醫療建筑工程安全管理問題及對策的研究

文／董洋 首都經濟貿易大學 北京 100070

引言：

隨著我國醫療事業的快速發展，各種各樣的醫療建筑工程拔地而起，不僅給人民群眾帶來了便捷的醫療服務，同時也提高了人們的生活質量。為了滿足民眾日益增長的醫療需求，我們需要不斷提高醫療建筑工程安全管理，確保醫療建筑工程能夠按期按質的完成建筑工作，交付醫院。本文以醫療建筑工程安全管理為分析對象，分析了當前安全管理存在的問題，同時也給出了相應的對策，以便提高醫療建筑工程安全管理時效。

1.醫療建筑工程安全管理的概述

醫療建筑工程安全管理是指與建筑工程有關的部門獲得企業按照國家法律法規要求，有計劃、有組織地加強醫療建筑工程安全管理活動。在建筑的過程中，醫療建筑工程單位必須樹立起安全第一的思想，在確保施工人員人身安全的前提之下有序開展施工工作，必須將施工人員的安全放在第1 位。如果發現在生產過程中出現任何安全問題，醫療建筑施工單位必須首先解決安全問題，在安全隱患被排除之后才能開展各項施工工作。一般而言，醫療建筑工程安全管理的范圍非常廣泛，包含基礎工程、工程勘察、裝修工程、工程設計等等，貫穿于整個建筑工程的各個環節之中。因此，醫療建筑工程安全管理需要涵蓋于整個安全管理過程之中，不僅僅是安全管理人員的工作，需要所有的員工共同參與其中。一般而言，加強醫療建筑工程安全管理具有以下幾方面的重要意義。

第一，提高建筑工程的安全水平。加強醫療建筑工程安全管理可以提高整個工程的安全管理水平，確保整個建筑工程在安全的環境之下得以落實，以此提高整個建筑的質量，提高建筑安全管理系數。

第二，提升醫療服務水平。醫療建筑工程主要是提供醫療服務的重要場所，加強醫療建筑工程安全管理可以為提升醫療服務水平奠定堅實基礎，使廣大民眾可以獲得良好的醫療體驗，以此不斷提升醫療建筑工程的實效。

2.醫療建筑工程安全管理存在的問題

2.1 建設單位方面

第一，沒有履行基本的建筑程序。基本建筑程序是指在醫療建筑建設過程中需要符合建筑行業的客觀規律，需要符合國家法律法規規定的程序要求。在現有的建筑市場中，一些醫療建筑主體并沒有遵循國家規定的基本建設程序，沒有按照法律要求完成立項、招標等各項工作，而是通過私下交易完成承攬。在醫療建筑施工的過程中，建筑單位以及工程總包單位存在著違法轉包的嫌疑。在采購醫療建筑原材料時，采購單位購買了許多假冒偽劣設備和原材料，致使醫療建筑存在安全隱患。在施工開始之前，一些建筑單位并沒有取得施工許可證便開工。一些醫療建筑單位為了趕進度導致手續并不夠齊全，存在著責任分配不明晰的現象。一些醫療建筑單位通過關系強行承包建筑工程，不注重必要的安全管理，降低了安全建筑的質量，極易發生安全事故，對建筑本體也會產生負面影響。

第二，重視設計而輕視勘探工作。在醫療建筑工程快速發展的今天，各種各樣的新型建筑風格層出不窮，因此許多建筑工程單位將更多的預算投入到了設計之上，希望通過設計博人眼球，這在一定程度上會提升工程應用的安全性，甚至可能會發生重視設計而輕視勘察的現象。缺乏有效的勘探容易導致設計不理想，容易出現基礎沉降，致使建筑物的承載能力不夠準確。

第三，強行壓縮工期時限。工期是經過科學論證所推定的建筑所用時間，工期的實現長度應當符合基本的法律法規要求和建筑的客觀規律，不得隨意更改。在醫療建筑工程中，一些工程團隊盲目追求趕進度，隨意壓縮工期，致使醫療建筑出現了許多豆腐渣工程。一些醫療建筑單位打著各種各樣的旗號，要求施工單位日以繼日地完成各項施工工作，強行加快建筑進度，忽視的必要的安全管控。

第四，缺少必要的安全經費。目前，醫療建筑工程中存在不同程度的墊資現象，施工企業對于安全管理方面的資金投入非常有限，致使一些安全技術無法全部執行到位。例如，一些醫療建筑施工現場沒有給所有施工人員配發防護用具，無法保障施工人員的安全。一些施工單位為了獲得工地，自愿墊付資金，致使安全管理經費更為緊張，容易發生安全事故。

2.2 施工單位方面

第一，不重視安全管理工作。醫療建筑工程單位并不重視安全管理工作，更加追求建筑的經濟效益，這是一種本末倒置的想法，不僅僅會危害建筑企業自身的社會信譽，甚至可能會導致建筑工程的質量下降，致使企業的市場競爭力減弱。雖然我國在建筑業方面已經制定了相對完善的責任追究資質，但是在具體落實時很多建筑單位依舊不夠重視，落實的效果并不強。

第二，安全管理水平不到位。在建筑的過程中，一些建筑企業正在逐步向管理型企業過渡，建筑企業與施工企業之間的分工變得越來越細，但是一些施工企業并沒有發展到符合建筑業發展的要求，建筑單位質量良莠不齊，一些醫療建筑的工程單位并沒有構建完善的安全管理機制，安全管理制度流于形式，缺乏常態化安全管理內容，致使安全管理工作時效性不強。

第三，缺乏重大危機源管理。重大危機源管理是指在醫療建筑過程中容易發生重大安全事故或者是造成巨大損失的關鍵環節或者內容，對于這些關鍵環節和內容需要做好有針對性的管控，堅決防止出現重大風險。當前，醫療建筑工程并沒有按照要求設置完善的施工管理方案，同時也沒有針對危險源制定出完善的管理機制，缺乏必要的監管，致使一些安全風險長期存在。例如，在建設醫療建筑工程時，一些非專業操作人員搭建了規模巨大的支架，沒有按照模板開展安全規范性的施工，一些系統缺乏關鍵支撐，容易引發安全事故。

2.3 建筑施工從業人員的問題

第一，欠缺安全意識和安全技能。目前，醫療建筑工程的大部分建筑主體都是農民工，許多農民工的文化素養并不高，認識水平有限，安全意識非常低，缺乏必要的安全防護技能。近些年來，農民工的安全意識在不斷的增加，但是長期以來積累的錯誤習慣導致許多農民工依舊按照錯誤的操作流程工作，加之缺乏必要的安全培訓，致使農民工的安全知識不足，安全技能較低，容易引發各種各樣的不安全風險，從而導致安全事故的發生。

第二，特種作業操作人員無證上崗。在醫療建筑工程中，一些特種作業操作人員存在無證上崗的現象，很多關鍵崗位的人員并沒有接受過系統性的培訓，無證上崗的比例較多，容易誘發重大安全事故。例如，在建筑焊接的過程中，一些關鍵部位的焊接常常要求工作人員具有特殊的崗位職業資格從業證，而一些現有的操作人員并不具備蓋證書，容易導致醫療建筑中出現一些隱患，無法提高醫療建筑的實效。

第三，存在違規作業行為和心態。長期以來，醫療建筑工程的很多施工人員缺乏必要的安全培訓，在施工操作中盲目操作，缺乏必要的安全保護意識，極易導致安全事故的發生。例如，施工人員缺乏必要的安全責任心，一些施工人員由于只能從事一項工作無法兼顧其他的特殊環境，還有一些施工人員違反操作流程，將一些經驗試做操作規范，這會大大增加發生安全事故的概率。

2.4 監理方幾乎偏離其職能

在醫療建設工程建設的過程中，監理單位是提高安全管理的重要力量，但是當前許多監理單位的監管效果并不理想，一些監理人員缺乏資質，存在無證上崗的情形，不能很好的履行監理職責，也無法很好的完成監督工作。例如，監理人員并沒有對施工材料進行嚴格檢測，一些工程盲目開工，監理人員也沒有予以制止。目前建筑監理單位大部分都是剛剛進入社會的畢業生，雖然他們接受過良好的教育，但是缺乏必要的實踐經驗，并不知曉如何開展施工監理工作。在醫療建設工程中，監理所需要監控的項目環節非常多，而監理人員數量又相對有限，致使現有的監理人員工作壓力巨大。正因如此，當前醫療建筑工程缺乏高素質的監理方，監理方的不完善必將會影響到整個建筑醫療工程的安全管理時效。

2.5 政府有關職能部門的監管不嚴

第一，監督管理機制落后。目前，政府部門在建筑安全監督方面的機制并沒有很好的適應新的經濟環境和新的趨勢，以往的監督模式已經不再適用于新形勢下醫療建筑工程的需求。當前，許多地區都擁有醫療項目工地，監督部門不可能在每一個工地上進行全面監督檢查，而抽查工作也根本起不到監督的實效。與此同時，質量監督部門無法與建筑市場和招標管理中心構建聯動機制，即便是建筑單位擁有違規的行為，也無法向市場及時反饋。

第二，監督人員的綜合素質不高。醫院建筑包含許多內容，要求政府監督人員能夠完成細致而又周到的檢查，但是政府現有的監督人員大部分都是臨時抽調人員，缺乏必要的專業知識，儲備缺乏建筑工程監督經驗，不熟悉各項監督規定及流程，自身的業務水平并不高，甚至有部分人員缺乏必要的責任心，這必然導致醫院建筑工程安全管理不達標。

3.醫療建筑工程安全管理的對策

3.1 建設單位強化安全生產管理

第一，不斷加強安全責任。安全管理工作并不是口頭的，應當由法律法規規范予以規制，為此我們需要加強醫療建筑工程安全責任管控，明確各流程的責任內容。首先，醫療建筑工程管理部門需要加強工作人員的安全意識，可以在整個建筑工程內部推行平安卡，加強對一線員工的培訓，組織一線員工學習各類法律法規，以此提高所有從業人員的安全責任意識。其次，醫療建筑工程管理部門需要制定責任追究制度，在確保質量的前提下建立人員考核機制，將工作責任落實到人，以便做好后期責任的追究，使各項考核工作得以公開。最后，醫療建筑工程單位還需要加強安全深化整治，嚴格預防各項安全事故，以此不斷提高安全管控的實效。

第二，創建高質量的安全管理隊伍。一般而言，建筑單位并不會直接參與到施工安全管理過程之中，而是由監理單位負責施工安全管理工作，但是我國在醫療建筑工程監理管理方面的發展相對滯后，無論是監理單位還是其從業人員都無法有效勝任醫療建筑工程安全管理的需要，無法全面做好安全監管工作。因此，我國需要加強施工單位監理單位之間的相互配合，需要打造一支高素質的安全管理隊伍，需要加強對施工安全管理人員的挑選與培訓，以此構建一支高素質的安全管理團隊，提高建筑工程安全管理的實效。

第三，建設單位需要積極參與安全管理工作。當前，我國的建設單位一般都是委托監理機構完成各項安全管理工作。建筑單位需要積極參與安全管理，需要加強對施工現場的安全管控工作，需要積極參與到各項安全管理工作之中，進一步加大對施工方的安全監管，統一協調現場安全問題，提高安全管控的實效。

第四，確定合理工期。為提高工程管理的實效，醫療建筑工程安全單位需要設置合理的工期，同時還需要加強招投標管理工作，以此不斷提高建筑工程安全管理的實效。在確定合理工期時，可以由第三方機構明確工期實現，堅決防止承包商出現趕工期的現象。

3.2 施工單位增強安全意識

第一，不斷提高領導者的安全生產意識。為了提升建筑工程安全管理實效，醫療建筑工程管理團隊需要加強領導者的安全生產意識，使領導者認識到安全生產的重要性，時刻將安全管理思想帶入到整個施工現場中，避免發生任何安全事故。例如，醫療建筑工程可以落實領導干部帶班制度，由領導干部帶領工作人員巡視各個施工地點，重點需要巡查各類危險源定期，做好巡查評價工作，提高施工現場人員的安全意識。與此同時，醫療建筑工程部門還需要落實好安全生產責任制，必須明確安全生產制度，做到人人有責，追責到人，以此提高醫療建筑工程安全管理的質量。

第二，加強對安全管理人員的管理。為了加強建筑工程安全管理的質量，醫療建筑工程部門需要加強人才的培養，需要重視建筑人才的培育，加強對新員工的現場教授和實踐教學相結合，同時還可以委派一些優秀員工出國學習，學習國際先進的醫療建筑工程安全管理經驗。與此同時，醫療建筑工程部門還需要加強對管理人員的安全教育培訓，使所有管理人員都能夠樹立安全第一的意識，對所有管理人員開展安全應急教育培訓，不斷提高管理人員的綜合素質。

第三，加強對重大危險源的監管。為了提升醫療建筑工程安全管理實效，建筑部門需要做好對重大危險源的監管工作，需要對重大危險源做到實時監管，在發生安全隱患時需要停止作業，同時還需要組織人員排除風險，在風險排除之后方可繼續復工。與此同時，建筑部門還需要按照規范文件強化各項管理措施，確保各項危險作業項目的安全性，能夠做到及時發現危險源，提升危險防控的質量。

3.3 施工從業人員方面

第一，加強對施工人員的安全教育培訓。加強從業人員的安全教育培訓常常可以提高從業人員的安全意識和知識技能，在完成培訓之后還需要加強相應的技能考核，成績合格者可以頒布培訓證書。為此，醫療建筑工程管理部門需要加強對從業人員的教育培訓管理，提高從業人員的綜合素質，使他們具備良好的安全管理技能。例如，醫療建筑工程團隊可以加強對工作人員的安全知識講解，經常性地開展安全第一教育活動，營造良好的安全生產氛圍，同時創建豐富的安全教育培訓機制，以此不斷提高從業人員的安全意識，提高安全管理實效。

第二，嚴懲各種違反安全制度的行為。在醫療建筑工程施工管理的過程中，建筑工程團隊需要嚴懲各種違規違法的行為，尤其是對于違法安全制度的行為需要與嚴懲。在醫療建筑施工的過程中，工作人員需要不定期的開展突襲檢查工作，檢查可能存在的違規項目，對項目操作人員的各項技能進行考核，對于考核不合格的人員應當責令其停職學習。與此同時，對于屢次違反安全制度人員可以予以辭退，可以組建專業的安全管理工作團隊，由該工作團隊對安全操作的各項事項進行監督，以此提升安全操作的實效，避免出現違反安全制度的行為。

3.4 規范建設監理的作用

首先，樹立權威。為了提升醫療建筑工程安全管理實效，監理部門需要加強自身的權威，需要通過專業化的監理提高自身在工程安全監管中的知名度，為做好監理工作奠定良好的基礎。

其次，加強對工作人員的管理。為了提升醫療建筑工程安全管理實效，監理單位需要加強對工作人員的各項管理工作。為此，監理單位需要招聘擁有責任心的專業化人才，同時還需要對現有人才結構進行優化，打造一支復合型的高素質監理管理人才，使他們的醫療建筑工程安全管理工作。與此同時，監理部門還需要加強工作人員的職業道德修養，堅決杜絕可能存在的腐敗現象。

3.5 政府相關職能部門應加強監管

在醫療建筑工程安全管理過程中，政府部門的安全監督管理工作至關重要，政府部門的履職對于整個醫療會產生深遠影響。為此，我國政府部門需要加強監管機制改革，明確各項監管職能，做好分級把控，從而提高監管實效。政府部門還可以不斷完善法律法規，確保各項監察工作做到有法可依，使政府行使各項職能變得更加順暢，最終提高醫療建筑工程安全管理實效。與此同時，政府還需要加強對監管人員的安全教育培訓，提高監管人員履職能力和技能，建立完善的考核與獎勵機制，不斷提高監管人員的責任心，以此構建一支高素質的監管隊伍。除此之外，政府部門還需要建立信息化的安全監管系統，通過信息技術提高對醫療建筑工程的安全管理工作，這不僅僅可以節約成本，同時有助于提高安全管理的效率，可以給安全管理部門帶來極大的便利，提高政府監督醫療建筑工程安全管理工作的質量。

結語：

綜上所述，為了提高醫療建筑工程安全管理時效醫療，建筑單位需要加強安全生產管理，同時施工單位需要不斷強化安全意識，施工從業人員需要加強自我綜合素質，監理部門需要規范各項行為，發揮自身的監理作用，政府部門需要履行職責，加強安全監管，以此不斷提高醫療建筑工程安全管理實效。