行為失序與敘事應對：突發公共衛生事件下健康認同重建

劉聯 藍云

[摘要]敘事不僅是人類交往思想交流的方式，而且是重塑行為、建構認同的手段。在全球突發公共衛生事件影響下，社會健康行為特征出現變化，健康認同正處于復雜又脆弱地步。因此，如何重構社會共同體健康認同，則可通過健康敘事的情感表達、勸服效果、身份建構以及意義建構等實踐策略，從情感認同、身份認同和價值認同等層面來加以促進。

[關鍵詞]健康敘事；敘事認同；突發公共衛生事件

一、突發公共衛生事件對健康領域的沖擊影響

談及健康，往往更多指向為個體在生理、心理和社會上的完好狀態呈現。這一概念指向反映出隨著時代的變化公眾對自身生活質量需求也在逐一提高，同時也從中體現出個體健康與經濟社會發展有著密不可分的關聯，正如所強調的“健康是經濟社會發展的基礎條件”[1]。然而，新冠疫情的爆發，除了導致公眾因新冠疫情所引發的健康體驗變化與生命健康風險之外，突發公共衛生事件產生的沖擊則直接影響到整個全球經濟增速，隨之也必將引發著健康領域系列深遠的變動。雖說健康領域所涉及的范疇較廣，如健康生活、健康服務、健康保障、健康環境以及健康產業等方面，但談及突發公共衛生事件沖擊主要從健康生活和健康服務方面作以下分析。

對健康服務的沖擊。正因突發公共衛生事件，公眾對健康的訴求和意識極速高漲，明顯波及至整體健康服務領域。據騰訊平臺發布《2020數字化醫療洞察報告》揭示，2020年1月15日至2月1日期間，平臺用戶對健康信息、疾病問診以及線上購藥等數字化醫療話題的關注量與突發公共衛生事件的平均關注度相比則是呈十倍以上增長，而關注健康信息的已超過近60%。這也意味著，健康服務領域在突發公共衛生事件沖擊下并未出現經營停擺反而業績直線上升，同時也明確透露公眾在醫療藥品、保健食品、健康產品等方面超乎原有消費決策的改變。而之所以會發生改變，正是受突發公共衛生事件下公眾存在著健康強烈需求與新冠疫情排斥恐慌情緒影響所致。突發公共衛生事件的發生雖會對公眾健康帶來直接損害，但更為深層次地則是對其因病毒所引發的疾病在內的自我認知和身份構建質疑，畢竟新冠疫情本身作為突發公共衛生事件則已對健康服務領域產生著突發不可更改的外生沖擊。

二、突發公共衛生事件沖擊下公眾健康行為的特征變化

突發公共衛生事件致使社會經濟處于低迷狀態，而這也必然沖擊著個體的經濟收入和生活方式，再加上事件本身所引發的內生沖擊如社會隔離、新冠疫情感染等因素都將對個體的身心健康、社會適應帶來直接影響。也即突發公共衛生事件爆發與蔓延對全球而言是關乎著整個人類生活健康威脅，而就每一個體而言則有著其實然的健康風險危機狀況，并兼具著應然的健康行為表現。

對于個體的健康行為其內涵相對廣泛，不單有日常健康行為、保健行為，還包括著預防性行為和改變危害健康的行為等。可無論從個人健康行為改變因素來說，還是實際有效的行為干預，均表明個人健康行為改變本身就是一個漸變的過程[1]。盡管面對健康行為危險如吸煙、過量飲酒及身體活動不足等事實時，個體在健康行動意圖、行為嘗試以及實際應對這一過程中則會呈現出極為復雜的反復狀態。但受突發公共衛生事件影響與沖擊之下，個體乃至全體社會成員在其特殊環境之下反而出現了諸多健康行為的新變化，這也正應了“創造出一個有益于個體開始思考健康行為改變的氛圍，增強個體改變行為改變的動機，提供個體可供行為轉變的技巧”[2]的必要性。而這一健康行為變化正呈現出以下特征：

（一）日常健康行為正從隨性盲從轉向主動積極

新冠疫情爆發突然又傳染性強，再加上隨后的蔓延給整個世界帶來了巨大的恐慌，甚至在很多地區形成了災難性后果[3]。面對如此突發的公共衛生危機，公眾自然而然對生命健康作出系列本能反應，一方面急于了解獲取諸如新冠病毒、冠狀病毒等疾病診療信息，另一方面又會盲目隨眾性地搶購藥品以便于進行自助保護。而隨著疫情防控進入常態化后，公眾健康行為則從盲目隨從轉變為積極主動，對于突發公共衛生事件不再是一味地恐慌消極應對，而是充分了解新冠病毒、防疫相關醫學知識以提高科學防范意識，掌握疫情防控科學方法技術，積極踐行并養成科學良好個人衛生習慣。除此之外，類似合理營養、充足睡眠、積極休息、適當運動、講究個人衛生、規律的生活節奏等已逐漸成為當前公眾推崇的健康新風尚。

（二）保健行為則從個人預防轉向為集體健康重建

據美國薩福克大學民意調查可以發現，在新冠大流行近兩年后，抑郁、焦慮、壓力、成癮和其他挑戰增加，近90%的登記選民認為國內存在“心理健康危機”[3]。個體面對突發事件帶來的是最直接的又不同程度的危機心理反應，類似日常定期體檢、接種、求醫等保健行為則是最為正常不過的個人行為，但如今發現受突發公共衛生事件沖擊給公眾所帶來的健康影響已經成為特定時期公眾群體的現實健康問題。

三、應對突發公共衛生事件沖擊的健康認同重塑

隨著突發公共衛生事件形勢愈發嚴峻和不確定性因素的增加，公眾“個體正遭受前所未有的認同危機與身份沖突”[4]。再加上社會活動趨于停滯、個體生活空間受到極大壓縮[5]，個體因突發公共衛生事件引發的恐慌情緒正隨著疫情防控常態化而致已出現倦怠平靜。如此反差的當下，則需要從健康敘事這一敘事行為在后疫情時代的多重意蘊出發，重喚公眾對生命健康的正視與反思，重塑社會對生命意義的健康認同。而認同本身就是社會中的認同[6]，健康敘事作為一種喚醒社會重新理解和再認識生命健康意義的可行路徑，正因“唯有通過不斷的恰當敘事，才能讓公民對身處其中的共同體獲得集體的認同”[7]，即可健康敘事的情感表達、勸服效果、身份建構以及意義建構等實踐策略，從情感認同、身份認同和價值認同等層面來促進社會共同體的健康認同。

首先要從敘事情感與勸服入手，修復創傷重塑健康認知以增進對健康的情感認同。對于敘事本身就具有重塑記憶、建構認同的作用，卡米勒認為“敘事具有情緒宣泄、社會不公的共情見證、解釋性的記錄及逆境中的價值或目的認同”[8]。無論是眾多平臺的熱點話題、自述故事及抗疫日記，還是近百部疫情紀錄片的廣泛傳播，均足以證明可通過健康敘事以達到情感宣泄與創傷修復的融為一體，從而能夠真正地“激勵與影響健康行為的改變”[9]。而要達到公眾對健康的情感認同，關鍵是面對疫情時的共情反思與行為矯正的處理：一方面，倡導積極健康的行為方式，在鼓勵公眾采用多方式傾述個人內心經歷感受之時，更應理性引導公眾對此期間個人防護、生活方式以及日常不良健康行為等方面的思考，諸如類似丁香園平臺線上咨詢量激增、宅家健身視頻跑火、健身器材銷售遞增等現象，唯有將正確健康知識融入于日常生活行為中，確保公眾能夠自覺規范約束個體健康行為；另一方面，有意識地將有效預防與積極改變貫穿于中，面對以往的思維觀念或不良健康行為，如“只要不體檢，我就沒病”“飯后一支煙賽過活神仙”等則要摒棄舊觀念或陋習，重喚對生命健康認識，采取積極健康行為（如經常鍛煉、定期體檢等）及遵醫行為，切實用良好的生活方式來提高抵抗疾病的能力。在歷經疫情創傷之后，公眾心理上越發需要提升自我應對困境的能力，積極樂觀地面對一切事實及影響。

其次從敘事功能介入，在消除界限重新發現自我以增進對健康的身份認同。早在1995年，社會學家亞瑟﹒弗蘭克提出“敘事是一種自我發現與自我創造的活動，借助敘事人們能夠更好地認識自我”[8]。從一定層面來說，敘事并不僅僅為簡單講述表達方式，而應將其作為理解人的主體間性行動從而發現自我的中介，確如利科所言“人通過敘事功能的中介獲得的那種認同”[9]。事實上，新冠疫情沖擊已對公眾造成了身體上的焦慮恐慌、行為不適，加之感染者的社會污名化加劇，而這則需借助敘事來破除因健康所帶來的身份尷尬。需要采取多元式自我講述，為公眾尤其病毒感染者提供自我傾訴的機會，在一定程度上消除個體負面情緒，減少個體因事件造成對健康的行為抵觸，進而盡早擺脫事件對個體的健康困擾，激發公眾再關注健康以及重塑健康行為。

四、結語

毋庸致疑，“新冠疫情沖擊是一場整個人類面臨的共同挑戰”。而隨著突發公共衛生事件蔓延使得公眾健康認同處于復雜又脆弱地步，加上群體、地區防疫差異等形成的抗疫行動遲緩與效率低下促使病毒外溢廣泛傳播，虛假不實信息又趁機滋生外傳，加劇誤導公眾健康認知與行為出現偏離，從而有損于公眾健康認同共識的達成。誠然，在突發公共衛生事件危機情勢下要關注眾多健康問題，同時也應認識到病毒反而能對社會共同體起著重構作用。但健康認同的重構，終究仍需要公眾自發意識共同培植，并能使之成為個體和社會相互規范并約束各自健康行為的價值準則。因此，對于社會共同體而言，如何將敘事這一方式結合健康促進主題展開，使其所“蘊含的構建主體身份和尋求認同與歸屬的交融成為可能”[10]，則是需要進一步思考和探索的新課題。

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[10]劉惠明.“被敘述的自身”——利科敘事身份/認同概念淺析[J].現代哲學，2010（6）：81-88.

基金項目：江西省社會科學基金項目2020年度立項課題，項目名稱：新冠肺炎疫情下健康敘事與認同重構研究（項目編號：20SH10）

作者簡介：

劉聯（1974.1-），女，漢族，江西龍南人，碩士，教授，研究方向：醫學人文教育、敘事醫學；

藍云（1970.4-），男，畬族，江西興國人，碩士，副教授，研究方向：高等教育教學、數據管理。