術后無痕難 瘢痕最小化行

陳霞 張如鴻

大多數經歷過手術的人都會擔憂術后遺留的瘢痕問題，希望術后無痕。

首先，我們需要明白，技術再好的裁縫，拼接兩塊布時也是會有接縫的。同樣的道理，技術再好的醫生，手術縫合皮膚后也是會有痕跡的。只不過，有些縫合痕跡不明顯，幾乎可以接近正常皮膚，這樣大多數患者就能接受了。而對于部分瘢痕體質的患者而言，即便手術做得很成功，一旦出現縫合外皮膚瘢痕增生或者瘢痕疙瘩，那就需要后期采取專門針對瘢痕增生與瘢痕疙瘩的綜合治療。

但是，瘢痕也是可以進行修復性治療的，讓我們來看看臨床上是如何讓皮膚的瘢痕最小化的。

術前、術中處理

首先，瘢痕的產生與手術部位、創傷大小、形態等有一定的關系。比如，靠近頸部、活動部位瘢痕增生的概率會增高；切除腫物體積較大、缺損區越大，張力相對越大，瘢痕越容易產生；此外，一些不規則的腫物切除后需要相應延長切口以消除“貓耳朵”等。

術中，有經驗的整形外科醫生會依據需要手術的部位、形態等，結合皮紋方向、特殊位置等綜合考慮，設計相應的手術切口，或者采用局部皮瓣方式等個性化手術方案，目的都是在保全手術效果的前提下，盡可能地保證術后美觀。術中的減張縫合技術也是減少術后瘢痕擴張必不可少的。選擇合適的手術美容縫線也可以減少針眼瘢痕等。

術后護理

術后護理十分重要。手術后直至拆線的時間段內，應仔細清洗傷口，若有分泌物、血痂等，要及時清理干凈，有助于傷口恢復，也可一定程度上預防瘢痕。

⊙避免辛辣刺激飲食，避免煙酒等，可以適當吃些含優質蛋白質的食物。

⊙減少手術部位的活動，比如，唇部周圍的手術，可以吃些流質或者半流質的食物，減少唇部咀嚼運動，減少大笑、哭泣等面部表情。

⊙避免日曬手術區，可以減少色素沉著等的發生率。

⊙線型手術縫合可以輔助減張吻合器、減張膠布等減緩張力作用，從而減少瘢痕增寬，這在多項國內外研究中已經得到證實。

后期修復

瘢痕修復的目標是，在醫患雙方的共同努力下，將患者皮膚上的瘢痕最小化，即便不能無痕，也可以無限接近。一般來說，半年至一年穩定后，可以根據患者的情況判斷需不需要修復。首先是患者自身的意愿，想不想再次手術；其次是醫生的判斷，能不能修復、選擇手術抑或激光等哪種修復方式可達到預期的結果。通過醫患雙方的溝通與交流，決定是否可以接受后期的修復手術。