羊肝片吸蟲的診斷及治療

董建斌

（甘肅省張掖市肅南縣馬蹄鄉畜牧獸醫工作站 甘肅張掖 734028）

筆者在進村入戶時，遇一牧戶羊只死亡，經詳細了解，羊只發病已有半月，已陸續死亡12 只，該牧戶飼養羊348 只，先懷疑梭菌病，注射疫苗沒起作用，又進行了驅蟲，死亡8 只，羊群陸續發病，病羊只經3～5d 后死亡，癥狀為采食量減退，消瘦，眼結膜出現黃疸，后期病羊糞便中有黏膜樣物。經解剖肝臟以及肺臟表面凹凸不平，似化膿樣，剖開膽管發現有白色小點，并一簇一簇堆積，同時剖開十二指腸，發現細葉狀蟲體，懷疑寄生蟲感染，經送化驗室檢驗為肝片吸蟲，針對該群感染情況，建議進行兩次驅蟲（間隔10d），頭次以藥總劑量的60%量進行驅治，第二次以正常劑量驅治。后經電話詢問再沒有發生死亡，現將診斷治療情況淺談如下：

1 病原學

肝片吸蟲呈扁平葉狀又被稱為柳葉蟲，寬約5～13mm，長約20～30mm，蟲體呈棕紅色。蟲卵呈長橢圓形，卵內充滿卵黃細胞。肝片吸蟲體型大小與宿主及發育環境相關。肝片吸蟲具有口腹吸盤，體表有皮棘。肝片吸蟲的成蟲產出大量蟲卵后，蟲卵可隨宿主糞便排出體外，在外界環境溫、濕度等條件適宜的情況下經過2～4周孵化成毛蚴。大量毛蚴聚集于椎實螺周圍，從其頭、觸角等位置侵入體內。進入椎實螺體內3h 左右可發育為包蚴。包蚴繼續發育兩周形成雷蚴。每個幼胞體內可產生多個雷蚴。雷蚴經3～4 周發育成為母雷蚴，并在宿主體內產生大量的子雷蚴和胚細胞。最后經過1～1.5 個月子雷蚴發育成尾蚴，進而脫離椎實螺浸入水中。尾蚴在水內可產生黏液將自身包裹，隨后尾部脫落形成囊蚴，漂浮于水面。健康羊群在飲用含有囊蚴的飲水而感染[1]。囊蚴進入羊機體十二指腸后從包囊內溢出，隨后穿過小腸壁進入羊腹腔內。最后，經過肝被膜進入肝臟內，在肝臟內繁殖40～55d 后進入膽管內，直至發育至性成熟。最后，成蟲開始排卵。蟲卵隨膽汁進入腸腔，再隨糞便排出體外，周而復始感染健康羊群。

2 流行病學

羊肝片吸蟲系經口感染，該蟲繁殖力強。夏、秋季節光照強、環境溫度高、降雨量多，利于椎實螺的繁殖以及肝片吸蟲蟲卵的孵化。地面上的蟲卵或幼蟲經過雨水的沖刷進入飲水中感染錐實螺。雨后水位上漲，水草和水中含有大量囊蚴。羊群放牧時勿食含囊蚴的水草和飲水而感染。羊肝片吸蟲病的流行與環境氣候以及地理位置息息相關。羊肝片吸蟲病是我國分布最廣且危害最嚴重的寄生蟲病之一，多發生于地勢較低的地區。每年雨季廣為流行，干旱季節流行較輕。但蟲卵對高溫和干燥敏感，40～50℃時幾分鐘內死亡，在干燥環境中不能存活迅速死亡，而在潮濕的環境中可存活8個月以上。肝片形吸蟲分布廣泛，全國各地均有發生，重點以我國北方較為普遍，如蟲種習性，該病一般在雨季多，潮濕地多發本病，在夏、秋多雨季節最適宜該病的幼蟲生長發育，所以該病的發作多以夏、秋季節。同時該病如不發生嚴重時，也可導致羊出現慢性發病，引發有些羊的并發癥（如慢性消耗性疾病多由寄生蟲引起的），不過慢性癥狀一般多在冬、春季節。夏秋季節牧草資源豐富，機體新陳代謝周期較慢，在感染肝片吸蟲后不易察覺。冬春環境溫度較低，牧草匱乏，機體體質下降后易發病。

3 主要癥狀

臨診體溫升高，食欲減退或廢絕，精神沉郁，可視黏膜蒼白和黃染。該病的發作主要取決于蟲體寄生的數量和動物的體質，寄生數量少時，癥狀不明顯，嚴重感染時，牛羊發生代謝失調和營養障礙，表現為漸進性消瘦、貧血，食欲不振，被毛粗亂易脫落，眼瞼、下頜及胸腹下水腫，早晨水腫明顯，經一天放牧歸來后水腫減輕，有些羊出現腹瀉，糞便中帶有黏液，疑似腸黏膜脫落，對妊娠羊易流產，嚴重者可導致死亡[2]。

4 病理變化

解剖內臟里肝臟呈現深褐色，肝體表面出現凸凹不平樣、易碎、腫大、充血，黏膜發白，移行痕跡清晰。胰臟腫大，外觀粉紅色，有時肺臟也能出現感染，表面有出血樣和發炎類似癥狀，表面會出現疙疙瘩瘩的表面。解剖膽管可見膽管擴張囊腫，管壁增厚和纖維化，有白色小點樣堆積，病變部位切開，剖開面也可見蟲體和棕褐色的污濁液體，有些形狀如細長片葉，嚴重感染時，切開腸壁，在十二指腸內可發現蟲體。心肌、腎臟發白，膽囊腫脹。心包、腹腔積液。也可以用清水觀察，取清水一盆，采集有癥狀的病變部位少量，放入清水，經過二十分鐘左右，會見盆底出現白（灰）色樣蟲體，必要時可采集糞樣進行實驗室糞便沉淀法檢測。

5 診斷要素

羊肝片吸蟲診斷可根據該病流行病學特點、臨診癥狀、糞便檢查和剖檢變化等可進行綜合診斷，以便進行確診。

現場診斷時可在疑似病羊的肝臟、膽管內發現大量蟲體。隨后，檢測人員可通過水洗沉淀法、直接涂片法開展實驗室診斷。水洗沉淀法：檢測人員采集疑似病羊糞便5g 加10 倍清水混勻，隨后使用60 目篩子過濾，靜止30min，去除上層渾濁液。再次加入適量清水進行沉淀，反復操作上述步驟直至上層液體透亮。最后，去掉上層液體，使用吸管將少量沉淀物吸出，放置于載玻片上，置于顯微鏡下觀察有無蟲卵。水洗沉淀法結合病理變化，即可診斷。直接涂片法：取少量新鮮糞便置于載玻片上加水混勻。去除糞渣涂成薄膜，加蓋玻片后放置于顯微鏡下檢查蟲卵。

6 治療

1）阿苯達唑片，主要驅治畜禽線蟲病、絳蟲病和吸蟲病，規格0.1g。用法及用量：內服。一次量，每10kg 體重，牛羊0.5～1 片，但要注意對妊娠早期孕畜有致畸和胚胎毒性的作用，要詳細掌握配種時間，妊娠周期來確定用藥。

2）1%伊維菌素注射液：皮下注射0.02mL/kg·bw。

3）除西藥外，還可選用中藥治療。中藥配方以清除肝細胞炎癥和膽汁淤積，促進蟲體排出，健脾、健胃、消腫、清熱解毒為目標。取木通3g，澤瀉、甘草各6g，貫眾、使君子、檳榔、大黃、雞內金、厚樸、當歸、柴胡各9g，蘇木、丹參各、龍膽草、茯苓、白術、白芍各12g，黃芪15g，用水煎煮，待溫度適宜后給病羊灌服，1 次/d，連用7d。

7 預防

應根據當地具體情況采取綜合防治措施：

1）定期驅蟲，但如有患該病的羊驅蟲時應注意藥量，應間隔10d 分兩次驅蟲，以確保對患病羊驅蟲期的安全。肝片吸蟲流行季節內養殖場應保證每周驅蟲兩次。通常秋冬季節驅蟲可很好預防冬季羊肝片吸蟲病的發生，春季驅蟲可避免病原體的傳播擴散，驅蟲時間的確定可結合實驗室診斷。取新鮮糞便，加入氫氧化鈉溶液，放置12h。隨后將糞便攪碎再次加入氫氧化鈉溶液至300mL，攪拌均勻，隨后吸取懸濁液7.5mL 于離心管內進行離心處理。取上層液加入飽和食鹽水后再次離心。去除上清液，取沉淀于載玻片上。放置于顯微鏡下統計蟲卵數量，確定每克糞便中的蟲卵量。若蟲卵量達到300～600 個，則養殖人員應立即進行驅蟲。采用逐步給藥方式，逐漸將幼蟲和蟲卵消滅。常用驅蟲藥為硝氯酚，按羊只體重空腹灌服3～5mg/kg，灌服1 次/d，連續灌服3d。此外也可選用三氯苯達唑、氯氰碘柳胺鈉、阿苯達唑等藥物驅蟲。

2）圈舍定期消毒，消滅病原體，消滅中間宿主，切斷其生活史中的一些環節。

3）科學規劃放牧。有條件的地區，推行輪牧，以達到凈化草場的目的；蟲卵多于夏秋季節孵化，孵化時間較長，幼蟲在宿主內無性繁殖需45～65d。合理規劃放牧時間，有效避開蟲卵孵化期，避免出現重復感染；做好牧草衛生管理。肝片吸蟲多生長于地勢低洼、潮濕的地區，放牧期間羊群采食含囊蚴的牧草或飲水而感染，故牧區需選在地勢高、干燥的地段；清晨有露水的牧區禁止放牧。由于尾蚴可隨露水爬到葉片和草上，因此需待露水干后方可放牧，減少感染概率[3]。

4）加強飼養管理，對購入羊只嚴格觀察，杜絕類似患病羊的購入，導致輸入性的寄生蟲感染。同時在牲畜轉場了對圈舍糞便集中堆積，進行發酵處理，對糞便進行發酵以達到消滅蟲卵，凈化養殖環境，使養殖環境無污染。尤其，驅蟲后產生的糞便必須進行發酵處理。飲用水最好選擇流動的河水，有條件的養殖場可提供涼開水。

5）消滅中間宿主。螺為肝片吸蟲的重要寄生宿體，養殖人員可使用硫酸銅等化學藥劑進行消滅。同時也可發展養鴨業或改造低洼地區，通過破壞宿主生長區環境從而起到很好的防控目的。

8 結語

羊肝片吸蟲病是養殖過程中常見寄生蟲病之一。該病可造成養殖大量死亡，影響我國養羊業的健康發展。為有效避免該病的發生，養殖期間應嚴格遵守防治結合的原則。加強飼養管理、做好驅蟲等預防工作；對患病羊只做到早發現、早治療，保證健康養殖環境，提高養殖經濟效益。■