如何區分感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎

■楊秀

初春時節乍暖還寒，氣溫波動大，有不少人出現了流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀，很多人會想當然地把這些癥狀當感冒治，但其實鼻竇炎、過敏性鼻炎也有相似的癥狀，治療方法卻不盡相同。如果不能區分這3 種疾病并對癥下藥，或者根本沒有重視，可能會延誤病情，誘發各種并發癥。

感冒是一些病毒（如鼻病毒）在機體免疫力下降時乘虛而入，感染上呼吸道所引起的疾病。感冒是自限性疾病，通常無需用藥治療，若患者臨床癥狀比較嚴重，則需遵醫囑對癥治療。

過敏性鼻炎通常是因人體免疫系統對一些未能辨明的危險，如花粉、塵螨等產生過分反應所致。人體細胞通過釋放組胺及其它炎性介質來保護自己，最終引起鼻塞、打噴嚏和流鼻涕等癥狀。如果長時間不治療，可能會引起中耳炎、結膜炎、嗅覺消失，甚至誘發哮喘。

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發。如果治療不及時，可能會轉變成慢性炎癥，誘發眼部疾病等，甚至會導致顱內感染。

那么，在出現流涕、鼻塞、打噴嚏時，該如何區分這3 種疾病？以下幾種方法可以幫助患者初步判斷。

方法一：看鼻涕顏色和形態

感冒患者一般在患病初期流少量清涕，之后隨著病情發展逐漸變黃變黏稠，偶有打噴嚏的情況，且噴嚏個數不多；過敏性鼻炎患者則表現為大量清涕，并且打起噴嚏來連續不止；如果鼻涕是濃稠的、黃綠色的，則大概率是鼻竇炎。

方法二：看是否疼痛及疼痛的部位

感冒時，患者往往會有鼻腔干熱、咽痛的癥狀，嚴重時還會伴有發熱，感覺全身乏力；患鼻竇炎時，患者會感覺到額頭、眼睛和臉頰周圍憋脹、疼痛，咽痛的情況很少見，不會出現“整個人不舒服”的感覺；過敏性鼻炎則不出現疼痛的癥狀。

方法三：看疾病的發作時間和持續時間

感冒隨時都有可能發生，一般會持續1 周左右的時間；鼻竇炎發病的時間比較長，急性鼻竇炎持續2 周到3 個月，慢性鼻竇炎可持續3 個月以上；過敏性鼻炎的發作往往具有季節性，每年到了固定的時候就會發病，持續時間一般長于2 周，并且發作期間可能早晨鼻塞流涕嚴重，一出門曬太陽或到下午癥狀就消失。

除了以上3 種方法以外，還可以根據各種疾病的其他部位的伴隨癥狀來加以辨別：如過敏性鼻炎會出現鼻子癢、眼睛癢的癥狀；而鼻竇炎會有鼻后滴漏導致咳嗽，也就是鼻涕流進喉嚨里的特殊癥狀，有時還會出現口臭。

根據以上方法，如果懷疑自己有過敏性鼻炎，建議及時到醫院就診，在臨床上，醫生可以通過用鼻腔鏡觀察鼻黏膜的形態來區分過敏性鼻炎和其它鼻部疾病：過敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜呈蒼白水腫，而感冒患者鼻黏膜呈急性充血狀。更復雜的手段還包括查過敏原、查血漿特異性IgE 抗體等。除此之外，這3 種疾病對應的血細胞的變化也是不一樣的。確診后，應由專業的醫生根據病情制定合理的治療方案，不要自己盲目用藥。