關(guān)愛嗓音，否則你的嗓音也會生病

于鋒

專家介紹

于 鋒 廣州市紅十字會醫(yī)院副院長，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。暨南大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科研究所所長，廣州市優(yōu)秀專家、廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。任廣州市醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科分會副主任委員，粵港澳大灣區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)盟副主席。獲得省、市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)一、二、三等獎(jiǎng)共八項(xiàng)，擔(dān)任《中華顯微外科雜志》編委。擅長耳鼻咽喉各類疾病治療。

出診時(shí)間：周二上午

每年的4月16日是“世界嗓音日”，呼吁人們加強(qiáng)對嗓音健康的了解與重視，自信放聲。古語云：“善歌者，必先調(diào)其氣，氤氳自臍間出，至喉乃噫其詞，即分抗墜之音，即得其術(shù)，可致遏云響谷之妙也。”意思是說，善于歌唱的人，一定是首先調(diào)理好自己的氣息，氣出丹田，到了喉嚨處發(fā)出聲音，唱出歌詞。掌握了這個(gè)方法，才能發(fā)出美妙、響亮且富有穿透力的聲音，能響徹整個(gè)山谷。

嗓音是決定一個(gè)人說話效果的關(guān)鍵，善于運(yùn)用嗓音的人，說話顯得精力充沛，富有吸引力，悅耳的嗓音就像音樂一樣會給人帶來愉快的情緒。而有些疾病會破壞我們的嗓音，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命，這類疾病可以被籠統(tǒng)地稱為嗓音類疾病。

嗓音類疾病最大的特點(diǎn)是導(dǎo)致嗓音異常。人的發(fā)聲器官好比一件樂器，首先肺的呼吸氣流是語音的動力，當(dāng)肺部呼出的氣流到達(dá)喉頭，作用于聲帶，聲門的打開或關(guān)閉以及松緊程度等，可以使氣流形成不同的機(jī)械波（聲），這些聲在經(jīng)過口腔、鼻腔、咽腔部位的共鳴后，就產(chǎn)生了聲音。

當(dāng)嗓音的音量、音調(diào)、音質(zhì)、發(fā)音持續(xù)時(shí)間無法滿足日常生活和工作需要時(shí)，即稱為嗓音病。嗓音病常見癥狀有聲音嘶啞、發(fā)音費(fèi)力、音量減小、音域發(fā)聲改變、咽部干燥、異物感等。

嗓音疾病的癥狀及分類

1.炎性疾病 包括急性喉炎、慢性喉炎、聲帶炎及一些特異性感染如喉結(jié)核、喉梅毒等，其中以急、慢性喉炎最為常見。急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，在控制各種致病因素、經(jīng)過治療后通常可以治愈；若急性喉炎治療不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作，病程超過3個(gè)月，病變將演變成慢性喉炎，可分為單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。

2.聲帶良性增生性病變 如聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶任克氏水腫、聲帶囊腫等。聲帶上長了異物以后，聲帶可能出現(xiàn)閉合不完全等，會影響氣流通過的狀態(tài)，從而導(dǎo)致嗓音異常，主要癥狀就是聲嘶，通過喉鏡檢查基本可以明確。可通過手術(shù)切除，但切忌大意，術(shù)后的聲帶保養(yǎng)也很重要。

3.喉神經(jīng)肌肉功能障礙 如喉返神經(jīng)麻痹、喉上神經(jīng)麻痹、痙攣性發(fā)聲障礙、重癥肌肉無力等。聲帶麻痹，又稱喉麻痹，主要在喉運(yùn)動神經(jīng)（喉返神經(jīng)）受到損害時(shí)出現(xiàn)，常見的喉返神經(jīng)損傷原因包括手術(shù)損傷、其他疾病病灶侵犯喉返神經(jīng)等。這里我們要知道，聲帶麻痹是一種臨床表現(xiàn)，不是一個(gè)獨(dú)立疾病，需要我們進(jìn)一步檢查，分析原因。

4.喉部腫瘤 喉乳頭狀瘤、喉血管瘤為常見良性腫瘤，聲帶白斑、聲帶角化癥為常見的癌前病變，喉聲帶癌為常見的喉部惡性腫瘤。值得一提的是，有10%～15%的聲帶白斑患者會發(fā)生癌變。無論良惡性腫瘤，除了某些晚期腫瘤已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會，一旦發(fā)現(xiàn)，均建議及早手術(shù)治療。

5.其他因素 如反流性喉炎、內(nèi)分泌功能異常、神經(jīng)源性疾病（如帕金森病）、喉部外傷等也會影響發(fā)聲。內(nèi)分泌功能異常引起的嗓音改變的可能原因是聲帶黏膜液體成分和液體量的改變，引起聲帶體積及形狀的變化，導(dǎo)致嗓音變化。

嗓音功能如何檢查

發(fā)聲人人都會，我們首先要關(guān)注的是嗓音的變化。比如以前說話聲音清亮，而較短時(shí)間內(nèi)變得嘶啞，或是原本唱歌較好，后來卻慢慢出現(xiàn)了“漏氣”“破音”，這些都提醒我們可能要去耳鼻喉科進(jìn)行檢查了。

目前，嗓音功能評估主要手段包括形態(tài)評估、氣流動力學(xué)檢測、嗓音聲學(xué)檢測、主觀評價(jià)及肌電圖檢測等。這些功能評估也是嗓音疾病診斷所必需的檢查手段。

1.形態(tài)評估 相當(dāng)于直接看，醫(yī)生們會使用電子喉鏡、纖維喉鏡、頻閃喉鏡等設(shè)備，直接將患者咽喉的情況投射至屏幕上。

2.氣流動力學(xué)檢測 通過對聲道氣流壓及氣體容量的測量，確定發(fā)音的有效性，利于了解生理及病理狀態(tài)下發(fā)音的生物動力學(xué)改變。

3.嗓音聲學(xué)檢測分析 目前應(yīng)用的主要研究參數(shù)包括基頻、振幅、微擾值、基頻微擾、振幅微擾、諧噪比、標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量、共振峰等。

4.主觀評價(jià) 訓(xùn)練有素的專業(yè)人士的“耳朵”最具有辨別能力，專業(yè)人員的主觀評價(jià)主要根據(jù)音調(diào)、響度、音質(zhì)、持續(xù)時(shí)間判定。

5.肌電圖檢測 對喉部在進(jìn)行發(fā)音、呼吸、吞咽等不同生理活動時(shí)，喉內(nèi)、外肌及其支配神經(jīng)電生理活動的研究，判斷喉神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)，確定聲帶運(yùn)動障礙的性質(zhì)、損傷部位、程度及其預(yù)后。

6.其他檢測 動態(tài)24小時(shí)雙探針?biāo)釅A值監(jiān)測已應(yīng)用于研究發(fā)音障礙與胃食管反流疾病間的相關(guān)性研究。喉部影像學(xué)檢查有助于聲音障礙病因的查找和鑒別診斷。

科學(xué)護(hù)嗓，保養(yǎng)為先

以上病變是我科常見的嗓音疾病，我們在平時(shí)生活中，要注意科學(xué)護(hù)嗓，以下是一些聲帶保養(yǎng)的方法，供大家參考。

1.保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2.不要用嗓過度，不要盲目飆高音。

3.避免煙酒及辛辣飲食，這可能使得咽喉部黏膜、血管長期處于充血狀態(tài)，加之發(fā)聲不當(dāng)，則更容易造成聲帶損傷而形成息肉。

4.感冒時(shí)要注意聲音休息，尤其是因感冒出現(xiàn)聲嘶后。

5.注意異常癥狀，如果嗓子在很長一段時(shí)間里都呈現(xiàn)沙啞狀態(tài)，經(jīng)過休聲后也難以讓聲音變得響亮清脆了，就要考慮到聲帶息肉之類的可能性，需要及時(shí)就醫(yī)。

6.聲帶息肉、聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1～2周，甚至是2周以上。

7.學(xué)會科學(xué)發(fā)聲，多用中低音，正如本文開頭所說，善于歌唱的人，一定是首先調(diào)理好自己的氣息，氣出丹田。平時(shí)可以放慢講話的速度，呼吸順暢才可降低音量及音調(diào)。講話時(shí)，每7～10個(gè)字稍微停頓，換一口氣，閉上嘴巴，學(xué)會用鼻子吸氣，一句話不要拉得太長。

（編輯? ? 車? ? 翀）