5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法+激光生發儀照射治療男性雄激素性脫發的效果

張凱云 梁丹妮 馬曉敏 張國惠

【摘 要】目的 分析5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法+激光生發儀照射治療男性雄激素性脫發的效果。方法 選取2021年11月-2022年6月我院皮膚科門診收治的90例雄激素性脫發男性患者為研究對象，按照隨機數字表法分為A、B、C三組，每組30例。A組予以5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法+激光生發儀照射，B組予以5%米諾地爾擦劑+激光生發儀照射，C組予以5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法，通過毛發鏡檢測技術比較三組治療前后左側額角、右側額角、頭頂部的毛發密度、毛發直徑變異率、含單根毛發的毛囊單位比例、毛干平均直徑變化。結果 三組治療后左側額角、右側額角、頭頂部的毛發密度、毛發直徑變異率、含單根毛發的毛囊單位比例、毛干平均直徑變化均優于治療前（P<0.05）；A組改善毛發密度、降低毛發直徑變異率優于B、C組；改善頭頂部含單根毛發毛囊比例方面優于B組；改善左側額角、右側額角、頭頂部含單根毛發毛囊比例方面優于C組（P<0.05）。結論 5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法+激光生發儀照射的聯合療法治療男性雄激素性脫發的效果更佳，毛發生發速度更快，可降低毛發直徑變異率，值得臨床應用。

【關鍵詞】雄激素性脫發；米諾地爾；梅花針；激光生發儀

中圖分類號：R758.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0063-04

Effect of 5% Minoxidil Liniment+Plum-blossom Needle Acupuncture+Laser Hair Generator Irradiation in the Treatment of Male Androgenic Alopecia

ZHANG Kai-yun1，2， LIANG Dan-ni1，2， MA Xiao-min2，3， ZHANG Guo-hui2

（1.Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou 014040， Inner Mongolia， China； 2.Department of Dermatology， Baotou Central Hospital， Baotou 014040， Inner Mongolia， China； 3.Baotou Clinical Medical College， Inner Mongolia Medical University， Baotou 014040， Inner Mongolia， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture+laser hair generator irradiation in the treatment of male androgenic alopecia. Methods A total of 90 male patients with androgenetic alopecia admitted to the dermatology clinic of our hospital from November 2021 to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into three groups ： A， B and C， with 30 cases in each group. Group A was treated with 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture+laser hair generator irradiation. Group B was treated with 5% minoxidil liniment+laser hair generator irradiation. Group C was treated with 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture. The hair density， hair diameter variation rate， hair follicle unit ratio containing single hair， and average hair shaft diameter of the left frontal horn， right frontal horn， and head top were compared before and after treatment by hair microscopy. Results After treatment， the hair density， hair diameter variation rate， hair follicle unit ratio with single hair， and hair shaft average diameter of the left frontal angle， right frontal angle， and head top in the three groups were better than those before treatment （P<0.05）， while the hair density and hair diameter variation rate of group A were better than those of group B and group C， the proportion of hair follicles containing single hair in the top of the head was better than that of group B， and the proportion of hair follicles containing single hair in the left frontal angle， right frontal angle and top of the head was better than that of group C （P<0.05）. Conclusion The combined therapy of 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture+laser hair generator irradiation has better efficacy in the treatment of male androgenic alopecia， with faster hair growth and lower hair diameter variation rate， which is worthy of clinical application.

【Key words】Androgenic alopecia； Minoxidil liniment； Plum-blossom needle； Laser hair generator

雄激素性脫發（androgenic alopecia，AGA）是臨床最常見的非瘢痕性脫發[1]，男性表現為前額發際線后移，頭頂毛發稀疏[2]。目前美國FDA批準治療AGA的藥物包括非那雄胺和米諾地爾，均需要長期用藥，患者依存性較差[3]，因此探索治療AGA的新手段，縮短療程、增加療效具有重要意義。梅花針針刺法可使毛囊周圍的血流量增加、氣血運動旺盛，起到疏通經絡的作用；激光生發儀通過激光照射影響線粒體吸收光能和血紅蛋白中一氧化氮的釋放，增加ATP的產生，調節活性氧的活性，使毛囊生長周期的信號通路、細胞因子等發生改變，誘導毛發生長周期由休止期向生長期快速過渡[4]。基于此，本研究旨在探討5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法+激光生發儀照射治療AGA的臨床效果，以期為臨床治療AGA提供一定參考，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年6月就診于包頭市中心醫院皮膚科毛發專病門診的90例雄激素性脫發男性患者為研究對象。按照隨機數字表法分為A、B、C三組，每組30例。A組年齡20～56歲，平均年齡（27.87±8.01）歲；病程5個月～9年，平均病程（3.62±2.49）年；有家族遺傳史21例，無家族遺傳史9例。B組年齡21～54歲，平均年齡（29.00±7.34）歲；病程4個月～10年，平均病程（3.79±2.43）年；有家族遺傳史25例，無家族遺傳史5例。C組年齡20～48歲，平均年齡（29.37±6.66）歲；病程5個月～10年，平均病程（3.78±2.48）年；有家族遺傳史23例，無家族遺傳史7例。三組年齡、病程及有無家族遺傳史比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合AGA診斷標準；年齡18～65歲；近3個月內未服用過激素及生發藥物；脫發嚴重程度符合BASP分型者；近3個月內未服用過抗凝藥、降血脂藥。排除標準：局部皮膚有炎癥、糜爛、滲出者；既往接受植發的患者；有較嚴重的基礎疾病者；已知對該研究中所含藥物成分過敏的患者。

1.3 方法 A組予以5%米諾地爾擦劑+梅花針針刺法+激光生發儀照射：①梅花針針刺法：囑患者取仰臥位或坐位，操作者規范佩戴口罩帽子，雙手消毒，使用75%酒精消毒頭皮脫發區域，右手拇指、食指抓握梅花針（蘇州針灸用品有限公司）針柄，運用腕力，均勻叩刺，強度以皮膚潮紅、充血至輕微滲血為基準，共干預5 min；②5%米諾地爾擦劑干預：將5%米諾地爾擦劑（山西振東安欣生物制藥有限公司，國藥準字H20060626，規格：60 ml）均勻噴于脫發區域，1 ml/次（約噴6次），由中心向外涂于患處頭皮，使用超聲波導入儀導入至藥物充分吸收，局部按摩3～5 min，2次/d；③激光生發儀照射：患者取坐位，接受Derma-670激光生發儀（重慶德馬光電技術有限公司）治療，調整治療面板與患處平行位置，光源距患處8～12 cm，治療開始前需佩戴遮光（防護）眼鏡保護眼睛，治療時間為20 min，2次/周。B組：執行上述步驟②③，2次/周。C組：執行上述步驟①②，2次/周。三組均每4周復診1次，連續治療24周。

1.4 觀察指標 比較三組治療前后左側額角、右側額角、頭頂部的毛發密度、毛發直徑變異率、含單根毛發的毛囊單位比例、毛干平均直徑變化。采用毛發鏡檢測技術對患者左側額角、右側額角、頭頂部固定脫發區域進行檢測，標注視野內終毛數、毳毛數、含單根毛發的毛囊數等，測量毛干直徑，毛發分析系統自動得出毛發密度、毛干平均直徑。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件處理本研究數據，符合正態分布的計量資料以（x-±s）表示，行F檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 三組毛發密度比較 三組治療后左側額角、右側額角、頭頂部的毛發密度優于治療前，且A組毛發密度優于B、C組（P<0.05），見表1。

2.2 三組毛發直徑變異率比較 三組治療后左側額角、右側額角、頭頂部的毛發直徑變異率優于治療前，且A組優于B、C組（P<0.05），見表2。

2.3 三組含單根毛發的毛囊單位比例比較 三組治療后左側額角、右側額角、頭頂部的含單根毛發的毛囊單位比例優于治療前（P<0.05）； A組僅頭頂部含單根毛發毛囊比例優于B組，但左側額角、右側額角、頭頂部含單根毛發毛囊比例優于C組（P<0.05），見表3。

2.4 三組毛干平均直徑比較 三組治療后左側額角、右側額角、頭頂部毛干平均直徑優于治療前（P<0.05），見表4。

AGA的發病日趨低齡化和頑固化，給患者造成一定的困擾。目前國際批準用于治療男性AGA的藥物主要有非那雄胺口服藥和米諾地爾外用藥[5，6]。米諾地爾是一種鉀離子通道開放劑，阻止鈣離子流入細胞內，具有舒張血管、增加局部血液供應、促進毛乳頭血管生成的作用[7]。該藥物通過激活毛乳頭細胞中的β-連環蛋白活性，從而延長毛囊的生長期。堅持長期單獨外用米諾地爾可達到一定的臨床療效，但藥物透皮吸收量較少，起效緩慢，因此需要其他有效的輔助治療方法和聯合治療。梅花針針刺法是一種可使毛囊周圍的血流量增加、氣血運動旺盛，起到疏通經絡的作用。梅花針叩刺法可以促使毛球細胞的分裂活動增加，增強毛囊的活性，從而疏導局部氣血，促進毛發新生[8]。激光生發儀照射治療AGA的機制尚未完全明確，可能與改善微循環、減輕炎癥反應、增加細胞內ATP、誘導產生細胞因子和生長因子以及直接刺激角質形成細胞干細胞或真皮乳頭細胞有關。研究表明[9]，通過激光照射影響線粒體吸收光能和血紅蛋白中一氧化氮的釋放，導致活性氧增加，從而驅動電子傳輸鏈產生細胞活動所需的ATP；并且誘導細胞轉錄因子的形成，這些轉錄因子進一步促進靶基因轉錄和蛋白質合成，促進毛囊細胞的增殖活性和遷移速度；此外，還可刺激休止期毛囊重新進入生長期，延長生長期持續時間，阻止生長期進入退行期，從而刺激毛發生長[10]。激光照射后血紅蛋白中一氧化氮的釋放還可使頭皮局部血管擴張，血流量增加，進一步促進毛發生長[11]。

本研究結果顯示，米諾地爾+梅花針針刺法+激光生發儀照射、米諾地爾+激光生發儀照射、米諾地爾+梅花針針刺法這三種方法在治療AGA方面均有一定療效，其中米諾地爾+梅花針針刺法+激光生發儀照射組在改善毛發密度、毛發直徑變異率優于米諾地爾+激光生發儀照射和米諾地爾+梅花針針刺法；在改善含單根毛發毛囊比例方面優于米諾地爾+梅花針針刺法，證實了米諾地爾+梅花針針刺法+激光生發儀照射在促進毛發生長、減少毳毛數量以及增加毛囊內毛發數量方面療效最好，為臨床中西醫與物理療法聯合治療AGA提供了新的臨床證據。

由于AGA的治療周期較長，患者就診時間不固定，增加了樣本收集的難度，致使此次納入樣本量較少，難以代表男性AGA的整體情況，后續會繼續收集就診患者病例，增加樣本量。本研究治療前后共經歷24周時間，對其長期療效的證據不夠充分，因此將繼續對患者進行隨訪，并通過建立AGA醫患交流群，加強對患者的科學管理，增強患者的依從性和信任度。

綜上所述，在促進毛發生長、減少毳毛數量以及增加毛囊內毛發數量方面米諾地爾+梅花針針刺法+激光生發儀照射方法療效更佳，生發速度更快，值得臨床應用。

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編輯 劉雯