“新基建”背景下我國醫院基礎設施建設發展對策探究

盧銀軍

（麗江市中醫醫院，云南 麗江 674100）

0 引言

“新基建”作為2020 年政府工作報告中的一個熱點話題，已經逐漸形成了一個全國性的戰略和社會的共識。在這場疫情的防控和復工復產中，我國已經走在了世界前列，但由于公共衛生應急機制不完善、檢測監測能力不足、重癥救治能力不足等問題，已經成為疫情防控工作的“地雷”。因此，當前迫切需要全面啟動新的醫療基礎設施，從彌補不足、查找漏洞、充分利用科技優勢、加快智慧醫院建設等方面，逐漸成為推動我國社會和經濟發展的重要手段。

1 “新基建”概念

“新基建”的概念最早是指在信息技術的基礎上進行基建。美國前任總統克林頓于1993 年推出信息公路工程，亦即“全國信息基建工程”；日本在20 世紀60 年代的高鐵體系就是建立在信息技術的。“新基建”是在中國最早在2018 年的時候提出來的，把5G 基站，特高壓，城際高速鐵路，城際軌道交通，充電樁，大數據中心，人工智能，工業互聯網，統稱為“新基建”。在這一概念的引申下，“新基建”的概念有很多種。廣義上講，“新基建”是一種依托于尖端科技的基礎設施，如5G 基站、特高壓、城際高速鐵路、城際軌道交通、充電樁、大數據中心、人工智能、工業互聯網等7 個方面；“新基建”是根據2019 年底的中央經濟工作會議提出的“基礎設施薄弱”這一概念而提出的[1]。“新基建”不僅涵蓋以上7個方面，還涉及城市的地下管道系統建設、醫療衛生設施、養老設施等。

2 醫療“新基建”方向

當前，國內各大綜合性醫療機構和專業傳染病醫院的建筑施工標準及設計規范各有差異。與傳染病專業醫院相比，在院感區、布局、流線組織、通風空調及廢物處置等要求上，綜合醫療機構無法滿足發熱門診、負壓病房等醫療機構的需要，面對大量可疑或確診傳染病患者往往捉襟見肘。提高其應對突發公共健康狀況的能力和急救水平是其關鍵所在。《公共衛生防控救治能力建設方案》在2020 年5 月由國家發展改革委等部門印發，已經發出了明確的信息。按照《國家重點傳染病防治中心》的規劃，重點建設有負壓、無菌、戰時可轉換病區、呼吸感染專科、P2、P3 等公共衛生設施。

2022 年至今，北京市就進一步加強公共衛生應急管理系統提出了相關細則，并出臺了《首都醫療機構發熱門診設置》，其中提到，北京市在內的三級以下公立醫院機構發熱門診擴建和新建應根據要求，符合醫院感染管理相關條例，有針對性地設置發熱、呼吸、腸道門診，為發熱患者開展傳染病篩查，并提出到2020 年底，包括安貞醫院在內的6 所醫院的6 個院區改進，和友誼醫院、朝陽醫院等9 所醫院的11 個院區，按時按點完成相關指標，從國家政策和本市以及各地區的實際情況判斷，醫療設施的基本建設已成為必然趨勢。

3 “醫院新基建”在醫院中的應用

3.1 湛江市中心人民醫院

湛江中心醫院建成80 余年，由于位于市區，面積只有32hm2，擁有大量建筑和設備，存在著空間狹小，使其發展受到極大的限制。醫院向湛江市委、市政府尋求支持，經湛江市委、市政府研究升級改造醫院。醫院改造是一個龐大而復雜的系統工程，按照建設現代化、數字化省級地區衛生服務體系的目標，制定了全面的計劃[2]。

新建醫院建設工程總投資21 億元，建設門急診樓、住院樓、體檢樓和全科醫生訓練樓；門診病房按照1:1.5 的比率留出發展空間，在病房內保留10 個標準化的病房，極大地提高了醫療設施的整體水平，為醫院的發展創造了廣闊的發展空間。新建的醫院外觀宏偉，莊嚴肅穆，宛若一艘“醫療航空母艦”，為湛江800 多萬居民的生命和突發公共衛生事件提供了有力的保障。總之，新醫院的遷入，為新一輪的醫療事業推進奠定堅實基礎。以此為突破口，改革醫療管理方式，改革醫療服務程序，結合臨床需要，建立一體化的醫療服務體系；建立一個以病人需要為中心的“一站式”訴求處理點；在MDT（多學科協作的診療服務模式）小組的支持下，在這種治療模式中醫生可以從其他科室醫生的發言中，獲得新知識，取長補短，使自己的知識得到更新.不但年輕醫生獲得很多書本上學不到的知識，即使是高年醫生也可以獲得許多別的科室或領域的新知識，建立了一個“4+1”系統疾病診區，即專科、專病、專科門診、藥學門診+專科輔助診斷檢查的模式，讓患者集中接受綜合性、系統性診療。

正是基于時代背景下的迅速轉型升級，讓湛江中心醫院經過廣東市政府的全面評估，被列入廣東省高標準醫院的重點醫院，并在3 年內，投資1 億元，進行人才、科研、技術、學科、管理制度、輻射和示范等六大項目的建設。

3.2 常州市中醫醫院

IBM 在2008 年推出了在醫藥行業中的物聯網技術。在醫院的施工管理中，由于目前建筑管理向著精細化、智能化方向發展，采用了信息化技術，實現了對人員、材料、設備的統一管理，從而實現了傳統的管理模式[3]。將物聯網技術運用于醫療機構的管理，包括人員管理，視頻監控，材料設備管理，工程安全監控等方面。

在醫院的運作中，可以利用物聯網來獲取病人的相關數據和信息，并將其標準化，實施流程再造，從而使醫院流程更加智能化。其具體運用有：①人員的資料，包含人員的識別、人員定位、監控、移動醫療等；②藥品流通、藥品防偽、藥品發放等方面的信息；③設備的信息化管理，包含了設備定位跟蹤、維護、綜合管理；④醫療信息管理，主要是醫療信息管理和遠程醫療信息管理（遠程醫療、遠程監控、遠程護理）。

常州市中醫醫院一直以來都非常注重網絡信息化建設，以流程優化，業務閉環，精細管理，智能支持為建設重心，以“物聯網+信息平臺+閉環流程”為建設中心，全面推進智能化醫學建設。目前，該院擁有HIS，EMR，PACS，集成平臺，數據中心，無線供應室，數字心電等多種信息技術支持，為實現智能醫療服務奠定了良好的基礎。

建設智慧病房、智慧后勤、合理用藥、臨床數據中心、大數據研究等5 個方面，常州市中醫互聯網醫院具備5 個優勢：一云三端（患者端、醫生端、監管端）、線上線下融合、醫療+醫藥聯動、中醫護理服務O2O、互聯網中醫治未病。常州市中醫醫院網上門診預約37574 例，網上醫師3824 例，網上護士104 例，線上開藥1474例，診間繳費9345 人次，診間繳費金額270.67 萬元。為了制訂“十四五”智能醫院的發展戰略，以建立以區域性衛生服務為基礎的智能醫院，全面推進智能醫療的發展。物聯網技術在醫學領域有著廣泛的發展潛力，然而，當前的物聯網技術還面臨著技術規范不一致、信息安全性、隱私權等問題。

3.3 大連醫科大學附屬第一醫院

大連醫學院附屬一院現已建成綜合型混合式數字外科，以創建全國重點學科和全國地區專業醫療服務中心。在醫療領域，實現了內外結合、軟硬兼治（右手腔鏡、左手內鏡）、中西結合、針藥結合；腹腔鏡、膽道鏡、消化內鏡、超聲分門別類；努力實現醫療隊伍的整合、護理隊伍的專業化。目前，已經開展了大腸外科手術，腹腔鏡下肝膽胰外科手術、EUS、SpyGlass、ERCP、惡性梗阻支架。綜合外科手術的應用，既能提高療效，又能促進新技術、新療法的研究。比如，采用腹腔鏡和十二指腸鏡聯合治療肝外膽管結石；通過內窺鏡進行ENBD治療，可預防ERCP 胰腺炎；在同一時間、同一空間、同一團隊中，避免使用ERCP-AP；采用IPMN 技術，可以最大限度地保護臟器功能[4]。

總之，綜合雜技手術作為硬體，高質量醫療隊伍是中心，在此基礎上，該醫院在全國率先建立了“東北中醫綜合外科聯合會”和“中西藥聯合”聯合診療“消化疾病”聯合組織。未來，將建立一個以“中醫與西醫為核心的臨床學科群”，以實現內外科醫生的整合，實現病人的最大效益。

然而，目前人工智能技術在醫學領域的應用還受到了一些限制，盡管醫學領域的海量數據很多，但卻缺少優質的數據；目前尚無統一的醫療信息標準；缺少精通AI 和醫藥的專家人才等。

4 新基建時代醫院建設的建議

4.1 加強醫院大數據的使用，提高管理水平

智慧醫院的功能是將其作為醫學的一部分，通過對醫學信息的采集，可以提高醫學的應用系統的管理水平。當前，新的基建促進了新技術的發展，可以運用大數據技術的思想來進行營運。首先，運用大數據技術提高醫療服務質量，降低診療費用，監測和檢驗了醫院的各項質量指數，并從不同的視角進行比較，為醫院的經營決策提供決策支持[5]。其次，通過對不同疾病之間的關聯進行分析，以防止因醫師的臨床經驗而產生的不確定性；在藥理上，可以應用于藥物的智能化，為病人及醫師的疾病用藥提供依據。另外，大范圍的資料可以幫助醫務工作者追蹤病人，及早介入，為疾病的預防、精確的用藥及治療監測等提供技術支持。

4.2 加大醫院建設領域的產業升級和高新技術企業的培育及扶持力度

“新基建”時代，任何一種新興技術的出現和發展，都會結合各行各業的實際痛點和需要，產生革命性的革新。而在醫療衛生方面，由于后疫情時期的健康需求，國家產業政策支持，行業創新的內在驅動力，使醫院的發展具有超越現有的想象空間。因此，今后的醫院應對傳染性疾病和重大公共健康事件的能力將得到極大的提高。而一個產業的興旺，必然是在一個大環境下進行自我組織的過程。各級政府相關單位要加強對醫療衛生行業的獨角獸企業搭建技術研發、科技成果轉化、企業孵化、國際科技合作、人才培養等功能平臺以及相應的支撐，建立保障體系，從而培養出一批新時代企業和人才，為國家的經濟社會發展和保障人民健康事業起到有效推動作用[6]。

4.3 增加軟硬件技術投入，打造更高級智慧系統

要提高智慧醫院綜合競爭力，必須加大科技創新力度，不斷提高醫療信息化的軟件和軟件能力，通過與大數據公司的聯合，建立健全的醫療大數據體系，在智慧醫院云計算技術上更深入地應用。首先，通過建立一個整合的醫學信息平臺，將病人的醫囑、病例、檢查報告、用藥等智能提示，為病人的治療和診療工作提供科學診療依據。其次，建立了一個藥品檢驗體系，提示藥品劑量、禁忌、成分等，幫助醫院全面開展藥品管理，提高藥品的安全性。最后，要在技術和人力上加大投入力度，購買一批適合智能醫療的設備，這樣才能支持更高層次的智能設備，這樣才能保證智能醫療的運行。

4.4 加強政府的引導建設，統籌規劃全國醫療布局

要實現智能醫院的健康發展，必須要有國家的指導，要強化政策導向，規范制度，統一規劃，才能為每一家醫院的智能化發展做出貢獻。尤其是在經濟落后，人均產值低，醫療條件落后的偏遠地方，要加大醫療設備的供給，普及健康知識、醫療知識，促進地方醫療設備的全面升級[7]。通過大數據技術來改善和提升技術水平，讓區域和區域的連接，如遠程醫學，借助互聯網和云計算技術，打破傳統的“點對點”的局限，采用互聯網和手機技術，將醫院和醫院的相關服務結合起來，完全發揮醫生的個體優勢，提高數據與結論的關聯程度以及全面性。

5 結語

本文在對“新基建”相關文獻、觀點、政策進行全面梳理的基礎上，根據“新基建”的基本特點，對當前的醫院建設走向進行了剖析，認為新時期的醫療事業是“新基建”的一部分，并對其發展前景作了預測，并對其在5G、人工智能、物聯網等技術方面的應用進行了歸納和分析。本文從目前發展“新基建”的角度，給出了相關的政策與策略。積極發展新的醫療基礎設施，在短期內促進了醫療服務的增長、增加了工作機會、改善了人們的醫療衛生狀況。從長遠來看，可以充分發揮我國的發展潛能，提高國民的身體素質和社會福祉，是實現民族振興的有力保障。