“以適老性為導向”的康養建筑設計策略研究

文／宋洋洋 中國建筑設計研究院有限公司 北京 100032

郝靜 新工（中國）工程咨詢有限公司 北京 100032

引言：

受到社會經濟發展的影響，如何養老已經成為養老體系和醫療體系面臨的重要問題。隨著國家人口老齡化的進程加快，養老對醫療基礎建設與服務提出了更高的要求。與常規建筑相比，康養建筑的能耗較高，對建筑設計提出了較高的要求。目前，盡管很多地區都建立了康養建筑，但總體來說并不是很完善，也不是很合理。主要問題包括缺少專業的設備和缺少專業且全面的服務。基于此，探討以適老性為導向的康養建筑設計策略，具有十分重要的現實意義。

1.老年人特征與居住環境需求

1.1 老年人的生理特征

人一旦進入老年階段，身體的各部分的機能開始退化，對環境的適應能力也越來越弱。一般說來，老年人的視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺都有一定程度上的退化。因此，在居住要求方面，這些退化問題都要考慮在內。針對視覺退化這一點，可以通過加大放大標識牌字樣、增加夜間照明的燈具來解決；針對聽覺的退化，可以通過采用視覺信號報警的方式來加以提醒老年人，無論是增加燈光還是震動，都可以一定程度上緩解老年人聽覺退化問題。針對嗅覺、味覺、嗅覺退化方面，可以采用自動熄火的炊具、無明火的電磁爐、加強室內通風這些方法來解決，從而避免對老年人的潛在身體傷害。另外，基于老年人的身體不便，在康養建筑的設計上，要著重做好地面的防滑處理，在老年人常活動的重點區域安裝扶手等一些無障礙設計。另外，人進入老年，記憶力、智力和認知能力也會下降。針對老年人的記憶力減退問題，在設計中，可以通過多設置一些臺面，采用開放式的儲物柜等；在老年人的智力上，可以增加觀察窗，方便老人和看護人員的溝通交流，確保老人的安全；基于老年人的認知能力下降問題，可以設計一些具有標識性的物件增加老人對住宅的熟識度。

1.2 老年人的心理特征

根據數據調查可發現：現在的很多老人存在著一種孤獨感、空虛感，還有失落感。為了解決這些老年人的心理問題，在康養建筑設計上，一是可以改變空間設計，采用暖色調和質地溫和的建筑材質，二是為了避免老人想不開，可以在老人住宅設計中安裝報警設備，強化無障礙的設計。除此之外，為了老人可以看到外界地變化，增強老人的歸宿感，可以增加陽臺和窗戶的空間設計。老人也需要交往，在康養建筑設計中可以增加一些交往空間，讓鄰里之間互幫互助，互相照應。

1.3 老年人的習慣特征

受身體條件、經濟條件、生活環境和興趣愛好的影響，越來越多的老人更愿意選擇獨立居住。目前，中國的老人日常生活主要有集聚性、長期性、規律性、私密性等特點。因此，康養建筑在設計中要做到可以讓老人根據自己的生活特點來布置房間，保證有足夠的空間來存放老人自己的物品。

2.康養建筑設計現狀

2.1 醫療養老設施尚不完備

根據我國康養建筑的發展狀況,很多建筑的基礎設施與醫療水平仍存在不足，在當前建設康養建筑的過程中，醫療設備設置思路仍然停留在滿足基礎疾病應急處理的階段。隨著我國人口老齡化的加劇，老年病和慢性病正逐漸加重與擴張，這針對康養建筑的醫療能力提出了更多的要求，如果持續缺乏認識，繼續選擇不考慮老年人疾病的實際情況，也就無法徹底根據老年人的自身特點對其進行設計團。大多數老年人身體素質并不好，生重病的風險相對比較大。有些康養建筑沒有完善的醫療設施與技術，很容易錯失最好的護理時機。

2.2 康養建筑選址過于偏僻

當前，我國雖修建了很多康養建筑，但從整體角度來看，有些康養建筑的選址并不合理。眾所周知，康養建筑的設計是主要為了能夠讓老年人可以安心休養，對此，設計人員應該將康養建筑的地址選在安靜或環境優美、舒適的地方，但是，有些養老院建筑選址過于偏僻，相對來說是比較安靜，但是交通不便，并且配套醫療技術設備比較差，再加上環境荒涼，可能會增加老年人的孤獨感。另外，還有一些養老院選址在比較繁華的市中心，雖然這樣交通比較便利，并且有豐富的醫療資源，但會給老年人帶來嘈雜的吵鬧聲，對那些需要安心靜養的老年人來說，不利于他們的身體健康。

2.3 康養建筑設計方案與實際差異較大

我國有完善的康養建筑設計標準、無障礙設計規范等，有的康養建筑在設計階段已參照了這些標準，但仍然存在很多不足之處，制定建筑施工規范等工作應緊跟時代步伐，投產后實際管理者應充分了解設計目的，不得私自改動使用功能與設計細節，保證康養建筑的設計意圖在管理過程中得到充分體現。

3.“以適老性為導向”的康養建筑設計應遵循的原則

當前，社會上的以適老性為導向的康養建筑或多或少存在問題，多數表現為居住環境與醫療條件不盡如人意，這讓更多人意識到以適老性為導向的康養建筑不僅應該滿足“居”的條件，更應該有“養”的需求，更重要的是，康養建筑設計應該緊跟當代老年人生活習慣的發展趨勢。對此，相關部在監管過程中也應該引起重視，避免因個別康養建筑硬件條件及管理模式上的弊端，造成養老行業發展不暢。同時，由于環境會對人的心理產生影響，康養建筑設計應該重視滿足老年人心理上的需求。有些老年人退休以后閑來無事，也找不到合適的娛樂方法，久而久之心理的空虛得不到滿足，又有些老年人離開前期工作的崗位后，始終找不到自身價值，導致心情壓抑，從而產生不良的情緒。因此，在以適老性為導向的康養建筑設計過程中，可以建設一些花園、廣場、運動設施、活動場所等，使老年人在日常生活中能夠便捷地參與到這些場合中，進行自由活動與社交，不僅可以鍛煉身體，還能增加交際頻率，使老年人心情愉快。

另外，也要對醫務人員進行管理與服務培訓，有針對性地增加個性化的服務。例如，為缺少子女或伴侶的老年人多提供陪伴服務，適當組織一些志愿者小組，來適當給予老年人來自親人的關愛。不僅如此,還要提升養老設施的品質與可靠性，與醫院進行合作,借助專業的醫療條件，在發生緊急或突發事件的情況下，可以及時得到醫療支持或到醫院中就醫。成熟的康養建筑應盡可能滿足老年人的生活需求，這樣可以有效照顧到不善社交或行動不便的老年人，減少他們的心理落差感，起到調節與穩定老年人心情的作用。

康養建筑室內裝飾裝修設計要結合老年人的實際情況，以人身安全為前提，避免裝飾裝修的棱角的同時，注重防滑設備與無障礙設計，避免一些安全隱患。同時，房間裝飾的色彩也很重要，在確保干凈、明亮的同時，應選擇一些具有康復作用的顏色與圖案，當前許多康養建筑中都沒有重視這一點。選擇康養建筑的很多老年人都需要進行日常康復訓練，助于他們更好地恢復，醫療服務人員一定要確保醫療康復設備的正確選擇與使用，確保老年人的安全，否則可能導致老年人的錯誤操作造成身體的損傷，適得其反。因此,要配備專業人士制定合理、科學的康復計劃，并對老年人進行實時照顧。我國目前的以適老性為導向的康養建筑仍然存在很多亟待解決的難題，比如醫療服務和養老服務沒有進行有效的銜接，再如受到傳統觀念的影響，有些老年人不愿意進入康養建筑等，想要解決這些難題，還需要政府部的政策支持，有了政策的保障與嚴格的監管，老年人及家人能夠充分感受到康養建筑的可靠性與趨勢性的時候，傳統“養兒防老”的理念才能逐漸讓位給新時代的主動養老模式。

4.“以適老性為導向”的康養建筑設計的有效策略

通過對老年人生活習慣及身體狀況的探究，以康養建筑設計現狀為基礎，結合對以適老性為導向的康養建筑主要服務對象的理想需求特點分析，對康養建筑各空間劃分布置進行了簡要分析，為該項目實際建筑室內空間的個別樓層進行了設計。其中，對中小空間，如衛生間、臥室、護理站等空間的細部設計進一步做到了“適老化”、“智能化"，為老年人養老提供更舒適便捷的環境。

4.1 確保康養建筑的功能設備齊全

不少老人因為身體功能下降的影響，自身對周圍環境的認知功能也在逐步下降，這也會給老人生活造成一定困擾。因此，在以適老性為導向的康養建筑設計過程中，要將醫療檢查、治療、個人居住等不同的功能進行有效區分的同時，讓整體的空間變得更加集中，合理規劃整個空間面積。不僅如此，還要合理設計等候區、休息區、娛樂區等輔助空間，來進一步提升康養建筑建設功能設備的整體水平，讓老年人更加舒心。

4.2 在設計方面要切合老年人的生理和心理需求

以適老性為導向的康養建筑不僅滿足老年人的生存條件，還要進一步促進老年人的身心健康發展。首先,康養建筑設計要充分考慮到老年人的身心健康要求，通過建設一些適合老年人的基礎設施，滿足老年人的不同需求，通過建立老年大學、休閑娛樂課程以及花園活動、護理中心等相關的內容，為老年人提供更多的活動空間，讓他們合理利用閑暇的時間，并提高他們的身體能力與素質。

4.3 確保康養建筑選址的科學性

以適老性為導向的康養建筑建設選址主要受到自然環境、交通以及周邊的資源等不同方面因素的影響，設計師至少要從這三方面進行考慮。自然環境要選擇合適的氣候，充足的光照，開闊的視野，周邊沒有嘈雜的聲音或污染物，并有良好的空氣質量。交通方面,要求醫院結合型以適老性為導向的康養建筑周圍的交通情況便捷，盡可能地滿足老年人不同的需求。只有這樣，在突發情況時，才不會受到出行交通限制的影響。另外要滿足交通運輸、消防等方面的要求。最后，還要考慮康養建筑周邊的資源問題，要具備醫療機構或便利店、超市、餐飲等條件，在這樣的前提下，可以與一些醫療機構進行合作，當老年人有突發狀況時，可以進行及時就醫。另一方面，周圍的餐飲、便利超市等設備齊全，可以為老年人的生活帶來很大的便利。

在進行以適老性為導向的康養建筑選址的過程中，還要遵循安全性、便捷性、優良性三方面的原則。安全性是其中最為重要的一個原則，也是在選址過程中首要遵循的原則，對此，要求康養建筑需要避開有重大安全隱患的環境，同時因為老人的行動很不便，他們的正常生活中對突發情況的反應能力與適應能力都有所減退，因此很容易受到外界因素的影響。在這樣的前提下，針對康養建筑建設應該選擇遠離城市主干道的區域，避免一些不安全因素的同時，以免因為一些嘈雜的聲音為老年人帶來煩躁、失眠等不良狀況。不僅如此，還要選擇地勢平坦的地區，以免老年人不慎摔倒。而對便捷性的原則，要確保交通便利，方便老年人出行，還有盡可能地選址在醫療機構附近。而優良性原則就是要求在選址的階段,選擇光照條件比較好周圍環境，綠化環境較好，且地勢平坦。總之，要適合老年人的身心發展狀況，不僅如此，還可以打造出一些自然景觀或活動區域，促進老年人的身心健康。

4.4 完善康養建筑公共活動區域的設計

眾所周知，公共活動區域是老年人在日常活動以及生活中去的比較頻繁的空間，同時也是醫養綜合型以適老性為導向的康養建筑中最不可缺少的區域。這就對公共活動區域提出了更高的要求，不僅要具有良好的通風條件和采光條件，還要滿足老年人的日常生活需求，同時更加需要專業醫療技術團隊的實時看護。在通常情況下，選擇一個比較好的朝向，盡可能根據老年人的不同需要進行布置，內部的空間要盡量采用完整的大空間的布局。另外，盡可能地與休息廳、活動區域、餐廳等一些功能在組織交通上進行聯系布置，要達到空間的多功能與合理利用，可以選擇符合適老設計又可以靈活移動的桌椅家具，便于空間的靈活運用。如要求相對小的功能空間，也可以考慮無障礙隔斷形式，對空間進行區域劃分，實現公共區域的多功能性，為老年人提供更多便利的條件。

4.5 優化康養建筑的各項設備配置

針對以適老性為導向的康養建筑的設備配置方面來說,其應普遍具備先進的技術、優質的服務、個性化的選擇，從而進一步提高老年人的生活環境與居住條件,并滿足他們對更好生活質量的追求。例如，除了基本醫療團隊看護外，可以在內部一些特定的區域設置監控報警系統，在設計時豐富在公共空間的標識系統、自動報警系統、一鍵呼叫系統，對老年人的健康情況進行實時監控，為他們設置恒溫恒濕中央空調系統、自動定時通風換氣系統、太陽能供熱、智能采光照明措施、豎向綠色植物景觀、營養豐富的純天然綠色菜園等各項幫助，為老年人提供生活中方方面面的更為優質的服務，在統一系統管理下，進一步提升以適老性為導向的康養建筑居住的綜合性條件。

4.6 做好康養建筑周邊道路的無障礙設計

以適老性為導向的康養建筑周邊道路的無障礙設計可以為老年人的日常起居出行提供更便捷的條件，避免一些安全隱患，對老年人造成損傷。由于一些老年人會使用輪椅，對此，設計時根據國家出臺的無障礙設計規范等相關規范中規定的輪椅通行寬度、坡度進行橫向、豎向交通設計，其中豎向交通可設計為垂直形式、直角形式以及折返形式等不同的方案，并且坡度應在滿足規范要求的基礎上保持均勻，寬度和轉彎半徑均需要嚴格滿足國家規定,在坡道的兩側都要設計擋臺或者加密護欄，以避免老年人由于智能輪椅或者手杖滑落，而產生摔倒的情形。其次，盲道的設計大致包括行進盲路與提示盲道兩部分，而行進盲路主要是內部行人必須穿越道路的中間部位，使那些視覺障礙的老年人順暢地通過,提示式盲道則是為了發揮必要的提醒功能，可以設置在場地或者建筑物的出口處、道路拐彎處或是設置在坡道的周邊地區。另外，在建筑主出入口附近停車場設有無障礙車位，使得無障礙車位與出入口人行道保持安全間距，以方便利用輪椅的老年人，也可以迅速進入到人行道中，為他們出行提供便利。

結語：

當下，養老模式與趨勢成為廣大人民十分關注的問題，以適老性為導向的康養建筑的設計水平也應該隨著時代的進步得到進一步的提升，然而，現在的以適老性為導向的康養建筑服務仍然存在很多不足之處，例如，醫療養老設施尚不完備，康養建筑選址過于偏僻，康養建筑設計方案與實際差異較大等，對老年人的居住品質產生了不利影響。對此，設計工作人員應引起重視,通過對老年人心理及行為模式探究，總結我國康養建筑現狀及發展，最后在總體規劃、空間布局、無障礙設計等建筑設計層面提出合理的建議，對我國養老事業的發展做出進一步的思考，積極進行調研與學習，豐富設計資料與設計手段，提升康養建筑設計的科學性，為我國老年人提供更加豐富可行的養老選擇，讓老年人生命接近尾聲的這段旅程同樣絢麗多彩。