 93.50% in the control group （P<0.05）. After treatment， the oil secretion levels of skin area A and B in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin elasticity parameters of R2， R5 and R7 in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide lattice laser + injection therapy for patients with facial skin wrinkles can optimize the therapeutic effect of skin wrinkles， reduce the level of skin oil secretion， and improve skin elasticity.

【Key words】Skin wrinkles； Carbon dioxide lattice laser； Injection therapy； Oil level

如今人們對于顏面部的抗老需求逐漸增多，皮膚抗老越來越受到人們的關注。顏面部皮膚由于較長時間與外界環境接觸，易出現光老化，表現為皺紋、色斑沉積等[1]。臨床可通過拉皮術、注射肉毒素、注射填充術、化學剝脫等形式開展顏面部皮膚除皺治療[3]。其中拉皮術效果確切，切口短、小、隱蔽性強，且恢復期短，比較適合松弛較不明顯、移位在一定范圍之內、不需要切除組織的求美者；注射肉毒素損傷小、見效快、操作方便、價格便宜，但對于早期、輕度皺紋者有效，對于皮膚松弛重、皺紋是深及組織下墜者效果不佳；注射填充術最大的優點在于不留痕跡，但隨著時間的延長，材料會吸收，需要多次注射；化學剝脫術僅限于改善面部細小皺紋，且對于藥水灼傷深度有要求嚴格。因此針對患者實施治療是一個較為復雜的問題，除單一的治療外還可應用聯合治療，優化患者顏面部皮膚除皺治療效果，改善油脂評估分值[4]。二氧化碳點陣激光在穿透深度方面更具優勢，激光照射皮損部位后所產生的膠原蛋白有序沉積，促進提高皮膚彈性、減少皺紋，具有創傷小、愈合快、并發癥少等優點。基于此，本研究旨在分析分析二氧化碳點陣激光+注射治療對顏面部皮膚除皺效果及油脂評估分值的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2022年5月大荔縣醫院收治的400例接受顏面部皮膚除皺治療的患者為研究對象。納入標準：①患者顏面部有明顯皺紋且有除皺需求；②符合點陣激光治療的適應證；③無免疫系統疾病。排除標準：①妊娠或哺乳期女性；②皮膚有炎癥者；③長期應用糖皮質激素者。依據隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組200例。試驗組男53例，女147例；年齡32～53歲，平均年齡（42.15±1.56）歲。對照組男55例，女145例；年齡31～55歲，平均年齡（42.85±1.67）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施注射治療：注射A型肉毒素（蘭州生物技術開發有限公司，國藥準字S10970037，規格：100 U/瓶），濃度25～50 U/ml。首先對面部進行清潔消毒鋪巾，抽取適量A型肉毒素進行注射治療；根據局部區域皺紋的深淺確定注射劑量與注射點數，眉間區域注射于降眉間肌及皺眉肌，針頭保持直立，于眶上緣1 cm以上沿垂直發際線方向進行推注，選擇4～5個注射點，每點推注劑量控制在3～4 U；眶周區域注射于眼輪匝肌，于眶緣外側1 cm處選取3～5個注射點推注于真皮表面，每點劑量控制在2～3 U；前額區域注射于額肌，選取5～10個推注點，呈水平或V字分布，每點注射劑量控制在5～6 U；下眼瞼區域注射于眼輪匝肌，每點劑量控制在5 U；鼻部區域中注射于鼻腔壁外側，每點劑量控制在2～5 U，鼻尖注射于鼻中隔外下肌肉，行單點垂直注射治療，每點劑量控制在5～10 U；嘴角紋注射于口輪匝肌，于唇紅緣距嘴角1.5 cm以上區域進行注射，注射點數為4～6點，每點劑量控制在4～5 U；下巴區域注射于下巴突出點上，選取2個注射點，每點劑量控制在5～10 U；頸部注射于頸闊肌，根據皮膚松弛情況選取點數，每點劑量控制在2 U以內。

1.2.2試驗組 實施二氧化碳點陣激光+注射治療：實施治療前進行面部清潔去除化妝品和油脂治療，局部消毒處理，設置二氧化碳點陣激光治療儀（陜西祥益醫療設備有限公司，型號：KL）激光參數為能量60～90 mJ，間距0.9～1.2 mm，重復次數為1次，治療間隔為1個月。兩組均連續治療3次。

1.3 觀察指標 比較兩組面部除皺效果、皮膚油脂分泌水平以及皮膚彈性參數水平。

1.3.1面部除皺效果 根據皮膚皺紋面積減少程度劃分為顯效（減少75%及以上）、有效（減少25%～74%）和無效（減少小于25%）。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2皮膚油脂分泌水平 包括治療前后A（外圍半徑0.5 cm）、B（外圍半徑0.6～1.5 cm）兩個區域皮膚油脂分泌水平，應用皮膚油脂測試儀，探頭放置于待測皮膚30 s后測定，治療后皮膚油脂分泌水平越低實施治療效果越好。

1.3.3皮膚彈性參數水平 記錄額部皮膚彈性參數R2、R5、R7彈性變化，采用皮膚彈性儀進行檢測，使用探頭力度均勻且壓力恒定，對額部同一區域均進行3次檢測，參數值越靠近1說明患者皮膚參數值越高，患者皮膚彈性恢復越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組面部除皺效果比較 試驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚油脂分泌水平比較 試驗組治療后皮膚A區、B區的油脂分泌水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組額部皮膚彈性參數水平比較 試驗組治療后R2、R5和R7皮膚彈性參數水平均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

人體面部由于表情、外界環境干擾，會出現皺紋和色素沉積，影響皮膚健康程度和顏值。為滿足抗老的需求，臨床常開展顏面部皮膚除皺治療[5-7]，其中包括二氧化碳點陣激光、注射治療，為強化治療效果，臨床需要聯合實施治療方案，并探究其在顏面部皮膚除皺治療效果[8-10]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為99.00%，高于對照組的93.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療后皮膚A區、B區的油脂分泌水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療后R2、R5和R7皮膚彈性參數水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用對顏面部皮膚除皺患者實施二氧化碳點陣激光+注射治療方案能夠優化皮膚除皺治療效果，減少皮膚油脂分泌水平，改善皮膚彈性。注射A型肉毒素主要作用是通過阻斷運動神經末梢，釋放乙酰膽堿，暫時實現神經傳導阻滯，阻斷神經與肌肉之間的信號傳導，使表情松弛，達到緩解表情狀態導致的皺紋效果[11-13]。注射A型肉毒素在抗皺治療過程中效果確切，且治療方案也較為簡單，操作流程簡便，創傷較小，在實施治療的過程中，該種治療方案患者的接受程度也較高[14-17]。二氧化碳點陣激光是一種高效的除皺治療方案，原理為選擇性局部光熱解，波長為10 600 nm，具有較大的峰值能量且能量集中，經過激光治療之后能改善患者面部老化現象，并且術后也僅出現較少的面部紅腫、色素減退等情況，治療效果較佳[18-21]。此外，二氧化碳點陣激光可以被患者皮膚中的水分選擇性吸收，使得表淺快速剝脫，引發輕微性真皮熱損傷，使得患者的皮膚變得緊膚、嫩滑，可以把細小的皺紋充分拉平，改善患者皺紋的深淺、長度及色澤，使患者皮膚恢復緊致光澤，聯合注射A型肉毒素可以獲得更理想的效果[21-24]。

綜上所述，對顏面部皮膚除皺患者實施二氧化碳點陣激光+注射治療方案能夠優化皮膚除皺治療效果，減少皮膚油脂分泌水平，改善皮膚彈性，值得臨床應用。

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編輯 劉雯