細節管理對醫院消毒供應中心器械消毒滅菌質量的改進效果分析

【摘要】" 目的" 探討細節管理措施對醫院消毒供應中心器械消毒滅菌質量的改進效果。方法" 將2021年1月- 2022年12月作為研究階段。根據消毒供應中心細節管理實施情況分為實施前（2021年間）及實施后（2022年間）。評價實施細節管理措施后，消毒供應中心消毒滅菌質量改進效果。結果" 實施細節管理后，器械滅菌合格率、器械洗滌合格率和器械回收合格率分別為99.00%、98.60%和99.20%，均高于實施前的92.00%、94.00%和95.00%，三項指標比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）；細節管理實施后，特殊器械認知不足、術后器械丟失、器械包標識不明確、器械包內數目差錯和特殊器械拆裝不當等器械交接缺陷率為3.60%，低于實施前的12.40%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 將細節管理措施應用于醫院消毒供應中心，能有效提高器械消毒質量，降低器械交接缺陷率，優勢明顯。

【關鍵詞】" 消毒供應中心；細節管理；缺陷率；器械消毒質量

中圖分類號" R472.1" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）10--03

Analysis of improvement effect of detail management on detail handover defect rate of hospital disinfection supply center Wang Xuejiao. Juye County People's Hospital， Heze 274900， China

【Abstract】" Objective" To analyze the improvement effect of the implementation of detail management measures in the hospital disinfection supply center on disinfection quality management. Methods" The disinfection supply center of our hospital began to carry out detail management in January 2022. Before the implementation of detail management （January to December 2021）， routine management measures were implemented， and after the implementation of detail management （January to December 2022）， detailed management measures were implemented， and the disinfection quality of instruments before and after the management and the handover defects of instruments were compared.Results" Before management， the qualified rate of sterilization， washing and recovery of instruments were 92.00%， 94.00% and 95.00% respectively; After management， the qualified rate of instrument sterilization， instrument washing and instrument recovery were 99.00%， 98.60% and 99.20% respectively. The qualified rate of instrument sterilization， instrument washing and instrument recovery after management was higher than that before management （Plt;0.05）. Before management， the rate of device handover defects such as insufficient recognition of special devices， loss of devices after operation， unclear identification of device package， number errors in device package and improper disassembly and assembly of special devices was 12.40%; After management， the defect rate of device handover was 3.60%， and the defect rate of device handover after management was lower than that before management （Plt;0.05）. Conclusion The implementation of detailed management measures in the hospital disinfection supply center can effectively improve the quality of instrument disinfection and reduce the defect rate of instrument handover， with obvious advantages.

【Key words】" "Disinfection supply center; Detail management; Defect rate; Sterilization quality of instruments

醫院消毒供應中心負責對醫院各個科室的醫療器械進行消毒，并為其配備符合相關標準的醫療設備和敷料等物品。醫療器械的消毒水平和消毒滅菌質量受消毒供應中心管理工作質量的影響，同時醫療器械消毒滅菌是否達標直接影響院內感染的發生率[1-2]。細節管理注重細微處的高質量服務，此種管理模式以現代企業管理學為理論依據，能夠使管理流程制度化，使管理細節精細化。研究表明[3]，細節管理對提升與優化管理工作質量，效果明顯。我院消毒供應中心于2022年1月份起開展細節管理工作，本文主要探討我院實施細節管理措施前后，消毒供應中心器械消毒滅菌質量的改進效果，現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

本院消毒供應中心于2022年1月份起開展細節管理，將2021年1月- 2022年12月作為研究階段。根據消毒供應中心細節管理實施情況分為實施前（2021年間）及實施后（2022年間）兩個階段，均由同組工作人員執行，本院消毒供應中心共有22名醫務工作人員，其中男性6名、女性16名；文化程度：本科12名、?？?0名；年齡分布為29～52歲，平均35.63±1.29歲；工作年限為6～13年，平均7.96±0.32年。

1.2" 實施方法

1.2.1" 第一個階段（2021年間）" 實施常規管理措施：對消毒供應中心的手術器械進行登記，清洗，按照醫院的相關要求對其進行滅菌、消毒處理，并包裝好按規定存放。

1.2.2" 第二個階段（2022年間）" 實施細節管理措施：引入細節管理理念，將消毒供應中心的醫療器械制作成圖冊，按此方式加強管理，主要內容如下。

（1）收集資料：由臨床專科、手術室人員與醫院消毒供應中心的工作人員共同負責資料收集，通過以上參與人員的共同商議，對各種醫療器械包中的器械數量給予確認，取一次性藍色無紡布，將這些器械按照一定的順序整齊地擺放在上面；安排專員對擺放好的醫療器械拍攝，拍攝的項目有各醫療器械可拆分的最小示意圖及醫療器械包中器械的完整圖。

（2）繪制圖冊環節：在繪制之前，要先對拍攝的醫療器械包中所涉及的器械的數量、名稱及拆分組成等信息進行核對，確保信息準確無誤后再錄入圖冊；同時，對錄入圖冊的各項醫療器械信息，進行逐一說明，搭配圖表進行解析。

（3）裝訂圖冊環節：繪制完成醫療器械圖冊后，應用計算機對其進行排版，排序以器械的檢索分類為參照，裝訂成冊，方式采用活頁形式。

（4）使用圖冊環節：編制完成醫療器械圖冊后，將醫療器械圖冊做成電子版本，將其存入手術室電子檔案，同時在醫院消毒供應中心中也保留一份，組織各科醫務人員，定期開展學習圖冊內容的活動；在消毒供應中心對器械進行回收后，必須嚴格按圖冊中的相關規定對其進行分類、消毒、拆卸、清洗和包裝處理；在之后的手術中，如果用到的器械數量和類型等出現變化，需對圖冊內容及時進行更新，并將此信息及時告知手術室和消毒供應中心的醫務人員。在拆洗、辨識醫療器械時若發現問題，要盡早向網絡平臺反饋，與其他工作人員溝通，并制定相應的處置措施；同時，在進行器械消毒、清洗前，要仔細查看手術器械的數量，并檢查相關證件，檢查器械的零件組裝、包裝，確認信息正確后，再進行清洗、滅菌、消毒等，檢查其完整性，并按相關規定存放器械。

1.3" 觀察指標

（1）器械消毒質量：以《醫院消毒技術規范》[4]為參考，統計實施細節管理前后500批次醫療器械的滅菌、洗滌和回收合格情況。

（2）器械交接缺陷情況：統計實施細節管理前后醫療器械的交接缺陷率，包括特殊器械拆裝不當、器械包內數目差錯、術后器械丟失、器械包標識不明確、特殊器械認知不足等，器械交接缺陷率為上述指標發生率之和。

1.4nbsp; 數據分析方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件分析處理數據，計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 實施細節管理前后器械消毒質量比較

實施細節管理后的器械滅菌合格率、器械洗滌合格率和器械回收合格率分別為99.00%、98.60%和99.20%，均高于實施前的92.00%、94.00%和95.00%，三項指標比較差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 實施細節管理前后器械交接缺陷情況比較

細節管理實施后，特殊器械認知不足、術后器械丟失、器械包標識不明確、器械包內數目差錯和特殊器械拆裝不當等器械交接缺陷率為3.60%，低于實施前的12.40%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

近幾年，院內感染的發病率不斷上升，這與住院患者中慢性疾病、老年病等患者人數增多存在密切相關性，醫務人員的危險意識不足和醫療物品、器械交叉使用等也會引起院內感染的發病率增加，而醫療物品、器械交叉使用是主要誘發因素[5]。醫院消毒供應中心對整個醫院的運轉起著關鍵性的作用，在感染控制工作中也具有重要地位。若醫院消毒供應中心的管理工作質量低下，直接影響醫院的醫療質量，威脅患者的生命安全[6]?，F階段，我國醫院消毒供應中心管理工作中，存在較多問題[7]，如監管力度不足、醫院領導缺乏重視，還存在醫療器械的統一管理標準缺乏等。這種情況下，很容易導致醫療物品、器械消毒滅菌不合格，由此引起院內感染的發生率升高。降低或者避免院內感染事件的發生，提高消毒供應中心管理工作制度化和精細化管理水平，改進管理工作質量，是目前臨床上迫切要解決的問題之一[8]。

基于上述情況，我院消毒供應中心于2022年1月份起開展細節管理，開展細節管理前（2021年間）實施常規管理措施，開展細節管理后（2022年間）實施細節管理措施，在管理中引入細節管理理念。本研究結果顯示，實施細節管理后的器械滅菌、器械洗滌和器械回收合格率，均高于管理前；管理后的器械交接缺陷率，低于管理前。這一結果說明了在醫院消毒供應中心中，應用細節管理措施，優勢明顯。原因是：①本研究細節管理措施中將器械編制成圖冊，既有文字又搭配了圖片，醫務人員在查看醫療器械時，更加直觀，易于理解，按照圖冊的解析和說明，醫務人員可對器械進行準確拆洗，按照規定消毒等[9]；②將醫療器械制成冊后，將醫療器械圖冊做成電子版本，將電子版本的圖冊存入手術室電子檔案，同時在醫院消毒供應中心中也保留一份，便于醫務人員辨識器械和對器械進行處理，縮短了醫務人員清點器械和拆裝器械的時間，提高了工作效率；③醫院對消毒供應中心的管理工作高度重視，對醫療器械及物品的滅菌、清洗、消毒等各個環節進行嚴格把控，不定期進行抽檢和定期核查等工作，同時定期組織各科醫務人員，開展學習圖冊內容的活動，提高了器械消毒質量，還能有效降低器械交接缺陷率[10]。

綜上所述，將細節管理措施應用于醫院消毒供應中心，顯著提高了器械消毒質量，有效降低了器械交接缺陷率。

4" 參考文獻

[1] 應莉茜，徐信葉，何小玲.細節管理在消毒供應室護理管理中的應用分析[J].中醫藥管理雜志，2018，26（3）：112-113.

[2] 侯美虹.作業流程重組聯合細節管理對消毒供應室護理管理質量及器械處理狀況的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：128-130.

[3] 王麗華，郭水華.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果[J].中醫藥管理雜志， 2019， 27（5）：198-199.

[4] 上海市消毒品協會.醫院消毒技術規范[M].北京：中國標準出版社，2008：69-72.

[5] 林偉.消毒供應室護理管理中應用細節管理模式的意義[J].國際護理學雜志， 2020，39（23）：4253-4255.

[6] 羅慧紅，龐東華，陳宏霞.細節管理在醫院消毒供應室中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（11）：158-160.

[7] 王麗，吳愛英.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果[J].中國衛生產業，2020，17（7）：42-44.

[8] 姚華.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2019， 7（4）：144.

[9] 馬顏俊，趙先花.消毒供應室中細節管理的應用效果探析[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（11）：223-224.

[10] 程曉玲，夏訓敏.細節管理對消毒供應室護理質量和護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（20）：143-144.

[2023-02-16收稿]