害喜記

時文琳

王女士懷孕3個多月，受盡了劇吐的折磨，受傳統觀念影響，老人認為懷孕后嘔吐是正常現象，家里人也沒足夠重視，直到她整個人出現輕度精神異常、嗜睡才來醫院急診科就診，并被收治婦科病房。

入院后查尿常規顯示酮體4+，血鉀嚴重偏低，血鈉異常……針對王女士的問題，醫生為她制訂每日補液方案，指導其飲食。經過一周的積極治療，王女士不再嘔吐，各項指標正常，可少量進食，醫生給予辦理出院。

1.什么是妊娠劇吐？

妊娠劇吐是指少數孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心、嘔吐，不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及生命。

2.為什么早孕期會有惡心、嘔吐癥狀呢？

目前認為其與孕婦體內HCG、雌孕激素等變化有關。此外，不良情緒、幽門螺桿菌感染、營養缺乏、遺傳等因素也可能導致惡心、嘔吐。大約75%的孕婦會出現這些癥狀。

3.妊娠劇吐的危害有哪些？

60％～70％的妊娠劇吐孕婦可出現短暫的甲狀腺功能亢進，多數并不嚴重，一般無須使用抗甲狀腺藥物。最嚴重的并發癥為韋尼克腦病，一般在劇吐后3周發病，嘔吐頻繁和不能進食等因素引起維生素B1嚴重缺乏所致，約10％的妊娠劇吐患者并發該病。如果孕婦嘔吐頻繁，所需的營養和能量供給不足，身體就會調動脂肪組織來分解供能，相應地就會產生酮體。酮體在孕婦體內積聚，導致酮癥酸中毒，從尿中排出，尿常規中出現酮體；另外，嘔吐會排出大量水分、維生素和電解質，加上不能進食或者進食較少，嚴重時會導致孕婦脫水、維生素缺乏和電解質紊亂，甚至出現視力障礙、運動失調，逐漸精神遲鈍、嗜睡，發生木僵或昏迷，常會危及生命。因此，出現妊娠劇吐時，必須盡早就診，及時治療！

4.妊娠劇吐的治療

服用多種維生素可減輕妊娠期惡心、嘔吐，建議孕前1個月開始補充；情緒不穩定的孕婦，可給予心理治療，以解除其思想顧慮；入院后進行靜脈補液、補充多種維生素、糾正脫水及電解質紊亂等治療；止吐劑一線用藥為維生素B6；如發生代謝性酸中毒應給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正；如有營養不良，可補充必需氨基酸、脂肪乳等。

5.妊娠劇吐的預防

保持精神的安定與舒暢。注意飲食衛生，避免接觸油煙或吃油膩和辛辣食物，少食多餐。為防止脫水，應保證每天的液體攝入量。妊娠早期是胎兒最易致畸的敏感時期，禁止自行服用止吐藥物。