別把口腔扁平苔蘚當成潰瘍治

歐海強

“醫生，我口腔里長了許多白色的斑紋，1個月了也不見好，是怎么回事？”“別急，這可能是口腔扁平苔蘚。”這樣的對話在口腔科門診經常上演。嘴巴里也會長苔蘚嗎？

與口腔潰瘍疼痛相似

50多歲的龍先生無意間發現左側臉頰內有指甲蓋大小的白色物，不影響進食，也就沒在意。后來他慢慢出現吃辣的食物時疼痛加重，以為是潰瘍發作，吃點藥就會好。1個月過去，龍先生發現嘴巴里變白的地方越來越多，還出現黏膜糜爛，去醫院就診被確診為口腔扁平苔蘚。

口腔扁平苔蘚是一種口腔黏膜疾病，與口腔潰瘍疼痛極其相似，但又有區別：口腔扁平苔蘚發病多以中老年女性為主，一般為左右對稱的白色病損，病變區域與正常黏膜間邊界不清晰。病變處如果沒有糜爛和潰瘍，患者不會感覺疼痛，但會有粗糙、發澀感，病變處發生糜爛則會有疼痛感。病程緩慢，一般不會自愈；而口腔潰瘍發病多以年輕人為主，臨床癥狀為紅腫充血，中間凹陷性潰爛，疼痛難耐，潰瘍面呈圓形，且與周圍正常黏膜邊界分明。1～2周可自愈。

并非真菌感染引起

口腔扁平苔蘚是一種比較常見的淺表性、非感染性、慢性炎癥性疾病。扁平苔蘚可累及皮膚、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位。

長在人身上的“扁平苔蘚”跟長在地上的苔蘚不是一回事。口腔扁平苔蘚只是名字帶了“蘚”字，本質是一種慢性炎癥性疾病。

研究表明，口腔扁平苔蘚的發病可能與精神壓力大，以及免疫力下降、內分泌紊亂、感染、微量元素缺乏等有關。另外，有其他疾病，如糖尿病、高血壓、消化系統功能紊亂疾病的患者更容易發生口腔扁平苔蘚。

長期糜爛可能癌變

因為口腔扁平苔蘚的癥狀和口腔潰瘍相似，導致不少人將兩者混淆了而忽視疾病。如果口腔扁平苔蘚的糜爛長期不愈合，可能會誘發口腔癌、舌癌等。

對于口腔扁平苔蘚，目前沒有可以根治的特效藥物，多數采用綜合治療，有明確病因或者誘發因素者應該及時去除病因，如藥物因素、慢性病灶等。扁平苔蘚病損局限在口腔內且有癥狀者，以局部治療為主，可以局部涂敷藥物、病灶內注射或口服藥物。針對其他部位也存在炎癥病損的患者，則采取全身藥物治療。對重型或發作頻繁的復發性口腔糜爛者聯合應用糖皮質激素及其他免疫抑制劑治療。