微創切除術治療副乳腺腫瘤的療效及美容效果評價

張新亞

【摘 要】目的 探究在副乳腺腫瘤的治療中運用微創切除術的臨床效果及美容效果。方法 選擇2021年9月-2022年9月我院收治的60例副乳腺腫瘤患者為研究對象，按照隨機數字表分為觀察組與對照組，各30例。對照組運用傳統副乳腺腫瘤切除術治療，觀察組運用微創切除術治療，比較兩組滿意度、手術指標、并發癥發生情況及疼痛程度。結果 觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；兩組手術成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組手術時間、愈合時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）；觀察組術后1、7、15 d VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 微創切除術治療副乳腺腫瘤的臨床效果良好，手術成功率及患者滿意度較高，可有效縮短手術時間及愈合時間，對于提高乳房美觀度具有積極意義，同時能夠減輕患者疼痛，降低不良反應發生幾率，應用安全性較高。

【關鍵詞】微創切除術；副乳腺腫瘤；乳房美容效果

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0090-04

Evaluation of the Efficacy and Cosmetic Effect of Minimally Invasive Resection in the Treatment of Accessory Breast Tumors

ZHANG Xin-ya

（Department of Surgery， Caitang Town Central Hospital， Shan County， Heze 274325， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect and cosmetic effect of minimally invasive resection in the treatment of accessory breast tumors. Methods From September 2021 to September 2022， 60 patients with accessory breast tumors admitted to our hospital were selected as the research objects. According to the random number table， they were divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional accessory breast tumor resection， and the observation group was treated with minimally invasive resection. The satisfaction， surgical indicators， complications and pain degree of the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the success rate of operation between the two groups （P>0.05）. The operation time and healing time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group at 1， 7 and 15 days after operation （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive resection has a good clinical effect in the treatment of accessory breast tumors， which can improve the success rate of surgery and patient satisfaction， shorten the operation time and healing time， and has positive significance for improving breast aesthetics. At the same time， it can reduce the pain and incidence of adverse reactions， with high application safety.

【Key words】Minimally invasive resection； Accessory breast tumors； Breast cosmetic effects

副乳腺腫瘤（accessory breast tumors）在女性乳腺腫瘤中具有一定特殊性，由于這一腫瘤的生長速度相對比較快，并且還會侵害到患者的皮膚，其基地更為穩定，因此副乳腺腫瘤的惡性病變程度相對較高，從而威脅患者的生命安全，不利于患者的身心健康發展[1-3]。目前，臨床對于副乳腺腫瘤的治療中，一般常運用手術方式。但傳統手術治療的創傷面積較大，導致術后患者的疼痛程度較高，還會出現大量并發癥，如術后瘢痕等，會嚴重影響患者的身體美觀[4，5]，因此傳統的腫瘤切除術應用具有一定局限性。目前，隨著醫療技術的不斷發展，臨床已經開創微創切除術，并且已取得了良好療效。基于此，為探究微創切除術治療副乳腺腫瘤的具體效果，本研究結合我院2021年9月-2022年9月收治的60例副乳腺腫瘤患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年9月-2022年9月單縣蔡堂鎮中心衛生院收治的60例副乳腺腫瘤患者為研究對象。納入標準：經臨床確診為副乳腺腫瘤；臨床資料完整。排除標準；合并精神疾病，存在認知障礙者；合并心臟、肝等疾病者。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各30例，均為女性。對照組年齡26～54歲，平均年齡（31.58±2.56）歲；腫瘤類型：單側20例，雙側10例。觀察組年齡25～53歲，平均年齡（30.25±1.69）歲；腫瘤類型：單側25例，雙側5例。兩組年齡、腫瘤類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 運用傳統副乳腺腫瘤切除術：術前給予患者常規檢查，然后對患者實施麻醉，使患者處于仰臥狀態，局部消毒，切開患處位置皮膚，將皮下組織進行分離，摘除腫瘤，完整切除副乳腺，隨后對傷口進行縫合。

1.2.2觀察組 運用微創切除術進行治療：囑患者將手臂向外展，露出副乳腺，使用標記筆根據副乳腺隆起的腫塊位置進行標記，運用超聲對乳腺腺體的厚度及范圍進行探尋，在超聲儀器引導下，將細長針放置在胸大肌表面或副乳腺部分，使副乳腺隆起。然后采用麥默通乳腺微創旋切系統，將腫瘤進行切除，實施操作時可根據患者腫瘤的大小而選擇不同的旋切刀，通過尖刀片在副乳腺內側切割出1個2～3 mm的小切口，然后通過超聲引導，再將懸切片放置在副乳腺以及胸大肌的外側，根據超聲檢查結果及患者具體情況，將腺體組織及多余脂肪進行有效切除。在刀槽處于腫塊的下方時開始進行切割，直到超聲下未見到腫瘤影像時即為結束。對于同側乳房上還有多個腫瘤塊的情況，一定要選擇能夠接觸到各個腫塊的位置進行進針。如患者合并乳腺腫塊時，可以先運用腫塊微創切除術，再對副乳腺進行切除，術后對患者局部位置壓迫15 min左右，隨后在切口處放置引流片，再用彈力繃帶對其進行包扎48 h左右，繃帶解除后使用創可貼將穿刺位置進行覆蓋。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度、手術指標、并發癥發生情況及疼痛程度。

1.3.1滿意度 采用自制滿意度問卷對患者進行調查，總分100分，86分及以上為非常滿意，70～85分為滿意，69分及以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3.2手術指標 包括手術成功率（患者通過相應手術痊愈出院的數量）、手術時間、愈合時間。

1.3.3并發癥發生情況 術后觀察患者出現切口感染、局部紅腫、皮下積液及淤血的情況。

1.3.4疼痛程度 分別于術前、術后1、7、15 d運用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，量表總分為10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數越高表明患者的疼痛程度越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術指標比較 兩組手術成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組手術時間、愈合時間短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疼痛程度比較 觀察組術后1、7、15 d VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

副乳腺屬于一種先天發育的異常，主要體現為生長在腋處但沒有退化的乳腺腺體，而一旦出現腫瘤病變時，一般會處于臨近腋窩淋巴引流區，早期病變時患者無明顯疼痛或其他癥狀出現，因此早期極容易被誤診及漏診[6，7]。然而，副乳腺腫瘤生長的速度較快，一旦出現惡性病變，就會造成腋窩淋巴結轉移，且轉移速度較快，常會侵蝕患者的肺部、骨頭、肝臟等位置，嚴重危害患者的生命安全。副乳腺腫瘤發病的主要原因是自身內分泌失調、乳腺發育遺留問題，同時也會存在一定遺傳因素及慢性刺激因素等，在對患者進行檢查過程中，一般采用超聲造影及彈性成像技術等檢查方式，運用相應技術檢查乳腺的發育情況，然后對乳頭是否存在糜爛、回縮、溢液等異常情況進行評估，同時通過對乳腺實施X線檢查和乳腺彩超，從而進行確診[8-10]。若副乳腺腫瘤患者的病癥較為嚴重，可運用穿刺及手術活檢方式進行細胞學檢查，使結果更為準確。臨床既往治療副乳腺腫瘤多以手術方式為主，但傳統手術的創傷面積較大，還會引發一系列的并發癥，且美容效果較不理想，因此整體的治療具有一定局限性[11-13]。隨著醫學技術的不斷發展，臨床中開展了微創切除術進行治療副乳腺腫瘤，副乳腺微創切除術具有創傷面積小、術后恢復快、并發癥少等特點，因此整體治療效果良好，美容效果也比較突出[14]。

本研究結果顯示，觀察組滿意度為93.33%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；兩組手術成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組手術時間、愈合時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）；觀察組術后1、7、15 d VAS評分均低于對照組（P<0.05），表明微創切除術可有效縮短治療時間，降低并發癥發生風險，減輕患者疼痛程度，提高治療滿意度。分析認為，微創切除術的創傷面積相對較小，有效減輕了患者術后的疼痛不適感，患者接受程度較好，依從性得到了有效保證，從而有利于縮短恢復時間，促進患者快速康復。同時，相比于傳統手術治療，微創手術的操作過程較為簡便，可縮短手術時間，手術在超聲引導下進行，切口較小，切除范圍更準確，有利于加快術后創面愈合速度，提高手術成功率，降低術后并發癥的發生風險，滿足患者對乳房美觀性的需求，故患者的滿意度較高[15，16]。此外，為提高手術治療的美容效果，手術過程中需注意：①患者腋窩處含有腋動靜脈及神經，手術中需采用超聲對旋切刀進行定位，將旋切刀放置于胸肌上，刀刃需朝上，以便于進行左右橫向切除，從而避免觸碰到相應神經血管，對患者造成二次傷害；②旋切刀是屬于機械性切割，具有一定負壓性，因此為避免負壓下刀片劃傷皮膚，需要在切除前對患者的皮膚狀態進行檢查，避免出現下陷情況，同時通過超聲測量旋切刀與皮膚的距離，避免刀片與皮膚接觸過近造成損傷；③術前需對腫瘤數量及位置進行明確，并了解腺體周圍脂肪組織的實際情況，術中若患者皮膚下陷緊貼腋窩，或出現超聲反復檢查未見腫瘤情況，需停止切除，將旋切刀安全退出，避免損傷患者皮膚層，保障外觀美感。

綜上所述，微創切除術治療副乳腺腫瘤的臨床效果良好，手術成功率及患者滿意度較高，可有效縮短手術時間及愈合時間，對于提高乳房美觀度具有積極意義，同時能夠減輕患者疼痛，降低不良反應發生幾率，應用安全性較高。

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編輯 扶田