摩羅丹聯合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效

【摘要】" 目的" 分析摩羅丹聯合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法" 選取江蘇盛澤醫院2020年3月- 2022年3月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者154例，根據組間基礎資料均衡可比原則，隨機數字表法分為兩組，每組各77例。對照組患者采用常規西藥鹽酸伊托必利分散片治療，觀察組患者在對照組基礎上增加摩羅丹治療，對比兩組患者治療后胃脹、胃痛、噯氣、納呆及嘈雜等癥狀評分情況，綜合比較其臨床療效。結果" 治療前，兩組患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組患者上述臨床癥狀評分均明顯降低，并且觀察組患者均低于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者治療6個月后總有效率（90.91%）明顯高于對照組（67.53%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 摩羅丹聯合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎能明顯改善患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆及嘈雜等臨床癥狀，對提高患者的預后療效具有明顯優勢。

【關鍵詞】" 慢性萎縮性胃炎；摩羅丹；鹽酸伊托必利分散片

中圖分類號" R573.32" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）20--03

【Abstract】" Objective" To analyze the clinical efficacy of Morodan combined with Itopride Hydrochloride dispersible tablets in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods" 154 patients with chronic atrophic gastritis admitted to Jiangsu Shengze Hospital from March 2020 to March 2022 were selected. According to the principle of balanced and comparable basic data between groups， they were randomly divided into two groups using a number table method， with 77 patients in each group. The control group patients were treated with conventional Western medicine Itopride Hydrochloride dispersible tablets， while the observation group patients were treated with Morodan in addition to the control group. The symptom scores of bloating， stomach pain， belching， dizziness， and noise were compared between the two groups after treatment， and their clinical efficacy was comprehensively compared. Results" Before treatment， there was no statistically significant difference in clinical symptom scores such as bloating， stomach pain， belching， dizziness， and noise between the two groups of patients （Pgt;0.05）; After treatment， the above clinical symptom scores of both groups of patients were significantly reduced， and the observation group patients were lower than the control group， with statistically significant differences between the groups （Plt;0.05）. The total effective rate （90.91%） of the observation group patients after 6 months of treatment was significantly higher than that of the control group （67.53%）， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. Conclusion" The combination of Morodan and Itopride Hydrochloride dispersible tablets can significantly improve the clinical symptoms of chronic atrophic gastritis， such as bloating， stomach pain， belching， dizziness， and noise， and has a significant advantage in improving the prognosis and efficacy of patients.

【Key words】" Chronic atrophic gastritis; Morodan; Itopride hydrochloride dispersible tablets

萎縮性胃炎患者的胃黏膜色澤較非萎縮性胃炎較淡，其皺襞細而平坦，黏膜變薄，黏液明顯減少，典型癥狀主要為腹部不適、飽脹等[1]。目前臨床上主要采用西醫對癥治療，患者病情多有反復，頑固難治，長期遷延不治者，則可出現明顯的腸上皮化生或異型增生，甚至出現癌變[2]。有研究表明，充分了解慢性萎縮性胃炎的病因并予以中醫辯證分型，在此基礎上行中醫綜合治療，對提高患者預后轉歸情況具有積極意義[3]。摩羅丹是一種中成藥，可發揮較強的和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛的功效，用于慢性萎縮性胃炎胃疼、脹滿、痞悶、納呆、噯氣、燒心等癥，可獲得較好的預后[4]。本研究觀察摩羅丹聯合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取江蘇盛澤醫院2020年3月- 2022年3月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者154例，根據組間基礎資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各77例。對照組中男39例，女38例，年齡18～72歲，平均年齡54.2±5.3歲，其中脾胃濕熱17例，脾胃虛弱16例，肝胃不和16例，胃絡淤血18例，胃陰不足10例。觀察組患者男37例，女40例，年齡為20～72歲，平均年齡56.5±5.6歲，其中脾胃濕熱16例，脾胃虛弱15例，肝胃不和17例，胃絡淤血16例，胃陰不足13例。兩組患者上述資料相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

（1）慢性萎縮性胃炎診斷標準：參照中華醫學會消化病分會《中國慢性胃炎共識意見》[5]和中國中醫藥出版社《中醫內科學》[6]診斷標準：有胃脘疼痛、上腹脹滿、納差等胃腸道癥狀；發病前多有明顯誘因；治療前均胃鏡病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

（2）納入標準：符合慢性萎縮性胃炎診斷標準；治療前1月內胃鏡檢查確診；年齡18～75歲。

（3）排除標準：病理檢查確認為慢性萎縮性胃炎伴重度異性增生者；消化道惡性腫瘤者；過敏體質者；妊娠或哺乳期婦女；依從性差不能按醫囑用藥或不能配合治療檢查者。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 采用鹽酸伊托必利分散片（迪沙藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20031270）治療，50mg/次，3次/d，飯前15～30min口服。以1個月為1個周期，治療持續6個月。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上口服摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z13021324）治療，16丸/次，3次/d，飯前用米湯或溫開水送服。

1.3" 觀察指標

（1）臨床癥狀評分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（2002版）》[7]，對患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀進行自評分，0分為無癥狀，1～3分為輕度癥狀，4～6分為中度癥狀，7～10分為重度表現。

（2）臨床療效：分為顯效、有效和無效。患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀明顯緩解，經胃鏡檢查未見萎縮性病變，胃黏膜分泌功能正常，無炎性反應為顯效；患者胃脹、胃痛等臨床癥狀有一定緩解，發作期間隔變長，胃鏡下未見明顯萎縮性病變，胃黏膜分泌功能好轉，炎性反應輕度活動為有效；患者胃脹、胃痛等臨床癥狀無好轉，且胃鏡下可見明顯萎縮性病變，其胃黏膜分泌功能無改善，炎性反應中重度活動為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/本組觀察例數×100%。

1.4" 數據分析方法

應用SPSS 18.0軟件進行數據統計處理，正態分布的計量資料采用“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者臨床癥狀評分比較

治療前，兩組患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組患者上述臨床癥狀評分均明顯降低，并且觀察組患者均低于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床療效比較

治療6個月后，觀察組患者總有效率為90.91%，明顯高于對照組的67.53%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

慢性萎縮性胃炎病因包括幽門螺桿菌感染、淺表性胃炎繼發、膽汁反流及嗜煙嗜酒等[8]。臨床上常規西醫治療多輔以抑制或中和胃酸、保護胃黏膜以及改善腸動力等對癥藥物，但患者病情常常反復，在一定程度上增加其難治性和病死率[9]。伊托必利是一種常用的促進胃腸動力藥物，該藥有2種作用機制，一個是阻滯多巴胺D2受體；另一個是抑制乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽堿的水解，促進乙酰膽堿的釋放，因此可促進胃腸道的蠕動，促進胃排空，還有一定鎮吐作用[10-11]。臨床上常用于暴飲暴食、飲食不規律等導致的消化不良，緩解胃脹、胃痛、噯氣、反酸、惡心、早飽等癥狀[12]。

我國中醫辯證中“脾胃氣虛不足”是罹患慢性萎縮性胃炎的主要病因。中醫觀點認為，人先天稟賦不足或后天因素損傷，致機體脾失健運而胃失和降，則可導致濕氣郁結，胃絡不通，濁毒內蘊，并最終導致慢性萎縮性胃炎的發生[13]。此外，飲食不當失去規律、情志失調不良、疲勞乏力內傷以及壓力過大等，都可在一定程度上導致患者內虛，即免疫能力的下降，導致罹患慢性萎縮性胃炎的概率明顯增加。

摩羅丹是臨床中用于緩解胃痛類的中成藥，具有和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛的功效。一般用于緩解胃疼、脹滿、痞悶（胃脹不舒的一種狀態）、納呆（消化不良）、噯氣、燒心等癥狀。藥理研究證實[14]，摩羅丹主要有增加胃分泌功能，抗胃潰瘍的作用。摩羅丹主要由百合、茯苓、玄參、烏藥等多種中藥組成。其中百合、茯苓、白術健脾和胃；延胡索、烏藥、雞內金等行氣活血，助運止痛；當歸、白芍、麥冬等滋陰養血；三七、地榆化瘀止血；九節菖蒲、茵陳、澤瀉清熱化濕。本研究結果顯示，觀察組患者臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，且其治療后總有效率明顯高于行常規西醫治療的患者，提示對慢性萎縮性胃炎采用摩羅丹聯合鹽酸伊托必利分散片治療可取得更加顯著的臨床療效，癥狀改善情況較好，與既往研究報道基本一致[15]。

綜上所述，摩羅丹聯合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎臨床優勢明顯，能明顯改善患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆及嘈雜等臨床癥狀，對提高患者的預后療效具有明顯優勢。

4" 參考文獻

[1] 龔大倫.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：118-120.

[2] 王官純.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎治療中的價值對比研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：185.

[3] 朱靜娟.莫沙必利片聯合胃復春片用于慢性萎縮性胃炎治療的臨床效果評價[J].中外醫學研究，2019，17（9）：29-31.

[4] 中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）［J］.中華消化雜志，2017，37（11）：721-738.

[5] 慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見（2017年）［J］.中國中西醫結合消化雜志，2018，26（2）：121-131.

[6] 汪巖巍，劉俠，朱艷萍，等.摩羅丹治療慢性萎縮性胃炎的網絡藥理學研究及臨床療效觀察[J].中國保健營養，2019，29（21）：28.

[7] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：89-91.

[8] 王萍，尹曉嵐，張北華，等.近40年慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變中醫研究述評[J].中醫雜志，2020，61（22）： 1943-1947.

[9] 朱紅，趙美，杜春輝，等.摩羅丹相關藥物不良反應/不良事件3例[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（20）：2191-2192.

[10] 魏瑋，楊洋.慢性萎縮性胃炎診治現狀及中醫藥治療優勢[J].中醫雜志，2016，57（1）：36-40.

[11] 李京堯，趙蓓蓓，衛靜靜，等.劉啟泉應用角藥治療慢性萎縮性胃炎經驗[J].中華中醫藥雜志，2021，36（6）：3397-3400.

[12] 楊春波，駱云豐，任彥，等.楊春波教授辨治脾胃濕熱臨證法要[J].中國中西醫結合消化雜志，2019，27（7）：483-484.

[13] 梁玉華，梅全喜，李亦聰，等.基于網絡藥理學的黨參治療慢性萎縮性胃炎的機制研究[J].時珍國醫國藥， 2020，31（4）：838-841.

[14] 劉偉，楊良俊，袁冬生，等.基于網絡藥理學的黃芪-丹參藥對治療胃癌前病變作用機制[J].中華中醫藥雜志，2020，35（1）：419-423.

[15] 林佳，洪婕，柯曉，等.“胃炎1號”治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].福建中醫藥，2022，53（3）：17-19.

[2023-07-10收稿]