中西醫結合治療冠心病伴發焦慮抑郁障礙分析

南軍勝

【摘要】目的：探討在冠心病伴焦慮抑郁障礙患者治療中聯用中西醫療法，對患者癥狀的改善價值。方法：試驗對象是2021年1月—2022年12月在醫院治療的冠心病伴焦慮抑郁障礙患者70例，以數字奇偶法均分兩組，治療方案為常規西醫療法與中西醫結合療法，比對不同治療模式下各項治療指標間差異。結果：觀察組總療效率比對照組高（P<0.05）；觀察組焦慮抑郁情緒得分低于對照組（P<0.05）。結論：以中西醫結合療法治療，既能夠有效改善患者臨床癥狀，增強治療效果的同時，還能起到改善其不良情緒作用，臨床借鑒價值較高，適宜推廣。

【關鍵詞】冠心??；焦慮抑郁障礙；中西醫療法；療效

Analysis of integrated Chinese and Western medicine in treating coronary heart disease with anxiety and depression disorder

NAN Junsheng

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the improvement value of Chinese and western medicine combined with anxiety and depression in the treatment of patients with coronary heart disease. Methods： 70 patients with coronary heart disease and anxiety and depression disorder treated in hospital from January 2021 to December 2022 were divided into two groups by digital parity method. The treatment plan was conventional western medicine therapy and integrated Chinese and western medicine therapy. The differences of various treatment indexes under different treatment modes were compared. Results： The total curative effect rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The score of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment of integrated Chinese and western medicine can not only effectively improve the clinical symptoms of patients， enhance the therapeutic effect， but also play a role in improving the adverse mood， which is of high clinical reference value and suitable for promotion.

【Key Words】Coronary heart disease； Anxiety and depression disorder； Chinese and western medicine therapy； Curative effect

冠心?。垂跔顒用}粥樣硬化心臟?。儆谂R床常見疾病類型，同時也是公認的一種身心疾病，其中社會因素、心理因素等在疾病發生環節、發展環節、康復環節以及預后環節中起著一定作用[1]。焦慮抑郁屬于典型的一種心理疾病，大多數患者伴有焦慮、抑郁情緒，主訴表現以行為癥狀或者軀體化癥狀為主，與冠心病癥狀難以進行區分，促使病情以反復性發作的同時，還會影響到治療效果，已成為影響到患者預后質量的重要因素，易引發冠狀動脈再次發生狹窄，因此對于此類疾病的治療，除了積極對原發病進行治療，同時還需對患者的心理健康狀況進行評估，聯用藥物與其它身心療法進行治療[2-3]。現階段中，臨床西醫在治療此疾病時，以抗焦慮抑郁聯合抗血小板聚集藥物進行治療，雖具備一定的療效，但長時間服用易增加患者產生耐藥性的同時，還會出現明顯不良反應，在臨床治療中受到限制，而中醫療法以辯證論治為主，具有治療方式多、安全性高及療效顯著等特點[4]。本試驗以分析采取中西醫聯合療法對此類患者治療的價值為目的，分析如下。

1.1 病例資料

患者選自2021年1月—2022年12月來院就醫的冠心病伴焦慮抑郁障礙者，病例數共計70例，分組依據是數字奇偶法。對照組，年齡42～80歲，平均年齡（61.45±7.23）歲，男15例，女20例，受教育年限6～15年，平均年限（10.23±3.42）年；觀察組，年齡45～78歲，平均年齡（61.23±7.15）歲，男17例，女18例，受教育年限6～15年，平均年限（10.12±3.35）年。對組間資料以統計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫學倫理學要求。納入標準：①經相關檢查后證實是冠心病，且伴有焦慮抑郁障礙；②知曉試驗目的與試驗流程，且整體配合度較高；③對試驗運用藥物無過敏史或者禁忌癥存在；④試驗資料無缺失；⑤SAS與SDS評分高于50分、53分。排除標準：①伴有急性冠脈綜合征；②伴有腦血管意外；③伴有認知障礙；④伴有精神障礙；⑤伴有心功能嚴重不全；⑥中途受其它因素影響退出。

1.2 方法

對照組選擇常規西醫療法，治療藥物包括：硝酸異山梨酯片（H14020799，云鵬醫藥集團）、阿司匹林腸溶片（H13023716，神威藥業集團）以及辛伐他汀[H20123363，江蘇平光制藥（焦作）]，其中硝酸異山梨酯片單次口服劑量是10mg，每日用藥次數3次；阿司匹林腸溶片每日服用量100mg；辛伐他汀單次用藥量是10mg。對于胸痛發作者，在舌下含服硝酸甘油片。在治療期間做好患者心理方面疏導工作，向其普及疾病相關知識，開展健康知識講座，耐心解答患者治療問題，并輔以音樂療法、放松訓練；觀察組則在上述治療基礎上聯用中藥方劑血府逐瘀湯+十味溫膽湯，藥方組成為：當歸 10g、川芎 10g、桃仁 10g、柴胡 10g、生地黃 10g、枳殼 10g、制半夏 10g、陳皮 10g、牛膝 15g、茯苓 15g、紅花 5g、甘草 5g。隨證實施加減治療，對于嚴重胸痛者，加入胡索與郁金；對于嚴重氣虛無力者，加入人參與黃芪；對于睡眠不佳、心悸怔忡者加入夜交藤與酸棗仁；對于嚴重煩躁不寧、痰熱擾心者，加入膽南星與黃連。上述藥物每日服用1劑，分別在早晚各進行1次溫服，兩組持續治療時間為8周。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）用藥療效，包括：a.無效，癥狀未減輕，部分甚至加重，嚴重影響到患者日常生活；b.有效，癥狀發作次數、發作程度以及持續時間有所減輕，但仍然需要進一步得到治療；c.顯效，與治療前相比，各類癥狀基本消失，且日常生活基本恢復正常。（2）情緒指標，包括：包括：a.焦慮情緒；b.抑郁情緒，SAS/SDS（焦慮/焦慮自評量表）作為評價量表，以50分與53分作為量表臨界值，數值越高不良情緒越嚴重。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 用藥療效

觀察組有效與顯效例數和高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 情緒指標

相較于對照組，觀察組評分較低（P<0.05），見表2。

現階段中，臨床對于冠心病疾病的治療包括藥物療法與手術治療，其中藥物療法主要包括硝酸酯類藥物、抗血小板類藥物以及抗凝藥物等，但長期用藥易增加患者發生不良反應；手術治療以介入治療為主，即經外周橈動脈或者股動脈實施皮下穿刺，將球囊導管置入心臟內，對發生狹窄的冠狀動脈實施擴張與疏通，促使心肌血流恢復正常灌注，進而實現改善患者心肌缺氧、缺血等癥狀目的，然而此治療方式要求較高，同時屬于有創治療手段，具備一定治療風險，再加上患者擔憂治療效果，易導致其出現一些不良情緒，影響到治療效果[5]。

近年來，在社會節奏不斷加快下，促使冠心病伴焦慮抑郁疾病發生率呈逐漸遞增勢態發展，人們越來越關注心理與身體雙重健康，以傳統的生物醫學模式無法滿足需求，提倡以生物-心理及社會醫學模式為主[6]。中醫將冠心病歸在“心痛”“胸痹”等范疇下，焦慮抑郁則歸在“郁證”范疇內，上述病位均涉及到心，且累及三臟（肝脾腎），存在著密切關聯?！鹅`樞》中提出“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，可見人體的情志變化和心臟腑功能有著密切關聯，心通過對各臟腑之氣進行統帥，可起到調節各個臟腑功能和精神活動的作用?，F代醫學則認為，此疾病發生因素與氣血失和、氣機失調等因素有關，因此在治療上需以調暢氣血與利氣機為主，且因情志異常所致心病發生與氣滯血瘀、氣機不暢有關，不通則痛，因此對于冠心病伴焦慮抑郁者，以氣血失調、痰飲、瘀血等作為主要病機，病性具有虛實夾雜特點，治療上需重視養心、健脾、調肝，以補腎調治為主[7]。血府逐瘀湯與十味溫膽湯主要由牛膝、枳殼、桔梗、桃仁、紅花等藥物組成，其中牛膝可祛瘀通脈、引血下行；桃仁、赤芍、紅花可活血祛瘀；枳殼、桔?？芍鷼庑醒?、行氣寬胸，兩藥一升一降，既具備祛瘀行血作用，同時還能起到解氣分郁結功效；茯苓、酸棗仁可寧心安神；而甘草可對諸藥進行調和，以聯合方式進行用藥治療，可起到益氣養心、化痰安神以及行氣活血之功效[8]。

本試驗中經比對常規西醫療法和聯用中藥方劑在冠心病伴焦慮抑郁障礙患者中的治療效果，結果顯示治療后觀察組總療效率達94.29%，高于對照組的74.29%，且兩組在情緒指標方面存在差異，觀察組在焦慮與抑郁情緒方面評分為（37.62±3.42）分、（37.82±5.15）分，顯著低于對照組各項指標得分（P<0.05） ，可見采取中西醫結合療法進行治療，對提升治療效果以及改善患者不良情緒起著積極意義，具備較高運用有效性及可靠性。

綜上所述，在冠心病伴焦慮抑郁障礙患者治療中，可將中西醫結合療法首選治療手段，可提升療效的同時，還能減輕藥物治療對于患者所造成的不良反應，值得推廣。

參考文獻

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