體衛融合背景下我國青少年健康促進策略研究

蔣東云， 文英俊， 馮富生， 彭衛梅， 王世君

（1.湖南涉外經濟學院， 湖南 長沙 410205； 2.湖南科技學院， 湖南 永州 425199；3.哈爾濱體育學院， 黑龍江 哈爾濱 150008）

青少年健康關乎國家發展和民族復興。 為提高國民健康水平， 國家先后頒布 《全民健身計劃 （2021-2025 年）》《國務院關于實施健康中國行動的意見》 《健康中國行動計劃 （2019-2030》 等重要文件， 重在扭轉健康促進過于依賴醫療的被動局面， 倡導積極健康， 提前干預的非醫療健康促進模式， 體衛融合是新時代我國健康促進領域的戰略安排。 體育與衛生融合是推進 “健康中國” 建設， 提高我國健康治理體系與治理能力現代化的重要手段， 相關部門要廣泛開展全民健身運動， 深化 “體衛融合， 為民眾提供全周期性健康服務［1］。 據2018 年 《健康管理藍皮書》 調查數據顯示 “我國慢性疾病發病人數高達3 億， 且死亡占比超過85.3%， 患病時間較長、 治療成本過高、 需求端口過大［2］。 數據顯示中國近視率數青少年群體比例高， 居世界第一， 全國青少年兒童近視檢出率高達53.6%， 其中， 我國小學生近視率高達40%， 青少年群體的近視率高達52.7%，總體近視率超出52.7%， 視力問題被WHO 納入 “視覺行動2020” 計劃［3-4］。 青少年過度肥胖已然成為21 世紀公共健康衛生領域最嚴重的的挑戰之一， 2019 年， 中國青少年健康達標優良率僅為23.8%［5］， 2020 年， 青少年超重肥胖率高達20%［6］， 青少年成為新時代名副其實的體質 “貧困戶”。 “十四五” 規劃強調要高度重視青少年身心健康， 筑牢青少年健康防護網， 為青少年健康提供全方位全周期性服務。 本研究以四要素為邏輯主線研究健康促進模式， 既推動體衛融合縱深化發展， 落實 “健康中國” 戰略部署， 又能創造我國青少年健康促進新局面。

1 體衛融合背景下我國青少年健康促進的困境

本世紀初， 中國青少年體質健康情況不容樂觀， 經過黨和國家的有效干預， 下滑趨勢得到明顯改善， 同時， 也面臨著許多挑戰。

1.1 體衛融合協同聯動缺位，制約青少年健康治理水平

國家體育與衛生融合事業的性質決定我國的體育事業和醫療衛生事業是攜手共進的［1］， 但是在實際工作中， 體育部分和醫療衛生部門卻是各司其職。 國家體育總局行政管理部門行政分工是服務于國民健康、 健身服務、 體質監測等方面， 國家衛健委則是健康監測， 疾病的預防和救治，體育和衛生部門之間的協同管理機制、 溝通渠道和協同媒介缺失， 使得體育行政部門在體質健康這一塊發現的問題不能第一時間得到有效解決。 《中國居民營養與慢性病狀況報告 （2020 年）》 顯示： 我國青少年健康治理發揮成效， 但暴飲暴食、 熬夜、 過度游戲等不健康的生活方式依然存在，青少年的肥胖現象不容樂觀， 6 歲到17 歲肥胖、 近視形勢依然嚴峻。 2019 年 《關于實施健康中國行動的意見》 預測：2022 年我國青少年健康達標率僅為50%， 2030 年為60%，未來， 青少年健康促進還有很長的路要走。 據2019 年 《國民視覺健康報告》 推測， 未來我國近視人口將高達7 億，不良的生活習慣， 脊柱側彎等嚴重影響青少年健康［14］。 青少年健康促進協同聯動缺位， 體育育人服務職能缺位， 青少年健康促進難題仍未得到有效紓解。

1.2 體衛融合課程育人目標失衡， 遏制健康促進人才培養結構

體育課程育人目標是增強體質、 培養興趣、 塑造良好心態、 增強社會責任感， 醫療衛生在育人領域則表現為培養良好的思想品德、 過硬的醫學本領， 體育與衛生融合模式有利于減輕國家和民眾的醫療壓力。 但是多年醫改和醫院的生存壓力， 許多醫院采用高精尖儀器， 收費高， 許多新藥貴藥， 處方藥推行， 使得醫院醫生缺乏 “體衛融合”的主觀意愿［15］。 體育、 教育、 衛生行政部門融合， 直屬部門調整， 部分人員利益受損， 青少年健康促進力量被削弱，在這種情況下， 很難培育出致力于青少年體質健康促進的人才。 人才培養結構失衡， 相關數據顯示： 我國中小學校醫務室衛生隊伍整體素質水平較低， 人才結構不合理， 體育醫療專職人員僅占31.2%［16］。 最終造成體育、 醫療育人目標弱化， 人才培養模糊， 體育教育、 健康促進、 體質監測、健康監測等專業人才流失， 專業人才結構失衡， 體育運動風險增加， 嚴重影響青少年健康。

1.3 社區體育與衛生融合服務偏離， 阻制青少年健康治理質效

黨的十九屆四中全會指出： “堅持和完善全社會共建、共治、 共享的治理格局， 普及社會健康促進人人參與盡責的共同體理念， 健全社區公共服務管理機制， 構建新的社區服務治理局面， 確保社區服務提質增效［17］。 數據顯示：2013-2017 年全國依法登記的體育社會組織數量有所增多，分別為2.82 萬、 3.27 萬、 3.70 萬、 4.21 萬、 4.81 萬， 但存在嚴重的治理能力欠缺， 服務力度不夠等困境。 在推動青少年健康促進領域缺乏制度保障， 時常出現社區體育治理改而不變、 忙而少用局面。 從社區各部們橫向協同推動健康促進來看， 健康促進內容形式匱乏， 消防以及配套設施欠缺， 在青少年健康促進領域投入小， 體質健康專業人才的不足， 制約社區健康治理現代化進程， 健康治理角色模糊， 影響治理效果， 社區青少年健康治理的群眾既是組織者又是管理者， 角色多元， 地位不高， 服務欠缺。 2020 年，中國高頻率參加體育鍛煉的人數比高達37.2%， 突破新高，但社區體育健康服務資源調配統籌仍需亟待解決［18］。 配套經費不足， 健康促進活動類型與頻次受限， 社區體育指導員缺口大導致社區體育保障機制缺失［19］， 社區體衛公共服務偏離， 阻制青少年健康給治理質效。

1.4 體衛融合健康理念缺失，阻礙青少年健康參與積極性

社會學研究表明， 人的行為的養成依賴于社會環境，社會環境決定人的行為模式， 家庭是青少年體育活動啟蒙點， 是青少年接觸體育知識， 鍛煉身體， 掌握初步運動理念的重要場所， 家庭體衛環境， 父母的健康理念會直接影響到青少年對待健康的態度［20］。 隨著社會的不斷變化， 傳統理念中的 “大家庭” 結構遇到沖擊， “核心家庭” 成為重要成分。 有關數據顯示： 全國女性就業人員占比高達43.7%， “雙職工” 家庭逐漸成為社會主流， 這就導致越來越多的家長無法兼顧放學后子女的接送和陪伴， 加之繁忙的工作以及快節奏的生活使得越來越多的家長無法參與體育運動， 導致家庭體育與衛生環境缺失， 健康理念弱化，青少年缺乏健康管理［21］。 據 《中國青少年體質健康行為調查》 結果顯示： “超出60%的家庭環境不適合青少年進行體育鍛煉， 空余時間僅有30%的青少年學生喜歡體育鍛煉，青少年通過體育鍛煉來緩解壓力的比例也僅有32%［22］， 家庭體衛理念缺失， 父母健康引領不足， 青少年不健康的生活方式等， 嚴重阻礙青少年健康參與積極性。

2 體衛融合背景下我國青少年健康促進的路徑

2.1 以落實國家健康促進政策為導向，加強政策宣傳與執行

青少年健康促進是一項系統復雜的工程， 要加強體衛融合健康促進政策的理論研究， 跨學科、 跨部門、 跨學界組建健康促進科研團隊， 構建多部門共同參與的健康促進格局， 滿足青少年健康促進的現實需求， 既要體現政策的價值引領， 又要體現政策的普遍實用性。 強化健康環節的供給， 加強資金的投入， 完善健康促進制度， 教育部門要與體育和醫療部門長期合作， 共同完成人才目標培養。 構建多元化協同機制， 建立政府、 各部門、 地方之間的職責明確、 分工合作、 不缺位、 不越位的機制， 積極落實國家制定的政策， 推進 “體醫融合” 觀念深入人心， 解決人民日益增長的體育健康與醫療衛生需求間不平衡不充分發展之間的矛盾。 積極培育體衛融合消費市場， 激發主動消費活力， 落實健康促進政策， 加強宣傳， 推動 “體衛” 融合紅利惠及青少年體質健康。

2.2 以創新體育課程教學模式為目標，提高課程教學質量與效果

學校是解決青少年體質健康問題的主陣地， 要加強對健康知識的滲透與宣傳。 學校要以目標導向和問題導向來設計體育課程內容， 體育課程育人目標效果如何？ 是體育健康課程體系是否完善和合理的判斷標準之一。 體育課程教學要深挖提煉激發學生學習興趣和健康促進的思想價值和精神內涵， 提升學生主動參與體育鍛煉的自主性， 牢牢抓住學生體育鍛煉， 拓寬學生體育健康視野。 在日常體育教學實踐中， 融入體育促進健康理念， 提升體育實踐課和理論課的健康教育質量， 加快課程的開發研究， 開展豐富多彩的校園體育健康文化活動， 及時對國家制定頒發的政策進行及時跟進學習， 從根本上認識到青少年體質健康問題對整個國家的重要性。 積極落實 “雙減” 政策， 建立體育學醫學融合教學機制， 加強學習以外的健康干預， 加強“健康第一” 的理念教育， 鼓勵學生課外參與體育鍛煉， 學習醫學知識， 完善學校體育健康衛生評價機制， 建立青少年體育健康衛生教育學習方案和教師工作評價措施， 豐富評價機制， 多元化促進青少年體質健康發展， 鼓勵青少年養成良好的學習和生活習慣。

2.3 以創建智慧化社區服務平臺為依托，完善健康促進供給服務

社區的體育健康服務影響青少年體育參與意愿， 健全的社區體育服務模式是全面健康、 全面健身的前提， 社區要完善健康促進的法律體系， 確保青少年健身參與的安全。健全社區健康促進制度， 搭建多元協商、 共同參與的健康平臺， 強化社區體育健康服務企業參與治理理念， 建立健康促進獎勵機制， 搭建 “國家—學?！鐓^—個人” 共同參與的健康促進平臺， 共同解決健康供給沖突矛盾。 加大資金支持力度， 修復完善社區基礎體育設施， 建立社區體育文化墻， 開展體衛知識宣講活動， 舉辦青少年體育賽事，完善體育醫療康復中心， 搭建青少年社區體質健康監測平臺， 對出現健康問題的青少年加以干預， 定期開展青少年體衛健康促進問題沙龍活動。 社區要借助體質健康管理平臺的信息反饋機制， 掌握青少年健康實際狀況， 通過培養、招聘等方式， 引導體育健康指導員深入社區、 扎根基層，為青少年提供智慧化體育健康服務指導與運動處方建議，強化體育服務企業參與治理的配套制度建設。

2.4 以營造家庭體衛融合健康氛圍為保障，強化家庭體衛理念教育與監管

要積極推動體質健康端口前移， 培養青少年主動創造健康意識。 良好的體衛環境， 是青少年學習、 健康成長的前提， 父母的體衛健康理念是實現青少年健康發展的基礎，對促進體衛融合發展具有重要意義。 要提升青少年健康須從以下幾個方面入手： 第一， 創新體衛融合宣傳方式， 加強體育和醫療衛生知識的教育， 破除體衛融合壁壘， 提升家長健康意識， 從而向孩子進行教育， 提升家庭體衛健康教育地位， 做好體衛健康知識的宣講， 做好對青少年健康的監督監管。 第二， 合理安排青少年飲食， 養成良好的生活習慣， 做好榜樣， 言傳身教， 注重家體健康教育的重要性， 加強心理健康教育， 生理衛生教育知識宣傳普及， 積極主動帶領學生參加親子游戲、 體育鍛煉、 球類比賽， 促進青少年體質健康發展。 第三， 青少年要主動參與體育鍛煉， 充分利用學校、 家庭、 社區提供的健康促進資源， 培養良好的生活習慣， 合理安排學習生活時間， 保持良好的體態， 合理飲食， 拒絕肥胖， 豐富個人體衛知識， 培育健康意識和理念。

3 結語

青少年健康是一個國家綜合實力的重要表現， 是民族的未來和根本。 聚焦青少年健康促進訴求， 實現青少年健康成長、 提高國家后備人才質量， 牢記人才培養使命是每位體育工作者義不容辭的責任。 體衛融合是青少年健康促進、 助力健康中國建設的重要抓手之一， 實現 “國家—學校—社區—家庭” 的有機協同， 通過落實國家健康促進政策； 提高教育與衛生部門協同治理水平； 加強體衛融合政策的宣傳與執行， 完善人才培養結構； 創新體育課程教學模式； 教學質量與效果； 創建智慧化社區健康服務平臺，實現社區體衛公共服務回歸； 營造家庭體衛融合健康氛圍，強化健康促進理念， 構建國家、 學校、 社區、 家庭在內的多元協調的一體化聯動的治理新格局， 加快推進體育與衛生融合進程， 不斷提高青少年健康水平。