青少年脊柱側彎的預防和治療

什么是脊柱側彎

正常人的脊柱有4個生理性彎曲，即頸椎向前彎曲、胸椎向后彎曲、腰椎向前彎曲和骶椎向后彎曲。而脊柱側彎是指患者的脊柱出現了異常的彎曲情況，如過度側凸、椎體旋轉等。

1.脊柱側彎的病因

誘發脊柱側彎的原因諸多，可分為先天性及后天性兩類。

先天性脊柱側彎：是胎兒在發育階段出現的一類脊柱發育異常情況，占比約為10%～15%，這部分患者相對占比較少，在疾病早期可有效發現該病。

后天性脊柱側彎：通常占比在85%左右，多數青少年的脊柱側彎癥狀屬于這一類，與不良的姿勢習慣、缺乏營養、體力活動較少等因素存在相關性。如單肩背書包、蹺二郎腿、含肩伏案等，均可能導致脊旁軟組織過于緊張，關節穩定性下降，最終發生側彎。

2.脊柱側彎的臨床表現

①頭部有側傾，且與髖部不在同一水平線；②肩胛骨突出；③一邊的髖部或肩部較另一邊高，穿衣服會顯得衣服下擺不一致；④女孩兩側乳房大小不一；⑤站立時兩膝并攏向前彎，以及兩臂自然下垂時，一邊的肩膀高于另一邊。

脊柱側彎的治療

觀察法：主要適用于脊柱側彎程度不嚴重的青少年。對其側彎程度進行定期觀察和檢查，判斷側彎情況是否加重。這類觀察方式是通過體格檢查或X線檢查的方式來實現的，通過測量脊柱側彎的角度，從整體上明確患者側彎的進展情況。若角度沒有進一步增大，那么可以進一步觀察；若角度增大，則需引入其他治療方式。

物理治療：通過功能性訓練、理療、推拿整脊、力量訓練及針對性伸展等均可改善側彎癥狀。不同的干預方式如下：①功能性訓練：如單獨訓練患者坐立、站立及行走的能力，通過特定訓練項目不斷開展，可起到提升肌肉平衡能力及改善肌肉力量的效果，最終改善患者的脊柱姿勢。②理療：該方式可起到緩解疼痛、強化肌肉力量及靈活性的效果，有利于改善患者的姿勢及身體功能。③推拿整脊：這類干預可借助推拿的力量，起到緩解肌肉疼痛及緊張，增強肌肉靈活性及平衡性的效果。④伸展和力量訓練：通過特定的伸展和力量訓練，不僅可增加患者肌肉的含量與力量，改善脊柱的姿勢，還可減少因脊柱側彎導致的疼痛及不適癥狀。

穿戴支具：對于脊柱側彎角度處于25°～40°之間的患者，一般需要穿戴支具支撐身體以防止側彎進一步惡化。支具通常需要根據患者的姿勢及體形定制，以保證支撐效果能夠處于最佳水平。其作用原理是借助支具的支撐作用，使患者脊柱的壓力得到減輕，起到防止脊柱側彎進一步惡化的效果。另外，支具的應用，還可在佩戴時改善患者的體態，強化其自信心及舒適度。

手術治療：對于脊柱側彎角度>40°的患者，則需進行手術治療。首先，需對患者的身體情況進行全面評估，包括結合年齡與身體狀態判斷側彎類型、程度等。臨床上可應用的手術類型較多，如前路手術、后路手術、前后路聯合手術等。最終的干預目的是改善患者的生活質量及疼痛癥狀，使脊柱重新恢復其穩定性及平衡性。其次，術后護理也很重要，患者需要進行定期的隨訪及康復訓練，最終確保患者的恢復情況可達到最佳水平。

脊柱側彎往往發展緩慢，早期不易發現，因此一旦出現相關癥狀須早診斷、早治療。一般在青少年年齡較小、脊柱柔韌性較好的情況下，采用牽引治療、矯形支具及手法治療均可取得較為可觀的干預效果；若在其生長發育完成后再進行治療，不僅難度大，且恢復療效較差。

脊柱側彎的預防

增強運動，科學鍛煉：多進行戶外訓練，可增強肌肉靈活性及力量性，利于患者保持正確的姿勢，并減少脊柱所承擔的壓力，如體操、騎單車、單雙杠、打籃球、游泳、跳繩及跑步等，均可從整體上促進脊柱健康，提升患者身體素質。堅持每天至少進行1小時的肌肉訓練為宜。

正確的姿勢：使用正確的讀寫姿勢和高度合適的桌椅，對預防脊柱側彎的效果是非常可觀的。正確的姿勢應當是身體坐正，身體距離桌子一拳遠、距離書本一尺遠。若是右手寫字的人，則是將書本放在身體正上方偏右，可起到減少脊柱壓力和不必要彎曲的效果。

適宜的書包重量和正確背包方式：因單肩挎包可能會出現身體傾斜的情況，增大患者脊柱彎曲的壓力水平，故盡量選擇雙肩包，以平衡機體的重量分布，減輕脊柱的負擔。同時，書包內不要裝重量過大的書本或文具。

睡軟硬適中的床：睡姿不正或床墊過軟、過硬都可能導致患者的脊柱健康受到影響，睡軟硬適中的床能為脊柱提供一定的舒適度，進而保持正確的睡姿，降低脊柱彎曲的發生率。青少年所選用的枕頭高度在10cm左右為宜。

合理的飲食習慣：一日三餐所攝入的營養物質必須滿足機體的生長、發育及生理活動的需要。在整體的飲食類別中，需注重葷素搭配、飲食合理；另外需考慮的是，青少年正處于骨骼發育的重要階段，適當攝入含鈣豐富的食物，可為骨骼生長提供所需要的鈣元素。注意要多曬太陽，也可強化機體鈣元素的合成率。

注意頸椎保暖：在天氣寒冷時外出，可佩戴圍巾保護頸部。

結束語

當家長發現孩子出現了疑似脊柱側彎的情況時，需及時帶孩子去醫院骨科就診。經過系統的檢查，若發現脊柱側彎，醫生會根據其病變情況、年齡、骨發育情況等，制訂適配的治療方案矯正脊柱側彎情況。