針對性護理在小兒肺炎霧化吸入治療中的應用

【摘要】" 目的" 探究針對性護理在小兒肺炎霧化吸入治療中的應用效果。方法" 選取2020年1-11月醫院收治的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象，根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則將患兒分為觀察組和對照組，每組50例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行針對性護理，對兩組恢復情況、患兒治療依從性以及不良反應發生情況等進行對比分析。結果" 針對性護理實施后，觀察組患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒的治療依從率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒不良反應發生率為2.00%，低于對照組的14.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 針對性護理應用于小兒肺炎霧化吸入護理當中，能夠有效提升患兒的治療依從性，促進患兒病情恢復，降低不良反應發生。

【關鍵詞】" 針對性護理；小兒肺炎；霧化吸入；治療依從性

中圖分類號" R725.6" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）10--03

小兒肺炎是臨床常見的一種感染性疾病，不僅會引發患兒發熱、呼吸困難等不良癥狀，甚至會造成患兒臟器出現炎性損傷，危及患兒生命，需及時進行有效治療[1]。霧化吸入治療是通過高速氧將藥液霧化，并通過患兒口鼻引入其呼吸道及肺部的一種治療方式，由于此方式操作方便，給藥量小且效果明顯，并且安全性較好，成為小兒肺炎治療最為常用的方式[2]。但由于患兒年齡較小，治療依從性較低，加之患兒家屬缺乏對疾病認知，難以較好配合霧化治療，從而影響治療效果，甚至會因為不理解護理人員操作引發醫患糾紛[3]。為避免上述問題，本科室自2020年1月開始，對小兒霧化護理問題進行專項系列研究，首先是采用針對性護理，即針對患兒及其家長的特點，制定有針對性的綜合護理方案，觀察護理干預措施對小兒肺炎霧化治療的影響及其臨床應用效果，具體報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2020年1-11月醫院收治的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象。入選標準：病情經臨床確診；均為輕度患兒；霧化及住院時間＞5d。排除標準：存在精神疾病或意識障礙患兒；伴有先天性、遺傳性、代謝性和其他疾病患兒。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則將患兒分為觀察組和對照組，每組50例。對照組男女比為26∶24；年齡1～12歲，平均5.96±1.29歲；病程1～9d，平均4.84±1.27d。觀察組男女比為27∶23；年齡1～12歲，平均5.91±1.38歲；病程2～9d，平均4.92±1.35d。兩組患兒上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，且患兒家屬均簽訂知情同意書。

1.2" 針對性護理方案

對照組患兒行常規護理，包含嚴格交接班；嚴格按照分級護理原則進行巡視患兒；做好基礎護理和?？谱o理；做好安全防范措施以及做好健康宣教等。觀察組在對照組基礎上行針對性護理，具體措施如下。

（1）創建溫馨、趣味性的護理環境：童趣、舒適的護理環境能夠增強患兒興趣，進而提升患兒依從性。對此，對患兒病房以治療室環境進行布置，墻面顏色調整為淡藍色，并張貼患兒喜歡的卡通圖片；使用帶有卡通圖案的卡紙或貼花對霧化機進行裝飾；在病房和治療室中配備各式各樣的玩具，供患兒玩耍；定期進行病房和治療室的通風，每天由專人負責進行紫外線消毒；病房和治療室配置溫濕度計，并擺放在便于觀看位置，由專人負責保持溫濕度適宜。

（2）對患兒家屬進行整體化健康宣教：患兒家屬缺乏霧化治療知識的了解，不能有效配合霧化吸入治療是影響霧化治療效果的重要原因，對此加強患兒家屬的健康教育非常必要。護理期間，由專門護理人員對患兒家屬進行健康宣教，告知患兒家屬支氣管肺炎疾病相關知識如疾病的誘發因素、疾病的臨床癥狀、疾病的危害以及疾病的防治措施等，霧化治療的作用、方法及注意事項，霧化治療期間患兒家屬的配合要點及內容等，提升患兒家屬對疾病的認知，從而有效配合護理人員開展患兒護理工作。另外向患兒家屬講解轉移患兒注意力的方法，在霧化治療期間可以配合護理人員做好患兒的引導工作，保證治療過程的順利開展。治療結束后，對患兒家屬進行指導，引導其按要求對患兒進行翻身、拍背以及喂水等操作。

（3）對患兒進行心理干預：患兒接受霧化治療期間會伴有緊張、恐懼等不良情緒，嚴重影響患兒的依從性，對此加強患兒的心理干預，緩解其存在的不良情緒非常重要。護理人員保持良好的形象，對患兒留下良好的第一印象。護理期間，護理人員應保持微笑，使用真誠、親切的語言與患兒溝通，拉緊與患兒的距離。護理中要充分理解患兒，分析患兒需求并盡可能滿足。霧化治療期間，護理人員做好患兒的陪護，對患兒進行耐心的指導，并且依據患兒的年齡、霧化治療期間的實際表現應用親切的語言和合理的肢體語言對患兒進行心理疏導，對于一些比較頑皮的患兒可通過轉移注意力方式，平復患兒不良情緒，待患兒情緒穩定后再進行后續護理引導。

（4）加強輸液專業化管理：加強護理人員輸液技能培訓，減輕輸液給患兒帶來的痛苦，從而有效提升患兒依從性。在對患兒輸液后，檢查留置針周圍皮膚是否伴有滲液等不良情況，如存在應立即取出留置針。輸液期間，做好輸液部位的固定，避免留置針脫出，同時引導患兒家屬加強看護，出現異常情況及時告知護理人員，避免意外情況發生。

（5）做好出院后延續性護理：患兒出院前為患兒建立健康檔案，進行健康宣教，并發放健康手冊，構建微信群引導患兒加入。出院后1周采用電話或微信方式對患兒家屬進行隨訪，了解患兒病情恢復情況，并解答患兒家屬疑問，為患兒家屬提供健康指導。

1.3" 觀察指標

（1）恢復指標：包括體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時間和住院時間，其中指標數值越低代表患兒恢復情況越好。

（2）患兒治療依從性：霧化治療時間未超過15min，且治療期間患兒未出現哭鬧或抗拒情況，判定為完全依從；霧化治療時間未超過15min，但治療期間患兒出現哭鬧或抗拒情況，判定為基本依從；霧化治療時間超過15min，且治療期間患兒出現明顯哭鬧或抗拒情況，判定為不依從。依從率越高代表患兒治療依從性越好。依從率=（完全依從+基本依從）例數/觀察例數×100%。

（3）不良反應發生情況：包括呼吸急促、呼吸道堵塞、咳嗽加重、面色青紫等，其中不良反應發生率越高代表護理安全性越低。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒恢復情況對比

針對性護理實施后，觀察組患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒治療依從性對比

針對性護理實施后，觀察組患兒的治療依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒不良反應發生情況對比

針對性護理實施后，觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

霧化吸入治療能夠有效提升肺炎患兒病灶部位的藥物濃度，更好發揮藥物的止咳、平喘以及消炎作用，從而改善患兒病情[4]。為保證霧化吸入治療的效果，需要患兒及家屬較好地配合醫護人員的治療，但常規護理模式針對提升患兒依從性護理措施較少，難以保證治療順利進行。針對性護理是一種建立在循證基礎上的護理模式，在很多疾病護理中展現較好優勢[5-6]，將此護理模式應用于小兒肺炎霧化治療中，可以通過針對性護理措施有效提升肺炎患兒依從性，保證霧化治療效果。

本研究結果表明，針對性護理后，霧化治療小兒肺炎患兒的治療依從率明顯高于常規護理患兒，說明針對性護理對于肺炎患兒霧化治療期間依從性的效果較好。這與針對性護理中通過創建溫馨、趣味性的護理環境，有效消除患兒對病房以及治療室的陌生感和恐懼感；對患兒進行心理干預，拉緊與患兒的距離，有效減輕患兒的抵觸情緒等有關[7]。針對性護理后，霧化治療肺炎患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時間和住院時間均短于常規護理患兒，不良反應發生率低于常規護理患兒，說明針對性護理能夠有效提升小兒肺炎霧化治療效果，提升霧化治療的安全性。這與針對性護理有效提升患兒治療依從性，從而確保霧化治療更加順利，避免因患兒抵觸治療導致的不良事件發生；護理中對患兒家屬進行整體化健康宣教，有效提升患兒家屬認知水平，更好配合醫護人員操作，避免一些錯誤行為發生等有關[8]。

綜上所述，針對性護理應用于小兒肺炎霧化吸入護理當中，能夠有效提升患兒的治療依從性，促進患兒病情恢復，降低不良反應發生。

4" 參考文獻

[1] 魏惠亞，邵啟民，陳捷，等.2016年杭州兒童醫院支氣管肺炎住院患兒呼吸道感染病原學特征[J].浙江中西醫結合雜志，2018，28（10）：880-883.

[2] 胡金香.預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的價值[J].醫學食療與健康，2020，18（22）：128-129.

[3] 馬雙.優質護理干預對霧化吸入治療哮喘患兒治療依從性的影響[J].遼寧醫學雜志，2020，34（5）：74-76.

[4] 胡馨方.氧氣驅動霧化吸入對小兒喘憋性肺炎治療依從性的護理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（53）：82-83.

[5] 陳小娘，張麗云.針對性護理干預在小兒肺炎支原體感染中的應用價值研究[J].四川解剖學雜志，2021，29（1）：79-80.

[6] 張小媚.針對性護理模式應用于小兒肺炎患者對康復的研究[J].醫學食療與健康，2021，19（11）：140-141.

[7] 高潔.集束化護理對支氣管肺炎霧化吸入治療患兒不良反應、依從性及治療有效率的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（17）：3200-3204.

[8] 李俊，吳長蓉，趙歡歡，等.建立集束化依從性表格對哮喘霧化吸入病人治療依從性及預后的影響[J].全科護理，2019，17（28）：3554-3556.

[2022-11-03收稿]