惱人的“關節鼠”

吳靖宇

劉大叔平時健步如飛，日行3萬步左右，最近1個月卻被膝關節疼痛困擾，經檢查發現，竟是“關節鼠”在作怪。什么是“關節鼠”？出現“關節鼠”該怎么辦？

“關節鼠”即膝關節游離體，是膝關節退變或外傷導致關節軟骨內組織脫落形成的表面光滑、質地較硬的異物。它會隨著人體運動在關節腔四處游走，如同關節腔內上躥下跳的“老鼠”。

膝關節疼痛反復應考慮“關節鼠”

劉大叔在就診時告訴醫生，他行走時會突然感到膝關節不能屈伸，疼痛難忍，大汗淋漓，拍打膝關節或變換膝關節位置后可恢復正常，近期癥狀頻繁發作，還因此兩次摔倒在地。醫生通過膝關節CT檢查發現他的膝關節出現退變，股骨內側髁旁有游離體，考慮劉大叔不是單純的膝關節骨性關節炎，而是“關節鼠”導致的膝關節反復絞索疼痛。

隨后，醫生通過膝關節鏡手術取出“關節鼠”，術后第二天劉大叔就能下地活動，第三天順利出院。

“關節鼠”患者會出現以下癥狀

膝關節疼痛 關節絞索即活動過程中突然出現膝關節疼痛、關節屈伸活動受限、腫脹積液，出現彈響后好轉，癥狀反復發作，疼痛部位常不固定。

膝關節酸軟無力、有麻脹感 走路時突然出現膝關節酸軟無力、有麻脹感，感覺關節脫位或踩到“東西”，晃動膝關節后癥狀可暫時消失。

膝關節可觸及異物、肌肉萎縮 膝關節淺表處有時可被觸及異物，病程長者可出現股四頭肌萎縮、膝關節骨性關節炎。

形成“關節鼠”的原因有哪些？

半月板損傷 若不及時治療，半月板撕裂后脫落，就會形成創傷性游離體。

髕骨半脫位 由于髕骨先天性半脫位，膝關節活動軌跡發生了偏移，在外傷或劇烈運動時，磨損或撞擊周圍軟骨面，導致軟骨脫落形成游離體。

剝脫性骨軟骨炎 外傷或遺傳因素等導致的關節軟骨血液循環障礙，局部軟骨壞死剝脫，形成關節腔內游離體。

膝關節骨關節炎 膝關節退變、骨質增生，關節面長期慢性磨損，關節軟骨脫落聚集，軟骨細胞持續生長，形成大小形態各異的游離體。

預防“關節鼠”，日常生活中運動強度及頻率要適度，運動時戴上護膝，盡量避免膝關節損傷；超重者要控制體重，老年人少登山、爬樓，避免久蹲、久站等，減少對膝關節的壓迫和撞擊；可以多進行游泳、騎自行車等負重小的鍛煉，減少膝關節軟骨的磨損，增強膝關節穩定性，延緩退變進程。