基于文化自信視角構(gòu)建中醫(yī)臨床實(shí)踐“五育并舉”培養(yǎng)模式

張志國(guó)，楊曉琨，王意喆

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300381

中醫(yī)藥是中華文明的重要載體，應(yīng)逐步加強(qiáng)專業(yè)教育與思想政治教育的內(nèi)在聯(lián)系，不斷引導(dǎo)學(xué)生熱愛所學(xué)專業(yè)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為對(duì)中醫(yī)藥文化的深層認(rèn)同與內(nèi)在自信。基于中醫(yī)藥院校直屬教學(xué)醫(yī)院中醫(yī)臨床實(shí)踐育人導(dǎo)向，以新時(shí)代傳承發(fā)展中醫(yī)藥文化為引領(lǐng)，圍繞立德樹人根本任務(wù)，以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥人才為目標(biāo)，探索構(gòu)建中醫(yī)臨床實(shí)踐“以德立行、以‘智’啟智、以體強(qiáng)身、以美化人、以勞塑志”的“五育并舉”培養(yǎng)模式[1-2]，即在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)堅(jiān)持以“立大志、明大德、成大才、擔(dān)大任”為指引，聚焦“心存乎仁，行止于善”的院訓(xùn)，將“五育并舉”貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程，深入挖掘中醫(yī)藥文化育人元素,融入實(shí)踐教學(xué)全過程，引導(dǎo)學(xué)生厚植“仁”“善”情懷，培養(yǎng)守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的新時(shí)代復(fù)合型人才，形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的“五育并舉”育人長(zhǎng)效機(jī)制[3-4]。

1 培養(yǎng)理念

基于立德樹人根本任務(wù)，將德智體美勞“五育并舉”貫穿于中醫(yī)臨床實(shí)踐教育教學(xué)全過程，更新培養(yǎng)理念、完善頂層設(shè)計(jì)，解決專業(yè)知識(shí)與思政教育的結(jié)合點(diǎn)模糊，學(xué)生綜合評(píng)價(jià)和激勵(lì)體系與育人目標(biāo)結(jié)合不夠緊密，學(xué)生自律能力不足和中醫(yī)藥文化底色不突出，學(xué)生價(jià)值觀塑造缺乏有效途徑等問題，探索思政教育融入中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的有效途徑，形成了“以德立行、以‘智’啟智、以體強(qiáng)身、以美化人、以勞塑志”的中醫(yī)臨床實(shí)踐“五育并舉”培養(yǎng)模式。

1.1 以德立行

在教學(xué)活動(dòng)中把專業(yè)知識(shí)與思政教育相結(jié)合，特別是與職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、科學(xué)精神等思政元素相結(jié)合，開展基于案例的情景化訓(xùn)練。難點(diǎn)在于確定專業(yè)知識(shí)與思政教育的結(jié)合點(diǎn)、優(yōu)化訓(xùn)練方法與選擇源于基層實(shí)踐的醫(yī)德案例等。

1.2 以“智”啟智

通過“智慧教育”的信息技術(shù)手段，建設(shè)能夠串聯(lián)臨床實(shí)踐的日常成績(jī)、日常作業(yè)、臨床表現(xiàn)與能力、階段考核成績(jī)的信息化評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)標(biāo)對(duì)表、全面客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合表現(xiàn)，促進(jìn)評(píng)優(yōu)競(jìng)進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍形成，進(jìn)而幫助學(xué)生形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，達(dá)到授之以漁不如授之以漁的效果。

1.3 以體強(qiáng)身

通過在學(xué)生趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、線上運(yùn)動(dòng)會(huì)等體育活動(dòng)中融入中醫(yī)元素，如八段錦、五禽戲等導(dǎo)引術(shù)，有利于中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展[5]，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生在鍛煉過程中增強(qiáng)體質(zhì)、健全人格、錘煉意志，逐步培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自主鍛煉、自我管理、自我要求的自律精神。

1.4 以美化人

通過開展冬奧繪畫、中草藥繪畫、歌手大賽、畢業(yè)文創(chuàng)產(chǎn)品制作、畢業(yè)視頻征集等學(xué)生文化活動(dòng)，形成與主流意識(shí)形態(tài)相符合的審美觀、價(jià)值觀，讓“各美其美、美美與共”觀念在學(xué)生心中扎根，有利于學(xué)生以美好的形象與精神狀態(tài)開展診療實(shí)踐，提供良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.5 以勞塑志

以人本關(guān)懷、家國(guó)情懷、溝通交流為主線，開展學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)，通過了解人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)際需求，培養(yǎng)學(xué)生理論主動(dòng)聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐觀、深入群眾的服務(wù)觀和誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)的價(jià)值觀等，增強(qiáng)職業(yè)使命感。

2 頂層設(shè)計(jì)

2.1 制度建設(shè)

為聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化問題意識(shí)，醫(yī)院明確思想政治工作的主攻方向和重點(diǎn)任務(wù)，在黨委書記指導(dǎo)下，醫(yī)院教學(xué)處與黨辦聯(lián)合聯(lián)動(dòng)，明確思想政治工作的主攻方向和重點(diǎn)任務(wù)，建立有專業(yè)化兼職輔導(dǎo)員隊(duì)伍，結(jié)合工作職責(zé)分層次推進(jìn)，統(tǒng)籌、部署、指導(dǎo)各項(xiàng)工作開展，制定《醫(yī)院教師學(xué)生座談會(huì)制度》《醫(yī)院與學(xué)校溝通制度》《加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育工作的實(shí)施方案》等一系列制度，保證了思想政治工作的規(guī)范化、長(zhǎng)期化、針對(duì)性和有效性[6]。

2.2 保障機(jī)制

打通與學(xué)工部、研究生院、教務(wù)處等相關(guān)部門的聯(lián)系渠道。定期開展溝通例會(huì)、教務(wù)處例會(huì)、學(xué)工部與研究生院學(xué)生工作例會(huì)；每月開展情況相互通報(bào)，以電子版與紙質(zhì)結(jié)合的形式，將教學(xué)運(yùn)行的新情況、學(xué)生培養(yǎng)過程中的實(shí)際問題以及學(xué)生思想新動(dòng)態(tài)等相互告知，力求達(dá)到醫(yī)院和大學(xué)聯(lián)動(dòng)，培養(yǎng)工作與學(xué)生工作聯(lián)動(dòng)，專業(yè)課程與思政工作聯(lián)動(dòng)，思想動(dòng)態(tài)與專題溝通聯(lián)動(dòng)的效果。

推動(dòng)學(xué)生支部、學(xué)生組織與臨床科室支部的黨建聯(lián)動(dòng)工作。秉承“注重實(shí)踐、服務(wù)同學(xué)”的宗旨，將學(xué)生支部、學(xué)生會(huì)、研究生會(huì)作為學(xué)生管理的橋梁和紐帶，發(fā)揮臨床科室黨建引領(lǐng)作用，通過實(shí)踐活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生黨員發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，同時(shí)注重發(fā)揮學(xué)生群體中關(guān)鍵少數(shù)與意見領(lǐng)袖的正向引導(dǎo)作用，提升學(xué)生群體自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我監(jiān)督作用[7]。

3 實(shí)踐路徑

3.1 構(gòu)建多維度全員參與的育人工作格局

從院領(lǐng)導(dǎo)、導(dǎo)師到帶教老師，營(yíng)造全員參與教學(xué)、思政工作的氣氛，深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，緊抓思想引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)生愛國(guó)愛校愛中醫(yī)藥事業(yè)情懷，不斷提升思政素質(zhì)，發(fā)揮“上行下效”的引領(lǐng)作用，讓高尚情懷與優(yōu)秀品格“左右逢源”，做好上層制度與落地措施的“前后呼應(yīng)”。

3.1.1 開設(shè)系列講堂 重點(diǎn)結(jié)合學(xué)生核心問題，如抗壓抗挫折能力、學(xué)生群體特征、疫情期間意識(shí)形態(tài)等，圍繞理想信念、愛國(guó)主義、黨史校史、“三觀”、法律道德、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化等主題展開講座，幫助學(xué)生在改革創(chuàng)新和民族復(fù)興的時(shí)代坐標(biāo)中思考人生定位、確立人生目標(biāo)、明確努力方向，堅(jiān)持不懈培育和弘揚(yáng)仁善理念。

3.1.2 加強(qiáng)建設(shè)管理 要求各臨床科室每月完成一次思政教育內(nèi)容的小講課，500 余次授課內(nèi)容包括純思政理論或課程思政，充分發(fā)掘和運(yùn)用各學(xué)科蘊(yùn)含的思想政治教育資源。包括“四史”、道德模范、先進(jìn)事跡等，激勵(lì)學(xué)生崇德向善、見賢思齊，弘揚(yáng)真善美、傳播正能量[8]。

3.1.3 豐富育人資源 充分發(fā)掘和運(yùn)用各學(xué)科蘊(yùn)含的思想政治教育資源，包括學(xué)科專科沿革與優(yōu)勢(shì)特色、先進(jìn)典型事跡、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，激勵(lì)學(xué)生崇德向善、堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信、培養(yǎng)學(xué)生艱苦奮斗的品質(zhì)與見賢思齊的主觀能動(dòng)性。

3.2 開展多層次全覆蓋的育人主題活動(dòng)

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的正面激勵(lì)與引導(dǎo) ①開展項(xiàng)目化、標(biāo)準(zhǔn)化的學(xué)生活動(dòng)工作模式，以學(xué)生會(huì)牽頭開展定位“少而精、小而美”面向多層次的精英式學(xué)生活動(dòng)，如“名醫(yī)面對(duì)面”“技能工作坊”“名師面對(duì)面”等，采用“定時(shí)報(bào)名、定量參與”的推廣模式，避免以往大規(guī)模、大場(chǎng)地、湊人數(shù)的低效重復(fù)問題，并且實(shí)行學(xué)生參與組織活動(dòng)與實(shí)踐學(xué)分的獎(jiǎng)評(píng)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們組織參與活動(dòng)的積極性；②不斷完善學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，開展“智慧門診”“義診”“疫情期間支援門診流調(diào)”等志愿服務(wù)活動(dòng)，將服務(wù)百姓需求作為中醫(yī)專業(yè)和技能的學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，通過針對(duì)性的研討、探究、實(shí)踐專業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典與臨床知識(shí)，激發(fā)熱愛專業(yè)及努力學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣，進(jìn)而能夠?qū)⑺鶎W(xué)專業(yè)知識(shí)與服務(wù)百姓相結(jié)合，感受為民服務(wù)的獲得感。

3.2.2 精心策劃并組織多項(xiàng)大型主題活動(dòng) ①發(fā)起致力于學(xué)習(xí)研討中醫(yī)經(jīng)典的“傳薪社”，組織背誦中醫(yī)經(jīng)典條文，同時(shí)通過微信小程序“小打卡”每日記錄經(jīng)典原文學(xué)習(xí)情況，對(duì)堅(jiān)持打卡的學(xué)生予以實(shí)踐學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)，且學(xué)分與持續(xù)打卡時(shí)間相關(guān)呈指數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)于學(xué)分較高的學(xué)生，有資格參加線下“名醫(yī)面對(duì)面活動(dòng)”，環(huán)環(huán)相扣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)文化的主動(dòng)性和持久性；②緊跟形勢(shì)發(fā)展、社會(huì)熱點(diǎn)和學(xué)生需求，開展“大咖有話說”“針灸技能大賽”“門診志愿服務(wù)”等系列活動(dòng)，將專業(yè)知識(shí)與思政教育緊密結(jié)合，不斷豐富和擴(kuò)大學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)踐活動(dòng)矩陣。

3.3 形成可廣泛推廣的育人特色

3.3.1 拓展榜樣學(xué)習(xí)的外沿支撐 加強(qiáng)主旋律與典型榜樣的宣講工作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的正面激勵(lì)與引導(dǎo)，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間轉(zhuǎn)載發(fā)布《疫情下中國(guó)24小時(shí)》《火線天使》《攜手同舟，共同戰(zhàn)“疫”》等視頻文章6 篇，樹立榜樣先鋒引領(lǐng)作用。引導(dǎo)學(xué)生踐行張伯禮校長(zhǎng)“賢以弘德、術(shù)以輔仁”的座右銘[9-10]，將“心存乎人，行止于善”的院訓(xùn)轉(zhuǎn)化為專業(yè)學(xué)習(xí)與臨床服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)；拓展服務(wù)實(shí)踐機(jī)會(huì)，增強(qiáng)勞動(dòng)創(chuàng)造美好生活的體悟，培育崇尚勞動(dòng)的精神，塑造尊重勞動(dòng)的品格。

3.3.2 豐富教學(xué)管理的服務(wù)渠道 充分利用教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)的各項(xiàng)工作平臺(tái)，如科室交流論壇、科室月學(xué)習(xí)、市級(jí)住培師資培訓(xùn)班、中醫(yī)科主任培訓(xùn)班等，積極加入學(xué)生思政工作的經(jīng)驗(yàn)與方法，專業(yè)思政與業(yè)務(wù)水平同步提高。同時(shí)，深入推進(jìn)教學(xué)政策宣講服務(wù)，特別是結(jié)合臨床科室考評(píng)的診斷性結(jié)果，以教師為出發(fā)點(diǎn)，提供精準(zhǔn)教學(xué)工作幫扶拉動(dòng)后進(jìn)科室。

3.3.3 協(xié)調(diào)線上線下的組織機(jī)制 做好線上活動(dòng)與以線下活動(dòng)的節(jié)奏銜接，提高活動(dòng)質(zhì)量、育人效果與學(xué)生滿意度。如針灸技能大賽，培訓(xùn)教師首先將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)與技術(shù)點(diǎn)線上發(fā)送，然后再開展線下專項(xiàng)培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)賽；醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)“傳薪社”社團(tuán)，通過微信小程序“小打卡”每日記錄經(jīng)典原文學(xué)習(xí)情況，對(duì)堅(jiān)持打卡的學(xué)生予以實(shí)踐學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)；開展線上歌手大賽活動(dòng)，為保證學(xué)生廣泛參與觀看，充分考慮多數(shù)學(xué)生時(shí)間安排，與學(xué)生返鄉(xiāng)高峰時(shí)間錯(cuò)開，提高了選手線下參與及觀眾線上觀看的積極性。

4 成效經(jīng)驗(yàn)

根據(jù)每次主題教育活動(dòng)的學(xué)生參與情況以及與師生交流、調(diào)研，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院推出的主題活動(dòng)深受學(xué)生喜愛，如醫(yī)院推出的“技能工作坊”和“大咖有話說”，報(bào)名方式一經(jīng)公布便名額爆滿。在抗擊疫情工作中，醫(yī)院組織抗疫一線臨床教師開展線上線下課程思政工作，臨床教師中涌現(xiàn)出3 名市級(jí)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，7 名教師獲課程思政優(yōu)秀教師稱號(hào)，3 支教學(xué)團(tuán)隊(duì)獲課程思政優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)稱號(hào)，3 名教師獲課程思政優(yōu)秀教案稱號(hào)；1 名學(xué)生獲全國(guó)高等中醫(yī)院校“優(yōu)秀青年”稱號(hào)，2 名學(xué)生獲市級(jí)黨員標(biāo)兵稱號(hào)，2 人次獲天津市優(yōu)秀學(xué)生榮譽(yù)稱號(hào)，建有校級(jí)樣板黨支部1 個(gè)，2 名學(xué)生獲校級(jí)優(yōu)秀黨員稱號(hào)，3 名學(xué)生獲校級(jí)黨員標(biāo)兵稱號(hào)。2018 年3 月至今，參與智慧門診志愿服務(wù)超10000 人次，實(shí)現(xiàn)學(xué)生參與門診服務(wù)全覆蓋，服務(wù)過程中針對(duì)患者特別是老年患者的就醫(yī)難點(diǎn)、痛點(diǎn)和堵點(diǎn)提供精準(zhǔn)服務(wù)，得到患者與家屬好評(píng)，逐步形成全員、全程、全方位“五育并舉”的工作格局。

4.1 建設(shè)宗旨與原則

第一，做好頂層設(shè)計(jì)，立體化開展思政教育；第二，以學(xué)生支部為圓心、班級(jí)為半徑，實(shí)現(xiàn)發(fā)揮黨員示范引領(lǐng)作用；第三，以專業(yè)學(xué)習(xí)為軸心，以學(xué)生活動(dòng)為載體，為學(xué)生成長(zhǎng)成才注入隱性驅(qū)動(dòng)力；第四，常態(tài)化開展志愿服務(wù)，解群眾之所困，實(shí)現(xiàn)“固思想、促學(xué)習(xí)、強(qiáng)本領(lǐng)”的提升；第五，開展文體活動(dòng)，展現(xiàn)青春風(fēng)采，實(shí)現(xiàn)師生群體凝聚力建設(shè)與促進(jìn)交流學(xué)習(xí)相統(tǒng)一；第六，重視發(fā)揮師生“雙主體”的作用，以課程思政為切入點(diǎn)，培育師資思政教育實(shí)踐能力，切實(shí)提高學(xué)生思政教育工作的針對(duì)性和實(shí)效性；第七，加強(qiáng)交流與推廣，不斷提升育人品牌效應(yīng)與輻射范圍。

4.2 改革創(chuàng)新與特色

4.2.1 創(chuàng)新機(jī)制 匯聚教育合力，推動(dòng)中醫(yī)藥文化與思政教育深度融合。深入挖掘中醫(yī)藥文化中所蘊(yùn)含的積極元素，緊抓實(shí)踐教學(xué)這個(gè)主渠道，要求臨床帶教教師、學(xué)生工作教師不僅是專業(yè)知識(shí)的傳授者，更是學(xué)生思想政治教育的實(shí)施者，各類教學(xué)活動(dòng)都要與思想政治教育同向同行，使實(shí)踐教學(xué)、中醫(yī)藥文化、思政教育三者之間相互促進(jìn)、相互融合形成協(xié)同效應(yīng)，促進(jìn)專業(yè)教學(xué)多元化育人功能的實(shí)現(xiàn)。

4.2.2 創(chuàng)新形式 重視發(fā)揮師生“雙主體”的作用，切實(shí)推進(jìn)“五育”落地生效。瞄準(zhǔn)全面提高中醫(yī)藥人才崗位勝任力的培養(yǎng)目標(biāo)，以專業(yè)學(xué)習(xí)為軸心，以課程思政改革為切入點(diǎn)，以臨床實(shí)踐教學(xué)為載體，通過臨床教學(xué)活動(dòng)、學(xué)習(xí)活動(dòng)、文體活動(dòng)等具體活動(dòng)，以文化引領(lǐng)實(shí)踐、以活動(dòng)積淀文化，提高了學(xué)生思政教育工作的針對(duì)性和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)了師生群體凝聚力建設(shè)與促進(jìn)交流學(xué)習(xí)相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)了為學(xué)生成長(zhǎng)成才注入隱性驅(qū)動(dòng)力，最終提升“五育”教育的整體合力。

4.2.3 創(chuàng)新主體 把握學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，提升學(xué)生群體自我成長(zhǎng)動(dòng)能。在科學(xué)的理論和方法的指導(dǎo)下,加強(qiáng)學(xué)生干部隊(duì)伍的實(shí)踐鍛煉，同時(shí)建立學(xué)生干部的獎(jiǎng)懲制度，旨在充分發(fā)揮學(xué)生群體積極性，借鑒“定時(shí)報(bào)名、定量參與”的活動(dòng)營(yíng)銷模式，通過營(yíng)造緊迫感全面提升全院同學(xué)參加活動(dòng)的興趣，并探索采用項(xiàng)目式管理，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)負(fù)責(zé)人，實(shí)施學(xué)生自主負(fù)責(zé)、自主建設(shè)、自主運(yùn)行模式，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們積極性[11]。