頸部出現腫塊 怎么辦

丁浩

頸部出現腫塊，你的第一反應是什么？常有人無意中發現脖子上長了腫塊，但由于沒有經驗，不知何處就醫，因此會在診治過程中走很多“冤枉路”。那么，當患者無意中發現頸部長了腫塊，應該用什么樣的思路迅速找對醫生呢？

根據部位對癥檢查

上頸部 如果在上頸部發現一個逐漸長大的腫塊，特別是伴有耳鳴、鼻塞等，建議盡快到耳鼻喉科做鼻咽部檢查，以排除鼻咽癌的可能；對于上頸部腫塊，如果有長期齲齒殘冠的、喜歡咀嚼檳榔的、較長時間口腔潰瘍不愈合的，則建議先去口腔科檢查，排除口腔癌的可能。

頸中部 如果在頸中部發現腫塊，40歲以上的男性患者、有長期吸煙酗酒史、近來伴有聲音嘶啞或者吞咽不適，甚至吞咽困難的，建議先去耳鼻喉科，因為喉癌和喉咽癌部位比較隱蔽，一般檢查不易發現。

下頸部 對于在下頸部發現腫塊，比如在鎖骨上位置的，除了可能有食管癌、肺癌引起的淋巴結轉移，從發病率看，甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤的可能性較大。甲狀腺腫塊一般通過B超就能鑒別和發現。注意，如果頸部出現成串無痛性淋巴結腫大，伴有低熱、盜汗、乏力、體重下降等全身癥狀，建議到醫院做詳細檢查。

檢查和治療不宜過激

一旦發現頸部腫塊，檢查的步驟要遵循“從簡單到復雜、從無創到有創”的原則。不建議一開始就進行穿刺、組織切片等檢查，或者立刻手術切除。對于上頸部、中頸部突然出現的棗核大小的腫塊，有紅腫疼痛、查血有感染的表現，可先給予抗炎處理，不做較多的檢查；如果腫塊是持續存在、逐漸長大的硬結，就需要重視：首先可以做個頸部B超，了解腫塊是囊性還是實質性，是淋巴結病變還是甲狀腺病變，以及淋巴結皮髓質和血流情況以做參考。如果懷疑頸部腫塊是淋巴結轉移，建議根據淋巴結在頸部的位置做相應檢查。對于懷疑頸部腫塊是惡性而不能明確來源的，或者考慮一些特殊感染因素的，可進行腫塊的穿刺或者切除活檢，必要時做全身PET？鄄CT（正電子發射與X線計算機斷層組合顯像）尋找原發病灶。