體檢發現肝血管瘤別慌

陳會蘭

如今，越來越多的人選擇通過定期體檢來了解自己身體的健康狀況。相信不少人在拿到體檢報告時，發現自己的肝上竟長了“瘤”——血管瘤，從而產生焦慮情緒。那么，肝血管瘤到底是不是癌？查出肝血管瘤后是留還是不留呢？

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤并非人們談之色變的“癌癥”。其實，它不是所謂的“瘤”，而是一團血管由于病變導致其增生異常所形成的。肝血管瘤的發生可能是胚胎在發育過程中血管過度發育或分化導致的血管畸形，大多是先天性的；還可能與激素水平有關，雌激素、孕激素升高均可能導致腫瘤生長；另外，可能是肝內毛細血管感染導致周圍血管充血、擴張，使血管形成海綿狀擴張引起的。肝血管瘤是一類良性疾病，生長比較緩慢，不會發生癌變。肝血管瘤以女性多見，多為單發，也可多發；左右肝的發生率大致相等。

肝血管瘤有哪些癥狀？

絕大多數的肝血管瘤是沒有癥狀的，多為體檢時偶然查出，以單個最為常見，并且患者的肝功能基本上無明顯異常。其產生的癥狀一般和肝血管瘤的體積大小相關，小血管瘤均無癥狀；絕大多數大血管瘤也無癥狀，但當血管瘤體積大到一定程度，由于牽拉肝被膜或壓迫胃腸道等鄰近組織器官，可產生上腹隱痛、餐后飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。出現癥狀時需去醫院就診，并且需要警惕的是，當血管瘤內有急性出血、血栓形成或肝被膜有炎性反應時，可出現劇烈疼痛同時伴發熱及肝功能異常。然而，肝血管瘤自發性破裂出血或因瘤蒂扭轉導致急腹癥表現者極為少見。

如何診斷肝血管瘤？

肝血管瘤的診斷目前主要依賴于影像學檢查，多種檢查手段聯合應用可大大提高肝血管瘤的診斷準確率。

超聲檢查診斷肝血管瘤有很高的靈敏度和特異性，是首選的影像學檢查方法。B超可檢出直徑大于2厘米的血管瘤，多表現為圓形或橢圓形。

CT檢查常規采用平掃+增強掃描的方式。CT檢查表現如下：①平掃呈圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，密度均勻；②增強掃描動脈期病灶邊緣呈點狀、斑點狀、半環狀、環狀強化，密度與主動脈接近；等等。

磁共振（MRI）檢查常規采用平掃+增強掃描的方式，其在肝血管瘤的診斷上靈敏度和特異性最高。

對于無癥狀患者，醫生應結合 2～3 種影像學檢查綜合判定。影像學診斷首選B超，結合MRI、CT，大多數病例均能得到確診。對于有癥狀患者，醫生可以結合患者的臨床表現及 2～3 種影像學檢查，一般均可診斷，但應常規行 MRI 或 CT增強掃描檢查，以鑒別小血管瘤與小肝癌、多發血管瘤與肝轉移腫瘤。

肝血管瘤如何治療？

肝血管瘤作為一種良性疾病，大多數無癥狀且無惡變傾向，原則上以隨訪觀察為主，但當瘤體較大且合并以下危險因素時，應秉承“以小的創傷達到最滿意的治療效果”為原則，酌情進行相關治療。

1.肝血管瘤自發或外傷性破裂等會給患者帶來致命后果，必須進行手術治療。若肝血管瘤壓迫周圍臟器，出現梗阻性黃疸、門靜脈高壓、布加綜合征等，有惡心、噯氣、進食困難、腹腔積液等伴隨癥狀，建議予以手術治療。

2.肝血管瘤最初直徑大于10厘米，在隨訪中發現每年直徑增長大于2厘米時，出現伴隨癥狀或嚴重并發癥的可能性增大，可以考慮手術治療。

3.如果患者有肝炎、肝硬化、肝癌或其他惡性腫瘤病史的情況，影像學表現不典型、臨床診斷不明確的肝血管瘤，建議及時進行處理。

4.準備懷孕的女性若伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能導致瘤體快速增長進而影響胎兒發育或引起瘤體破裂出血。肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且患者較瘦弱時，腹部可捫及瘤體。此外，巨大肝血管瘤對重體力勞動者及運動員的工作生活有一定的影響，以上人群應與醫生充分溝通，醫生綜合分析后，可根據患者的具體情況酌情考慮給予預防性切除。

除手術以外，其他的治療方法有病灶局部消融術、肝動脈介入栓塞等。醫生會根據患者的不同情況，制訂精準的治療方案。

總之，患上肝血管瘤后，不必過度緊張和焦慮，要知道肝血管瘤并不可怕。我們應當堅持健康的生活習慣，以積極的心態和科學的態度面對肝血管瘤，定期復查，密切監測，必要時進行治療。

鏈接：養肝小知識

春季養肝要注意精神調理，保持心胸開闊、情緒樂觀，多到戶外活動，可以使肝氣順達、氣血調暢。

◎ 鮮雞菌菇湯

原料：鮮雞肉適量，香菇60克，金針菇100克，黑木耳40克，菜心100克，胡蘿卜50克，鹽、芝麻油適量。

制法：在鍋中加入適量清水，放入鮮雞肉，燒開后放入香菇、金針菇、黑木耳、胡蘿卜，燒開至沸騰轉文火慢燉，最后放入菜心燒開，加入適量鹽和芝麻油調味即可食用。

功效：清肝明目。

◎ 按摩大墩穴、太沖穴

大墩穴在足大趾內側的指甲縫旁邊，距趾甲跟角側0.1寸。按摩大墩穴有清肝明目的功效。

太沖穴在足背側，當第一、第二跖骨間隙后方凹陷處。按摩太沖穴有疏肝柔肝、養血的功效。