優質護理在二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應用效果

【摘要】" 目的" 觀察分析優質護理在二甲雙胍聯合利拉魯肽治療的2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應用效果。方法" 選取醫院2021年1月- 2022年8月收治的2型糖尿病伴肥胖患者76例作為研究對象，患者均采取二甲雙胍聯合利拉魯肽進行治療，在組間基線資料均衡可比的原則上，采用數字表法將上述患者分成對照組和觀察組，各38例，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理。比較兩組患者護理前后血糖情況，體質量指數，生活質量評分。結果" 護理干預前，兩組患者血糖水平、體質量指數以及生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，兩組患者空腹血糖（FBG）水平、餐后2h血糖（2hPBG）水平以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均降低，且觀察組低于對照組，上述三項指標組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。實施優質護理的觀察組患者體質量指數明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 優質護理在二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的效果較好，可以有效改善患者血糖水平、體質量指數，提高患者生活質量。

【關鍵詞】" 2型糖尿病；肥胖癥；二甲雙胍；利拉魯肽；優質護理

中圖分類號" R473.5" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）10--03

近年來，隨著人們生活水平的逐步提高，人們的生活方式和飲食結構發生改變，2型糖尿病發病率逐年提高[1-2]。作為代謝性疾病的一種，2型糖尿病是由于患者機體胰島素分泌不足或者胰島素抵抗等原因導致的血糖升高，主要與患者遺傳因素、生活方式和健康狀況有直接關系。雖然2型糖尿病的主要臨床癥狀為“三多一少”，但多數2型糖尿病患者會伴發肥胖[3-4]。因此，在2型糖尿病伴肥胖癥患者降糖治療的同時，還應結合有效的護理措施來幫助患者控制飲食，減輕體重，提高治療效果，改善患者生存質量[5-6]。本研究將優質護理應用于二甲雙胍聯合利拉魯肽治療的2型糖尿病伴肥胖癥患者中，觀察優質護理的臨床效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年1月- 2022年8月醫院收治的76例2型糖尿病合并肥胖癥患者作為研究對象，在組間基線資料均衡可比的原則上，采用數字表法將上述患者分成對照組和觀察組，各38例。納入標準：2型糖尿病合并肥胖癥患者；病程時間超過1年以上患者。排除標準：合并嚴重并發癥患者；患有腎臟疾病患者；因糖皮質激素類藥物引起的肥胖患者；妊娠期糖尿病患者。

對照組男性20例，女性18例；年齡18～60歲，平均39.39±2.49歲；病程1～7年，平均4.64±1.58年。觀察組男性18例，女性20例；年齡18～60歲，平均39.45±2.44歲；病程2～8年，平均4.50±1.62年。兩組患者上述基線資料差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究已經我院倫理委員會批準，入選患者對研究均知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者采取二甲雙胍+利拉魯肽進行治療，在治療期間實施常規護理，內容包括：向患者進行糖尿病科普，監測患者血糖情況和體質量情況，嚴格按照醫囑指導患者用藥，將用藥后可能出現的不良反應進行及時告知，并對患者進行相應指導，同時為患者實施日常生活護理。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上實施優質護理，具體內容如下。

（1）心理護理：護理人員要多與患者溝通，通過向患者講解糖尿病和肥胖癥的發生原因，將二者之間的聯系告知給患者，提高患者對于疾病的認知程度，以降低患者因血糖過高和體重過胖帶來的負面情緒，告知患者經過積極治療可將體重進行降低，將血糖進行有效控制，來提高患者治愈信心。

（2）用藥指導：利拉魯肽為皮下注射類藥物，同時作為新型降糖藥物，患者對該藥認知度較低，使用前顧慮較多，因此容易產生抵觸情緒，影響治療依從性，護理人員應將利拉魯肽的治療機制、預后以及副作用詳細告知，消除患者疑慮，同時指導患者在使用利拉魯肽時應按照用藥標準進行皮下注射，并實時關注患者注射位置是否出現硬結和紅腫，并及時進行處理。

（3）飲食指導：護理人員時刻叮囑患者應以健康飲食為主，避免糖分的過多攝入，嚴格控制早中晚三餐的餐量，并告知患者不可暴飲暴食，根據碳水化合物、蛋白質以及脂肪的含量進行每餐配比。

（4）運動指導：護理人員根據患者自身情況以及耐受程度進行運動指導，可引導患者進行慢跑，打太極以及散步等運動，并嚴格控制每次運動時間，不宜過長過久，避免對患者心臟造成負擔，再根據患者運動情況和耐受情況將運動量予以適當增加。

（5）體質量及血糖監測：告知患者體質量及血糖的檢測方法，時間間隔等，讓患者明白定期監測的意義。準備一本記錄本，每日結果進行記錄。

1.3" 觀察指標

（1）血糖水平：分別于護理干預前后，檢測患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

（2）體質量指數（BMI）：BMI=體重（kg）/身高（m）2。當BMI超過25，提示患者超重。當BMI超過30，提示患者肥胖。

（3）生活質量：采用SF-36量表對患者護理前后社會功能、心理功能、軀體功能和情感功能等進行評分，每項最高分為100分，分值與患者生活質量成正比。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 20.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者血糖水平比較

兩組患者護理干預前FBG、2hPBG、HbA1c水平組間比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者FBG、2hPBG、HbA1c等血糖指標均降低，且觀察組患者低于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者BMI比較

護理干預前，兩組患者BMI比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者BMI均下降，且實施優質護理的觀察組患者BMI低于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者生活質量（社會功能、心理功能、軀體功能、情感功能）評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者社會功能、心理功能、軀體功能、情感功能評分均明顯升高，組間比較觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

糖尿病患者越來越年輕化，該病不僅給患者機體帶來損傷，還會對患者心理造成嚴重負擔，人體各器官和組織會在長期高血糖的狀態下發生病變，而對于2型糖尿病肥胖患者來說，還會影響患者日常生活，降低其生活質量[7-8]。

在對2型糖尿病患者進行治療時，二甲雙胍作為降糖類藥物，可以增加周圍組織對胰島素的敏感性，同時增加不依賴于胰島素的組織對葡萄糖的利用率，進而降低患者空腹血糖和餐后2h血糖水平，但對患者體重減輕作用較弱[9]。利拉魯肽作為GLP-1受體激動劑，其不僅具有降糖作用，同時還可有效抑制患者食欲，可有效降低患者體重，同時對胰島β細胞起到保護作用。治療2型糖尿病，選擇對體重有控制作用的藥品不僅可以降低患者體重，還能控制血糖。將二甲雙胍與利拉魯肽進行聯用，可提高二甲雙胍的藥效。每天僅需一次給藥，便可降低患者血糖，抑制患者食欲，有效減少低血糖等事件的發生[10]。實施優質的護理干預能提高患者對疾病的認知，有效的飲食護理和運動護理，可保證患者每日營養的攝入，并通過運動進一步達到減輕患者體重的目的。在本次研究中，我院對二甲雙胍聯合利拉魯肽治療的患者開展優質護理，患者血糖水平、體質量指數以及生活質量均得到顯著改善。

綜上所述，優質護理在二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應用效果較好，可明顯提高患者生活質量，促進患者血糖水平和體質量指數的改善。

4" 參考文獻

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[7] 樊鳳.二甲雙胍+利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥的護理措施及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：27.

[8] 楊亞斐.護理干預在二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：91-92.

[9] 孫寶蓮，王愛華.利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質量的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（25）：73-75.

[10] 陸浩惠.護理干預在二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應用[J].醫療裝備，2017，30（5）：188-189.

[2022-10-18收稿]