新型體醫融合模式對城市社區人群健康的影響研究

摘要：在健康中國和城市化擴張的背景下，城市人群的機體健康和體育運動越來越成為當下人們關注的焦點.在城市人群中深化開展“體醫融合”實踐，是當下提升居民身體素質、減少疾病損害的關鍵途徑.在實踐過程中，應將醫學與體育作為協同單元，構建健康狀態時“體育為主、醫學為輔的聯合預防”的模式.構建上述模式下的具體可行的體醫融合模式并做出關鍵要素的模擬評估，以期探索體醫融合的健康生活模式.

關鍵詞：體醫融合；城市人群；運動健康；運動訓練

中圖分類號：G80-05 文獻標志碼：A

Study on Impact of New Sports-Medicine Integration Model

on Health Promotion of Urban Community Population

ZHOU Guang-ren， ZHU Er-gang， DU Tian-hua， GUO Lei-xiang

（Section of Physical Education， School of General Courses，

Wannan Medical College， Wuhu 241002， Anhui， China）

Abstract：In the context of healthy China and the expansion of urbanization， the physical health and sports of urban people have increasingly become the focus of attention. Deepening the practice of “sports-medicine integration” among urban people is the key way to improve the physical quality of residents and reduce disease damage. In the process of practice， we should take medicine and sports as collaborative units and build a model of “joint prevention based on sports and supplemented by medicine” in the state of health. The purpose of this paper is to explore and build a specific and feasible mode of sports medicine integration under the above mode， and make a simulation evaluation of the key elements， in order to contribute to the healthy life mode of sports medicine integration.

Key words：sports-medicine integration; urban population; sports health; sports training

在健康中國的戰略背景下，人民群眾的健康生活模式越來越受到各級政府和學者的關注，加強體育運動，預防疾病的理念也越來越深入人心.近年來，體醫融合的健康生活管理模式在諸多城市開展了實驗試點工作，一些學者也對體醫融合的具體應用開展了系統研究.倪國新等^［1］較為詳細地論述了體醫融合的科學依據和現實意義，并對體醫融合的具體開展途徑和發展框架進行了理論層面的詳細闡述.盧文云等^［2］綜合了大量近年來有關體醫融合研究的文獻報告，從財政支持、研究方向、機構壁壘等方面指出了現有體醫融合發展模式的缺陷和不足，并提煉出模式發展的關鍵要素，為體醫融合后續的發展提供了依據.李璟圓^［3］以運動處方診療過程為切入點，闡述了體育運動和醫療診療在體醫融合模式中的作用特征，并以實際的案例分析說明了體醫融合模式對群眾的身體健康的保障作用.現有研究表明，現行的體醫融合模式深入性不強，交叉融合以體育運動和醫學診療的多學科能力不夠，與中國城市化模式特點耦合的程度不強等缺點.在上述背景下，本研究致力于探索一種適用于中國城市人群的新型體醫融合運動訓練模式，以期為相關的后續研究提供參考.

1 體醫融合的意義

1.1 防治疾病

世界衛生組織的相關報告和多種實踐^［4］證明，適宜的機體運動能夠有效防止和治療諸如心腦血管、高血壓和其他多種類型的疾病.據研究表明，隨著生活節奏加快和工作壓力增大，多種急慢性疾病開始在眾多群體和年齡層次的人群中凸顯^［5-6］，尤其在城市人群中尤為明顯，并且顯示出年輕化的態勢.不健康的生活方式和鍛煉意識的淡泊，已經逐漸成為危害我國中青年健康的前列危險特征.為了應對上述問題，我國提出了健康中國的戰略，并出臺了包含體醫融合模式在內的多重鍛煉和醫療管理措施.

1.2 提升生活質量

2018年我國發布的《健康管理藍皮書》^［7］表明，適當的體育運動不僅可以增強身體素質，防治多種急慢性疾病，還可以起到調節情緒的作用.中醫所言，怒傷肝、憂傷肺，由于當下城市人群的生活和工作壓力巨大，在日常生活中難免出現各種不良情緒，而適宜的體育運動可以使人們及時釋放不良情緒，還可以使大腦和有關器官分泌多巴胺等促使人體快樂的化學物質^［8-9］.由此，可極大地減小因不良情緒的長期累積所導致的各種疾病.在良好的機體狀態下，即使偶發疾病，也可以通過及時的醫療介入使得其迅速痊愈，從而極大地提高生活質量.

2 體醫融合模式的現狀

2.1 模式分類

目前，體醫融合模式已經在多地開展了實際的落地操作，主要有養老為主要功能的體醫融合模式的養老機構、以開具運動處方為主的醫療康復中心和初步運行體醫融合功能的高端社區中心^［10］，上述有關機構和功能模塊在北京、上海等城市已經具備了一定的覆蓋規模，其中開具運動處方為主的相關機構的覆蓋率最高，整體的作用水平目前最為顯著.

2.2 現行制度

根據現有的體醫融合模式的運行狀態，所暴露出的問題主要有如下幾方面：一是體育機構和醫療機構的機制壁壘較深，兩種機構的合作往往僅限于表面的簡單事項，而對于體醫融合深度開展的問題受制于兩機構的主導問題難以開展^［11］；二是體育融合模式的復合型人才極度緊缺，現有關于體醫融合模式的直接參與者往往是具有單一醫療和體育知識的相關人員，而真正實現體醫融合的推廣和應用，需要大量的懂得體育、醫療和其他多種學科知識的復合人才，這種做法的深層次原因在于該種人才對體育運動的種類、強度等的把握程度高，且更能根據人的身體狀態判斷醫療介入的時機；三是體醫融合的理解不夠充分，宣傳不夠到位，現有關于體醫融合模式的理解基本處于簡單的體育運動和醫療介入組合狀態.因此，新型的體醫融合模型的推出，要著力考慮克服和規避上述缺點，真正發揮出體醫融合模式的優勢.

2.3 人才培養

現有的運行體醫融合模式的相關機構和功能中心，其人員大多是向有關高校、醫院、衛生健康系統和政府機構臨時抽調，或者兼顧此項任務，難以做到專職專責.且上述人員的專業知識相比體醫融合模式的要求尚存在差距.因此，需要大力培養以體醫融合為中心任務的專業人才^［12］.現有數據表明，中國每年從各大院校畢業的關于體醫融合專業的畢業生僅有千余人，而畢業后真正從事相關工作的則更少.因此，要在院校的專業設置和招生人數上進行優化調整，將一部分對接臨床的醫學類專業和招生人數向體醫融合有關方向進行調整，同時體育類專業院校應加強同醫療機構和院校的結合與合作，向上述調整作同樣的努力.

3 新型體醫融合模式構建

根據現有的體醫融合模式的具體運行特性和以規避有關缺陷的原則，本研究結合人群的身體特性，將新型體醫融合模式劃分成以中醫介入為主的中醫組和以西醫介入為主的西醫組，此兩組均遵循運動為主、醫療介入為輔的關鍵原則.

3.1 西醫模式組

西醫模式組主要為55歲以上、患有多種慢性疾病的身體素質相對較差的人群，原因在于此類人群身體發生病癥時，西醫的介入速度和止損能力更大，這樣更加有利于此類群體的生命健康安全.具體的工作流程為：根據群眾的身體具體情況，初步制定具體的運動方案，如運動種類、運動時間、運動禁忌等，運動方案的制定要同醫療處方一樣，做到因人而異，同時配合有關藥物的日常服用.以適宜的時間周期進行定期復診，查看上一周的身體機能的變化情況，根據變化逐步調整運動方案和服藥情況.國外有關康復醫療中心的實踐證明，此類做法能夠極大地緩解甚至治愈諸如糖尿病、冠心病、粥樣動脈硬化、高血壓、脂肪肝等較為常見的慢性基礎疾病.

3.2 中醫模式組

中醫模式組所接納的主要是55歲以下、身體處于亞健康或者身體情況良好的中青年人群，此類人群的機體年齡較為年輕，身體恢復能力更強，因此更加適宜于醫療介入較少的中醫組.其具體工作流程為：根據人群的身體特征制定具體的運動方案，在條件允許的基礎上，多考慮中等強度的機體運動和核心力量訓練，其目的在于更加有效地提高群眾的身體機能和免疫力，提高慢性疾病的治愈效果.大量的文獻研究和實踐經驗表明：5公里以上的慢跑、快慢交替跑、網球、籃球、足球等運動，對于常見的高血壓、高血脂、高血糖、神經性頭痛、偏頭痛等疾病有著十分顯著的治療效果.對于一些身體情況較為特殊，或者有自我需求的群眾，可以中醫藥材進行日常的茶療、食療或者湯藥的滋補調養，并且以適宜的時間周期進行定期復診，查看上一周身體機能的變化情況，根據變化逐步調整運動方案.

3.3 新型模式運行總體流程

本研究所提出的體醫融合模式，不再僅僅對接于單一人群或者功能的相關機構和康養中心，而是對接于所有城市的相關社區.基于上述要求，對于該模式在社區推行的首要任務是，在社區委員會機構中建立有關體醫融合的專管機構，主要由居委會專門負責人、體育運動相關咨詢人員、出臺運動方案的醫療人員等組成.其次在政府機關的統一領導下，對社區周圍的體育運動和相關醫療資源進行統籌規劃，確保相關運行過程的資源配給.最后進行體醫融合有關概念的大力宣傳，使得群眾積極參與相關過程，其總體的運行模式如圖1所示.l

4 模式有效性驗證

為了驗證上文所提出的有關城市社區人群中體醫融合思想下的運動模式的基本效果，本研究挑選了60名不同年齡的志愿者作為虛擬社區的成員，進行本模式的效果驗證.實驗分為兩個階段：一是采用問卷調查的形式，令志愿者對其日常鍛煉及生活質量和身體健康狀況進行測評，評估結果以分數進行匯總；二是令志愿者按照本研究模式流程進行日常生活，10周后再次進行自我評估和身體健康測評.針對前后的評估結果對比，來驗證本研究的實際效果.具體的評估數據對比如圖2所示.

數據顯示，中醫組和西醫組在實驗前后的數據平均值±標準差分別為5.743±0.399，6.133±0.468，5.667±0.457，5.967±0.489.上述數據表明，兩組志愿者按照各自組的模式進行生活實驗后，其生活質量和身體健康程度在整體上得到了較為明顯的提升.從圖2兩組評估數據的分布情況可以看出，西醫組在實驗后的數據提升程度較中醫組略微偏低，初步分析其原因在于：西醫組的志愿者由于年齡和身體素質及慢性病的影響，導致在實驗的10周時間內恢復程度不夠高，因此在進行長時間的實驗后，兩組數據應處于同一水平.最后，對兩組實驗數據進行前后的雙尾獨立t檢驗，其顯著性參數結果分別為P（中醫組）=0.00017＜0.05，P（西醫組）=0.00067＜0.05，說明兩組數據實驗前后在統計學上均具有顯著性差異，在一定程度上證明了本研究模式的有效性.

5 結論

本研究總結了國內現有的關于體醫融合模式應用的相關現狀，分析了相關的制度和模式應用等存在的不足之處，并提出了關于適應于城市社區人群的體醫融合模式下的運動訓練方案和流程，同現有模式的主要不同在于適應人群范圍大，對于重運動、輕醫療理念貫徹得更加深入和靈活，同時將中醫和西醫有機統籌進入到體醫融合模式之中.對本研究的模式進行了一定程度的實驗，結果表明：該模式有利于提升人民群眾的生活質量和身體素質，符合本研究的科研目的及健康中國戰略大背景的基本含義.

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［責任編輯：紀彩虹］