精細化管理在醫院財務管理中的應用

桂學偉

醫院的財務管理內容包括成本核算、財務預算與預算編制等。隨著醫院改革的深入和信息技術的飛速發展，醫院財務管理必須從整體上進行變革，以滿足現代醫院財務管理需求。同時，要想實施高質量的醫院財務管理工作，相關財務管理人員應當結合信息技術實施精細化管理，提高醫院整體財務管理水平。

面對一個嶄新的時代，要想實現長期的發展，醫院需要改變傳統的管理思維，加快財務管理改革，將精細化管理方法進行引入財務管理工作中，不斷完善醫院自身的財務管理工作，促進醫院的發展。同時，隨著醫院深入開展精細化改革工作，對內部控制進行了持續性優化，使精細化管理應用在醫院財務管理中的意義得到顯現。

精細化管理概述

精細化管理的含義 精細化財務管理是在醫院財務管理中，建立科學、精細化的管理平臺，使醫院的利潤最大化，同時盡量減少風險的一種財務管理方式。精細化管理是通過參考有關的管理規范如財務管理的內容和方法等，把各個節點的聯系起來，再以由點及面的方式進行轉化，最后用它的內部標準來衡量所有的內部服務，可以使醫院的經營狀況更加良好，節約了不必要的管理時間，提高了醫院的經營效率。當今，市場的變動速度日益加快，在經濟制度的作用下一切的改變都是由市場作用和供給決定的。在此背景下，精細化財務管理可以有效幫助醫院進行抵御來自外部風險的沖擊，并與經濟體系的發展要求相適應。

在當前的精細化管理工作中，財務管理是其中最為重要和獨特的一環，能夠在運營過程中通過各種財務指標來反映自身的運營情況，以整體的財務管理體現出醫院的經營能力。總體而言，醫院在開展財務管理過程中所采用的各種方法和手段，都會對其經營活動產生一定影響。因而，醫院要想獲得長遠的發展，必須不斷地完善業務過程，提升醫院財務管理水平。

精細化管理在醫院財務管理中應用的必要性 首先，精細化管理在醫院財務管理中的應用與醫改需求一致。十八屆三中全會以后，中國的醫藥衛生體制得到了進一步發展。2020年7月16日，國務院辦公廳公布了關于2020下半年全面推進醫藥衛生體制改革工作的重點任務的通知，進一步規范了醫院的業務活動和財政工作。可以預見，在我國衛生體制的不斷完善下，醫院將會在今后的發展中遇到嚴峻考驗，同時也將會面對更為嚴峻的市場環境。對于醫院而言，如何降低成本，增加收入，優化資源配置，是醫院財務管理人員必須認真思考的問題。其次，把精細化理念融入醫院財務管理工作中，能更好地發揮預算效益，強化成本控制，提高財務核算工作的精確度。最后，將精細化管理應用到財務管理工作中，可以提高醫院的財務管理水平。在醫院的運作中，財務管理工作是一個包括醫療費用控制、醫療質量、財務流動性、資產負債、成本控制等眾多方面的大型工程，實行精細化管理能夠幫助會計工作者掌握財務信息資料的真實、準確，從而更好地掌握醫院的運營情況，挖掘其內在的價值，進而為確保醫院的可持續發展奠定基礎。

精細化管理在醫院財務管理中的應用挑戰 精細化管理并非一種嶄新的管理方式，而是根據醫院發展的現實狀況而選用的一種適合的管理方式，對管理人員管理水平的提升有很大幫助。同時，要想促使醫院的財務管理工作開展得更具科學性，并在建設的過程中推動精細化管理得以高效落實，醫院必須采取相應的對策，以形成一個科學化的財務管理制度。首先，在應用精細化管理進行醫院財務管理工作過程中，我們要意識到與以往的管理方式和思路相比，精細化財務管理更注重對周圍環境進行最優調整，從而為進行有效重構醫院的財務管理提供一個更好的環境。然而從實際操作來看，許多醫院在經營運轉的時候并沒有融入精細化管理理念，造成了醫院精細化管理工作開展成效下降，以及在執行中存在的一些問題。比如，各個科室之間的協作不夠好，使得各個科室在運作的時候都是各司其職。在醫院的整體運作中，醫院的各項開支與收益都與病人相關，若在費用的控制上出現不當問題，勢必會造成績效工作出現失效，從而使醫院的整體效益受到一定程度的降低。如果醫院經營的收益與費用之間產生了失衡，往往會造成過分注重收益而忽視了真正的問題，在這種情況下精細化管理的功能就不能得到發揮。其次，將精細化管理概念引入醫院財務管理工作開展中。許多醫院在進行基本結構改造時，未能真正做到對財務部進行全面的信息系統構建。在推進精細化管理工作的過程中，許多醫院的信息系統建設還不夠健全，使得精細化管理工作開展難以達到預期的效果。因此，要提高醫院的財務管理工作水平，就需要從整體上提高醫院的信息化水平，同時還要對相關管理系統進行優化和更新，使醫院的信息化建設能夠更加突出。再次，目前，部分醫院在進行精細化管理體系設計時存在不合理地方，未能達到整體的一體化，使得精細化管理的執行效果不明顯，同時也削弱了其實效性。最后，精細化的財務管理所涉及的內容也更為繁雜，加強對其的管理是必要的。通過對醫院精細化財務管理的規范化要求，能為醫院提供真實、準確、可靠的財務信息，有效降低了資本風險，減少了各種制約因素，為醫院的正常經營提供必要的保證與支撐。

醫院財務精細化管理中的問題

全面預算管理制度不完善 從目前的狀況來看，受傳統觀念的影響，醫院在實際的運營管理工作開展中存在一定缺陷。在傳統的運營管理方式下，醫院沒有必要參加市場的激烈競爭，因此，多數的醫院缺乏競爭力。由于缺乏市場的競爭意識，使得醫院無法充分認識到預算管理制度對其自身財務管理工作開展帶來的影響。同時，由于醫院領導層人員對預算管理工作開展的重視不夠，導致了基層干部的思想觀念上的偏差。財務部人員普遍覺得不需要把更多的時間花在預算的工作上。同時，其他有關部門的工作人員會覺得預算管理只是財務部人員的工作，和自己的工作沒有關聯，未主動地投入預算管理工作中，偏離了預算管理的整體目標。這對整體預算管理工作開展成效產生了一定的負面影響。

精細化財管理念認識不足 當前，我國醫院普遍存在“重效益輕管理”的觀念。在有限的時期內，醫院的財務管理往往無法達到預期的效果。因此，很多醫院采取“粗放型”的經營方式，把財務工作交給財務管理人員，使醫院的財務管理更加“精細化”。此外，由于醫院人員沒有樹立良好的財務管理意識，人才培養體系還不健全，很多財務管理人員還停留在“領固定工資”的觀念上，工作中存在懶惰、散漫的思想。

經濟管理組織體系不健全 首先，我國的傳統財務管理模式比較粗糙，缺少執行精細化管理的良好條件。其次，在醫院的日常管理工作開展中，衛生服務資源配置不合理，使用效果低下，造成了資源的大量浪費。再次，醫院財務管理工作涉及的范圍比較廣，業務過程比較煩瑣，使得財務管理工作很難實現精細化管理。最后，在實施精細化管理的過程中，由于醫院的財務管理制度還不健全，管理過程缺乏科學性，各部門的聯系也不協調，導致精細化管理無法得到切實落實，最終導致財務管理工作開展質量難以提升。

預算信息化建設有待加強 醫院現有的全面預算管理信息系統仍處于初步階段，形成過于單一，與業務流的融合度不高，雖已通過接口與醫院其他信息管理系統形成對接，打破了預算管理的孤島，但其連接的緊密程度、靈活性仍不能滿足醫院預算管理工作開展的需求。尤其是在預算執行、預算分析等環節，通過預算信息系統直接提取、匯總的數據，不能直接應用于預算管理中，仍需進行人為的數據再加工、再處理，未充分實現預算管理全過程的信息化。這不僅降低了預算管理的效率，也導致醫院財務精細化管理工作難以高效開展。

內部監管不足 建立財務制度是保證財務工作規范化的先決條件，也是財務人員規范行為的一個重要保障。由此可見，建立財務管理體系是非常必要的。然而，當前許多醫院只把財務管理作為一種形式來看待，對其進行較多的關注。這種觀念的直接結果就是精細化財務管理工作未能在醫院發展中起到很大的促進作用。而且，因為理念上的原因，使得對財務管理工作的精細化程度不夠重視。此外，由于缺乏完善的監督機制和不合理的職能分配，使精細化的財務管理難以有效地發揮其監控功能，影響了醫院的發展。

精細化管理在醫院財務管理中的應用對策

完善全面預算管理制度 完善全面預算管理制度對推進醫院有效開展財務管理工作至關重要。隨著新一輪的醫改落實，各大醫院都開始了激烈的市場競爭，導致了醫院的盈利能力不斷下降。面對這樣的現狀，必須建立健全的預算管理制度，以達到降低醫院運行成本費用的目的。首先，從經營管理的角度來看，成本愈低廉，就說明醫院在市場上的競爭就愈具優勢，并可確保醫院在激烈的市場中取得持續發展。其次，從市場競爭的本質上講，醫院要對市場環境有一定的了解，要對年度的投資預算進行深入的分析和研究，要把它與基金的投資計劃相結合，也要把上年的收入與當年的收入相結合，并作為預算編制依據。同時，在比較的基礎上，將其與同行業的經營成果、目標計劃、實現收入進行縱深比較，通過比較的資料發現其存在的問題，從而制定切實可行的預算措施。

豐富財務管理內容 醫院的財務管理工作是以會計核算為依據的。在日常的會計核算中，醫院要注意搜集和準備相關的財務資料，并按照醫院的財務制度，建立相應的會計賬戶。首先，要想實現精細化財務管理，醫院必須強化會計核算管理，科學進行劃分，明確各個財務人員的職責，從而確保精細化財務管理工作得以有效落實。其次，要想有效實現精細化財務管理，醫院還應建立專門的財務管理部，并對相關人員進行展開培訓教育工作，以提升財務部人員的整體素質和職業素質。同時，醫院要經常舉辦各類財務業務培訓活動，聘請不同行業的財務專家，對醫院的財務人員隊伍進行調整，以提升醫院自身的財務精細化管理工作水平。此外，醫院還可以將員工的個人表現與培訓成果相融合，從而激發員工的潛能，使他們更積極地投身于專業的學習實踐之中。最后，醫院還可以與財經類學院簽訂合作合同，為學生提供實訓平臺和機會，讓他們有足夠的工作經歷，同時也能幫助醫院挑選更多的財務管理人員。

健全經濟管理組織體系 要想強化精細化管理在醫院財務管理中得以有效應用，必須從建立和健全的經濟管理組織體系著手，強化對財務工作的專業化指導，使經濟管理更好地發揮其應有的功能。醫院需要建立一個經濟治理體系，健全醫院財務部門組織體系。醫院可以成立總稽核員，對醫院財務管理、成本管理、預算管理等展開精細化管理，以滿足醫院財務管理工作開展的需求。同時，在總會計師的領導下，財務部要承擔價值管理、計量、登記、匯總、報告、分析和反映等職能，做好資金的流通管理，積極履行好自身的管理職能，確保精細化管理在醫院財務管理中得以有效應用。

搭建預算信息化平臺，強化預算過程控制 預算的過程控制既是確保財務精細化管理工作開展的重點，也是難點。醫院需通過信息技術的應用建立預算控制審核措施和預算管理分析系統，將預算控制貫穿于醫院各業務流程的全過程，確保預算目標的落地，使得財務精細化管理工作得以有效開展。在信息技術的支持下，以醫院現有的OA平臺為基礎，將預算指標、預算審批嵌入各業務審批流程中，實現對費用報銷、物資領用等業務的在線審批、預警控制和實時記錄，達到對預算過程的動態監控。同時，進一步整合醫院的財務、人事、資產管理、自動化辦公等系統，實現預算管理和各業務數據的實時共享和傳輸，為預算管理的統計分析提供數據支持。此外，建立預算管理分析系統，實時對業務數據與預算數據間的偏差進行反饋，協助預算管理人員對執行偏差的原因進行分析與研究，指導預算歸口管理科室對偏差進行及時調整，實現控制目標，最終為提升精細化管理在醫院財務管理中的應用成效奠定基礎。

總之，將精細化管理應用到醫院財務管理工作中，是確保醫院有效適應我國醫改的重要基礎。要實現高質量發展，醫院必須加強對醫院的精細化管理，真正掌握并能夠靈活地運用精細化的財務管理模式，使之融入醫院的經營中，使之與時代同步，提高醫院的經濟效益。醫院必須解決當前財務管理工作中存在的問題，積極運用精細化管理模式來開展財務管理工作，健全財政制度，加強各科室間的協作與交流，助推醫院實現健康可持續發展。