兒科清熱解毒類中藥制劑在臨床中的應用研究

孫苗苗 牟春靜 劉明婷（指導老師:劉明婷）

摘 要：在臨床護理工作中，兒科清熱解毒類中藥制劑的應用相對較為廣泛。中藥，通常為純天然藥物。兒科清熱解毒類中藥制劑-既可以緩解癥狀進行“治標”，又具有一定的抗病毒效果達到“治本”，從而達到標本兼治的效果。在治療過程中，中藥制劑對兒童副作用相對較小，更有助于身體的調理和恢復。但在用藥過程中，患兒及家屬往往存在知識的缺乏，從而無法進行科學用藥，導致用藥不規范。采用干預模式后，仍存在部分不合理問題，醫護人員有必要對患兒及家屬進行有針對性的宣傳教育，加強醫生和護士之間的合作，盡量避免中藥制劑的不當使用。本文主要總結分析與兒科清熱解毒類中藥制劑相關的護理干預措施，以及護理干預效果。結果表明，該類制劑經護理人員更科學有效的干預后，藥物在后續治療過程中，使用效果更加穩定，刺激性更小，從而更容易達到根除疾病的目的。

關鍵詞：兒科；清熱解毒類；中藥制劑；

1.概述

中藥制劑經中醫藥理論的結合，以中藥制劑為前提，運用現代科學思想，深入分析配置、生產工藝、質量管理、臨床藥物藥效學等方面的基礎理論，使得中藥制劑在臨床治療中取得顯著效果。其毒性和副作用均較低，能滿足人體工程學的需要。在兒科中，清熱解毒類的4大中藥以顆粒制劑為主。最常用的藥物是兒童柴桂退燒顆粒，另外3種藥物分別是：兒童豆橋退燒顆粒、清開靈顆粒、兒童三豐退燒顆粒。其最不常用的藥物是健兒清解液。這表明，在兒童退燒和解毒藥物中，顆粒劑藥物使用最廣泛。由于不同年齡段兒童生理特征不同，因此器官的發育程度、腎臟排毒代謝的功能也各不相同。由于兒童時期胃腸消化功能未成熟，故我們應該高度重視此類藥物對兒童正常生長發育的影響；在兒童早期，由于新陳代謝旺盛而腎功能較差，容易發生水和電解質紊亂。因此，患兒按時保量服藥極為重要。正確的給藥方式有助于提高治療效果并降低藥物副作用。清熱解毒類藥物是在中醫辨證施治的前提下，應用至兒科。由醫生開具醫囑后，護理人員將藥物分發給患兒及親屬，并積極指導患兒的正確用藥。在患兒服用藥物后，護理人員應及時進行回顧性分析與檢查，以確定患兒服用藥物的合理性，并對此進行分析。

2.護理干預的措施

2.1親屬宣傳教育

服藥前，由于患兒家庭受教育程度不同，理解力會有一定偏差，因此可以對其進行劃分宣教。當護理工作存有一定難度時，可進行紙本健康宣教，通過分發健康教育手冊的同時，保證用藥的準確時間、用法、等常見問題，并詢問親屬是否熟知藥物應用是關鍵。對于年齡較大、邏輯思維能力較差的親屬，護理人員也可以通過口頭宣傳教育，詳細介紹用藥時間、用藥頻率、用藥方法及藥物使用量，然后讓親屬口頭復述用藥時間、使用量和用藥方法等重點問題，最后再次強調用藥注意要點，加深家屬對藥物知識的記憶。

2.2提高患兒配合度

如患兒在服藥過程中不配合，則容易引起患兒的嗆咳，從而進一步引發惡心和嘔吐，并且容易使得藥物的攝入劑量受到影響，從而導致無法實現良好的治療效果。因此，對于1歲及以下的患兒，口服藥物時，可以通過小玩具、播放動畫片、音樂等途徑轉移患兒的注意力。對于學齡前期的兒童，可以進行新事物激勵和有效提問，給他們一些彩色貼紙和玩具來吸引，并在服用藥物后進行積極的表揚。指導學齡前兒童以特定積極的方式使用藥物，從而塑造他們戰勝疾病的信心，并積極參與服藥的整個過程，包括早期藥物的準備，以及用藥時機的選擇。

2.3交接工作

做好交接班工作，服藥前根據醫囑執行單對患兒逐一進行用藥指導，服藥后通過責任護士進行檢查，區分用藥狀態。并對于有特殊需要的親屬，責任護士進行用藥，同時收集數據記錄用藥的不科學問題。

2.4聯合用藥指導

我們應該了解患兒的病因、癥狀及發病機制，在中西醫結合的條件下，具體指導用藥的正確順序。注意在用藥過程中，因一些中藥制劑味道相同，效果相似，在聯合使用會導致藥效重疊、藥量過大等諸多問題。中藥處方與西藥共用時，容易產生不良反應及副作用。例如，清熱解毒類中藥的抗菌效果也不錯，不與內酰胺酶、雙歧桿菌三聯活粉（培肥康）等西藥合用。醫生和護士應該注意這些問題。在患兒服藥前后，均需對兒童使用的藥物進行深入分析，以免造成不合理的藥物合用。

3.護理干預效果

經過上述干預模式，發現親屬和患兒在清熱解毒中藥的使用問題上仍存在不科學的情況，需要對其再次進行對策干預和指導。接下來將要改進醫囑書寫的操作流程，規范中藥制劑的口服給藥，建立中藥制劑的使用時間和計量驗證準則，粘貼規范用藥標識，按照醫囑口服中藥，從而提高患兒用藥合理化，減少不正確的用藥問題。同時，個別患兒在用藥的整個過程中，要使用特殊提示和標準用藥方法，以避免親屬和兒童對藥物標簽的錯誤理解。此外，要提高護理人員對藥物使用的把握水平，改進用藥和劑量的具體指導方法。同時，護理人員更應加強職業道德理念、鞏固專業知識、提高專業技能水平，嚴格執行服藥和服藥的規章制度，在發現問題后及時與醫生溝通，并得到妥善處理。要做到定期分析、總結醫院用藥的不科學情況，提高護士的邏輯思維能力和應變能力，減少不合理用藥的發生，確保用藥的規范性與合理性。

4.小結

綜上所述，清熱解毒類的中藥制劑在臨床上廣泛應用。護理人員應協助并監督親屬規范用藥的個人行為，保證定量的藥物及時送到患兒口中，以防止用藥錯誤、漏服和不足，從而達到有效治療的目的。因目前在臨床護理工作中，患兒使用退熱解毒類藥仍存在不合理條件。對此，有必要對醫務人員進行有針對性的培訓以及訓練醫務人員的評估能力，從來根據患兒的特點制定人性化的宣傳教育方法，杜絕不科學的用藥等情況。

參考文獻：

【1】周鵬，楊晶晶.3種清熱解毒類中藥注射劑的藥學監護[J].中國藥物警戒，2022，19（4）：441-445.

【2】韓雪.清熱解毒類中藥抗病毒活性及作用機制的研究進展[J].畜牧獸醫科技信息，2021（6）：10-11.

【3】楊永鵬.清熱解毒類中藥的藥理作用和臨床應用效果分析[J].健康之友，2021（13）：277-278.