新會計制度下基層醫療衛生機構財務內控管理分析

王 平 肥西縣三河鎮中心衛生院財務科

隨著醫療機制的持續改革，促使基層醫療衛生機構的體系逐漸健全。在新會計制度下，基層醫療機構的財務管理產生了各種各樣的問題，不利于醫療機構效益的增加，對醫療機構持續發展有著不良影響。因此，為增強基層醫療機構財務管理質量，有關管理者應加強對新會計制度的分析，構建滿足基層醫療機構發展需要的財務管理方案，促進基層醫療機構財務管理順利進行，為其奠定堅實的基礎。

一、新會計制度對財務管理的要求

第一，預算管理的要求。在預算管理工作中，實施了平行記賬，對經濟事項發生開展財務及預算的平行記賬，基于新會計制度要求，對基層機構的預算管理提出了更高的要求，在進行預算管理過程中，應落實預算收支的核定，要求收支及結余等根據新發布的政策要求進行。除此之外，還對預算管理的執行提出了要求，要求所有機構有效執行預算管理工作，同時促進財務監督工作順利進行。

第二，財務內控的要求。伴隨新會計制度的實施，基層財務工作者面臨著新的挑戰，以往的內控管理機制難以滿足新制度的標準，應有效預防財務風險，制定收費員內控制度及應收款內控制度等，進一步增強財務內控管理質量，促進基層醫療機構更好地發展，增強其市場競爭力[1]。

第三，財務人員的要求。針對基層醫療財務工作者來說，其業務水平及文化水平普遍較低，尤其是邊遠地區，相關的教育培訓機會并不多。在新會計制度的執行，財務軟件開始朝著信息化方向發展，在進行財務分析過程中，應對報表、財務及預算會計記賬等狀況開展分析，科學把控內控制度，切實提升財務工作者專業水平，提高他們的專業素養，這是社會發展的大勢所趨。

第四，資產管理的要求。對于基層醫療機構來看，有關工作者數量比較少，往往是一人身兼多職，財務工作者也是這樣，在對財務進行管理的過程中，還要對單位資產進行管理，尤其是固定資產管理。在新會計制度下，重新對固定資產開展了分類，使得固定資產更加精細化。對于基層醫療機構，應對其資產開展計提折舊核算，有利于促進后續的成本核算，對固定資產開展招標采購，避免對外投資和機構借貸等情況的出現。

二、新會計制度對財務內控管理的作用

第一，健全預算管理，履行自身職責。基于新會計制度要求，政府部門應積極貫徹“核查任務”以及“績效考核”等預算管理方案。在財務管理及核算的過程中，都包含很多管理工作，應對有關領域基層衛生機構開展研究，探究其財務管理質量和核算水平，對其開展集中的財務管理。在這一過程中，還應把預算及財務管理全面落實到有關工作環節和部門中，借助財務核算及預算之間的關系，促進財務工作有效監管，提高對基層醫療機構的重視，實現資金的有效利用。

第二，強化資產管理，減少財務風險出現的概率。針對有關設備采購和借貸活動開展全面控制，科學規劃報表中涉及的一系列收支，防止醫療費用不合理提升的問題，對財務風險開展有效控制，增強基層機構公益性。

第三，根據績效工資，制定激勵方案。針對基層醫療衛生機構而言，可基于專項資金中構建激勵獎金，對于借助核定收支等方式的基層機構，應對其核定任務完成情況開展績效考核及評估，結合業務收支結余比例分配激勵獎金，通過基層機構按照工資情況來執行，把它運用于員工績效考核中，制定科學的激勵制度，有效調動基層工作者的積極性，促進醫療服務質量的增強[2]。

三、基層醫療衛生機構財務內控管理現狀分析

第一，缺少有效的財務內控制度。在基層醫療機構發展中，其資金來源是固定的，還沒有對財務內控管理予以足夠的重視，導致基層機構在進行財務內控管理過程中，缺少有效的內控管理制度。導致收支和管理行為不夠確定，極易產生違法行為。尤其是在開展報銷工作過程中，工作者缺少對應的發票及收據，卻還能以此獲得報銷補貼。除此之外，由于基層機構財務內控管理制度不健全，對出納和財務工作產生了不良影響，導致基層機構財務內控水平普遍不高。

第二，財務內控理念不夠先進。對于基層醫療衛生機構來說，它屬于基層醫療部門，有關管理者通常比較重視醫療機械及技術的革新，而缺乏對財務內控管理的了解，導致財務內控理念不夠先進。具體運營時，基層醫療機構的資金來源有兩個，首先是財政補貼，其次是基層機構運營效益。由此可以看出基層機構人員的財務管理意識不強。在進行財務管理者招聘工作時，存在一定的隨意性，往往是讓內部人員來負責財務管理，這對基層機構財務內控水平的提升造成了較大的影響，不利于基層醫療衛生機構順利發展。

第三，財務預算管理運用不夠科學。在現階段的基層醫療機構中，在進行財務內控管理過程中，財務預算管理運用不夠科學，有著一系列的問題，這是由于基層衛生機構并未對財務管理問題加以重視，財務預算沒有完善的標準，由于內控機制不夠科學，導致很多重大項目決策不夠規范，極易出現盲目投資的問題，不利于收支平衡發展，最終造成資金數量匱乏。

第四，管理理念亟需轉變，沒有科學的財務細則。根據現階段基層醫療機構來看，其管理理念存在滯后性，基于新會計制度下，同基層機構財務管理的具體需求不一致，難以滿足新會計制度的標準。另外，基層醫療機構在進行財務管理時，不夠積極主動，沒有對財務管理細節加以重視，使得財務管理內容不夠清晰[3]。

第五，預算編制存在隨意性。根據現階段發展狀況，基層醫療機構沒有構建完善的財務預算標準，具體體現在下述幾點，因為基層醫療機構在進行財務預算編制之前，沒有對具體狀況開展調查研究，造成預算數據同具體狀況不一致。另外，沒有合理的預算編制分類，不能有效體現預算支出。基層醫療機構在進行財務預算運用時，存在一定的隨意性，不能全面把控預算流程。有關工作者缺乏重視，很多部門沒有全面了解內控工作，造成財務工作者在制度執行中不被認同，提高了工作的執行難度，影響了工作者的積極性。

第六，工作者專業能力不強，沒有構建激勵機制。根據目前的發展狀況，基層醫療機構財務管理者的素質水平普遍較低，沒有進行過專業的訓練，難以全面參與到財務管理中。在新會計制度執行下，基層醫療機構的問題越來越復雜，基于該背景下，對財務管理者的要求也逐漸提高，同時基層醫療機構還沒有構建完善的激勵制度，造成工作者積極性不高，不利于財務管理工作的順利進行。

四、基于新會計制度，強化財務內控管理的對策

在新形勢背景下，醫療衛生機構應滿足時代經濟發展的需要，促進醫療事業健康發展，為其提供良好的保障。在新會計制度實施后，醫療機構財務管理的作用越來越明顯，財務管理重要性開始凸顯出來，對此，本文基于新會計制度背景，圍繞基層機構財務管理工作中的問題，提出了以下幾點財務內控管理建議。

第一，提高對財務管理工作的重視。基于新會計制度的執行，對基層醫療機構的發展產生了較大的影響，促使其財務政策出現了新的變化。為有效貫徹新政策，促進基層醫療機構健康運營發展，應提高對財務管理的重視，掌握相應的經濟管理技能。對于財務管理人員來說，需意識到財務管理的重要性，切實將其貫徹到基層醫療機構實際運營、財務規劃和決策中，為其奠定堅實基礎。尤其是基于新會計制度的背景，應加強對財務內控工作的重視，明確其在基層機構發展中的地位。根據基層醫療機構實際發展來看，應正確看待財務內控工作過程中的問題，順應時代發展的需要，對財務內控管理開展優化創新，促進基層醫療機構進一步發展。

第二，建立健全的財務內控管理體系。具體運營時，為確保基層機構財務內控工作順利進行，應建立健全的內控管理體系，這是非常關鍵的。在構建財務內控管理流程時，應對財務管理活動開展全面規范，切實提升基層醫療機構財務內控管理水平。與此同時，管理者也應結合基層醫療機構實際需要和財務情況，科學構建財務內控制度，合理安排財務內控崗位。轉變以往的財務管理理念，把精細化管理理念全面貫徹到有關部門和實際工作中，堅持認真嚴謹的原則，有效履行自身的職責，并開展財務收支記錄，確保財務內控管理制度的有效執行。

第三，完善財務預算管理。確保預算管理規范性，這是促進基層醫療機構財務管理有效執行的前提。由此，應提高對財務預算管理的重視，在新政策的有效執行下，促進基層財務內控管理順利進行，這有著較大的現實意義。具體開展工作時，財務工作者應對以往的財務收支狀況開展分析，同時根據本年度工作計劃構建財務預算報表。除此之外，應結合政府部門考核標準還有新會計政策內容，構建科學的預算考核標準，結合預算規劃的執行，促進預算管理有序開展，為其提供良好的保障[4]。

第四，轉變管理理念，構建財務細則。為促進基層醫療機構財務管理的順利進行，財務管理工作者應改進以往的管理理念，有效發揮自身的作用。財務管理者是基層機構的關鍵構成要素，他們的素質水平與財務管理工作執行效果存在密切的關系，在新會計制度執行之后，醫療機構應轉變以往的財務管理理念，引入前沿的財務管理手段，對財務管理模式開展創新，促進財務管理理念的全面實施，以有效適應新會計制度的要求。在這一過程中，還應調動財務工作積極性，利用制度的實施，持續夯實財務管理內容。實際進行工作時，應不斷完善財務管理制度，增強財務管理水平。對于醫療衛生機構來說，需結合他們自身情況構建財務細則，如績效核算方法和經費報銷細則等，同時還應結合財務管理具體狀況，持續改進管理制度，借鑒優秀單位的財務細則來完成。

第五，規范預算編制，完善預算流程。在新會計制度執行過程中，持續健全預算編制工作，對有關管理流程開展改進，具體開展工作時，財務工作者應注重對過去的收支情況開展分析，結合年度計劃構建預算表。除此之外，還應結合政府要求構建科學的考核指標，對收支情況開展記錄，對預算進行有效控制。同時應加強對財務預算實際運用的重視，促進預算管理成果有效完成，確保財務預算工作分配給個人。

第六，提高信息控制力度，杜絕財務舞弊問題。為促進財務內控管理順利執行，應提高信息控制力度。根據現階段的狀況，在進行財務控制工作時，會計電算化是非常關鍵的措施，可以完善財務內控管理工作，有關操作者還能提高對信息工具的認識，了解實際的操作技能。可按照員工具體狀況構建有關課程內容，提高他們對會計電算化的認識。同時應結合基層機構實際需求，持續改進電算化程序，進一步增強財務控制效果，具體開展操作時，強調信息操作者的有效管控，保證監督信息公開化及透明化，防止財務舞弊問題的出現[5]。

第七，加強培訓力度，構建激勵機制。根據現階段的基層醫療機構財務管理執行情況，與預期效果存在一定差距，這主要是因為財務管理者素質水平不高造成的，同時也沒有構建科學的激勵制度，不利于財務管理工作的有效執行。在新會計制度執行下，基層醫療機構對有關財務工作者的要求越來越高，利用招聘及職位調整等方式，引入更多高素質人才，建立高素質財務管理團隊。由此，應提高有關的培訓及管理力度，實際進行執行時，可借助座談會及講座等形式進行，有效發揮相應的作用。構建相應的激勵制度，保證財務管理目標順利實現，減少財務風險的產生。在此應重視的是，在構建激勵制度的過程中，可有效融合物質和精神獎勵，以促進財務管理工作順利執行。與此同時，還應運用科學的手段，提高財務管理者的法律意識，增強其依法辦事的意識。

五、結語

綜上所述，基于經濟水平的持續提升，再加上新會計制度的執行，使得基層醫療衛生機構的工作環境逐漸復雜起來，立足于機構自身及社會發展狀況，財務管理工作是非常關鍵的內容，要求醫療衛生機構提高對財務管理工作的認識，注重增強財務管理能力，轉變管理理念，構建完善的制度措施，強化人員培訓等工作，促進財務管理細節全面執行，保證財務管理流程規范化發展，在新會計制度背景下，促進基層醫療機構有效完成財務管理工作。