人民防空醫療救護工程第一密閉區常見設計問題分析

摘 要：為更好地指導人民防空醫療救護工程設計及審查工作，統一技術標準，從救護工程的作用、組成及工作狀態3方面，對人民防空醫療救護工程設計進行分析解釋，針對設計中的常見易發問題開展解析，重點對分類廳、防毒通道、急救觀察室、污物間等部位常見設計問題提出了建議。

關鍵詞：醫療救護工程；第一密閉區；分類廳；常見設計問題

中圖分類號：TU85" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " "文章編號：2096-6903（2023）08-0118-03

0 引言

為更好地優化人防工程配建比例結構，補齊人民防空醫療救護工程建設短板，在貫徹落實城市人防總體規劃要求基礎上，各地逐漸有序增加人民防空醫療救護工程的建設數量。人民防空醫療救護工程作為五類人防工程組成部分之一，是空襲時承擔傷員救治任務且具備預定防護能力的醫療場所，其自身存在著功能分區較多，設計原理相對復雜的特點。

為更好地指導人民防空醫療救護工程設計及審查工作，統一技術標準，從救護工程的作用、組成及工作狀態3方面對人民防空醫療救護工程設計進行分析解釋，并針對設計中的常見易發問題開展解析。

1 第一密閉區的作用和組成

人民防空醫療救護工程（以下簡稱人防醫療工程）分為中心醫院、急救醫院、救護站3類。人防醫療工程防護區包括染毒區、第一密閉區和第二密閉區（即清潔區）。

第一密閉區是人防醫療工程中對被醫治人員進行緊急救治區域。第一密閉區位于人防醫療工程主要出入口的染毒區與清潔區之間，包括分類急救部、第二防毒通道、洗消區。其中分類急救部是空襲時對傷員進行收容分類、放射性沾染劑量探測、局部洗消、處置、更換敷料等補充急救和應急處理的場所[1]。分類急救部包括分類大廳及所屬的急救觀察室（包括急救和抗休克兩部分）、診療室等。第一密閉區房間關系示例如圖1所示。

2 第一密閉區的3種工作狀態

第一密閉區作為空襲時分類急救部其內部區域允許輕微染毒，在實際使用過程中存在以下3種工作狀態。

第一種，當室內、外均未染毒，通風方式為清潔式通風時，該部可以正常收容傷員并實施分類和緊急救治等工作。

第二種，當室外已染毒，室內尚未染毒，通風方式為濾毒式通風時，因分類廳內不斷通風換氣，允許室外傷員進入。區域內的傷病員可繼續實施緊急救治工作，但由于未經洗消的人員進入，分類廳可能處于輕度染毒。廳內的工作人員需要在采取必要的個人防護措施條件下（如佩戴防毒面具），進行短時間緊急救治工作。將傷情允許洗消的傷員，經洗消后向內送入清潔區，將救治范圍以外的傷員向外迅速轉院[2]。

第三種，當濾毒通風轉為隔絕式防護時，第一密閉區內大部分人員應該迅速撤離，少量人員仍然繼續進行搶修傷員。

3 常見設計問題及解析

3.1 分類廳體積設置過大

分類廳作為對被醫治人員進行緊急救治區域，該區域在要滿足功能需求的基礎上還需符合通風換氣要求。如該區域設計體積過大，不但會影響后側清潔區功能房間的有效面積，還會增加通風設備設置數量，導致建設成本的增加。分類大廳體積偏大示意圖如圖2所示。在人防工程層高固定的情況下，應盡量在滿足功能房間使用的前提下控制各功能房間的面積。

醫療救護工程對第一密閉區分類廳的通風換氣次數要求，主要是考慮到分類廳屬于輕微染毒區，醫護人員和傷員在此停留時間較長，必須通過通風換氣的方式把此處的毒劑濃度控制在安全濃度之下。在濾毒通風時，為確保室外染毒空氣不滲漏到工程內部，工程應盡可能采用全工程超壓排風[3]。第一和第二防毒通道的換氣次數均不小于50次/h，分類廳的換氣次數不小于40次/h。

因此，此主要出入口所需的計算新風量取（第一防毒通道有效容積×第一防毒通道換氣次數+第二防毒通道有效容積×第二防毒通道換氣次數）、（分類廳有效容積×分類廳換氣次數+第二防毒通道有效容積×第二防毒通道換氣次數）二者中的最大值。

救護工程與電站之間的防毒通道因其使用頻率較低，可按電站的防毒通道與醫院其他防毒通道不同時使用考慮。當中心醫院設有兩個主要出人口時，在計算濾毒通風的總進風量時，應考慮所有主要出入口防毒通道同時滿足其換氣次數要求時所需的排風量。

濾毒通風狀態下為使分類廳盡快達到規定換氣次數要求，應關閉急救觀察室、診療室等相應房間，從而進一步減少分類廳換氣部分體積。因此，在工程設計過程中分類廳的體積應在滿足規范要求使用功能要求的前提下越小越好。

3.2 第一防毒通道未相鄰設置排風擴散室

第一密閉區的排風需要通過超壓排氣活門排向第一防毒通道，然后經排風擴散室、防爆波活門和豎井排向室外。排風路徑應避免出現從高染毒濃度區流向低染毒濃度區的現象。若擴散室不與第一防毒通道相鄰，染毒區（第一防毒通道）內的染毒氣體，會經第一密閉區再進入擴散室，導致染毒區域內的氣體再次進入低染毒計量區域后才能排出室外，不利于第一密閉區內的毒劑量控制。擴散室錯誤布置示意圖如圖3所示。

3.3 急救觀察室內未設置簡易手術床

由于第一密閉區承擔著醫療救護工程的分類及緊急救治功能，其內部設置的急救觀察室應包括急救和抗休克兩部分。急救部分是為危重傷員做緊急手術或做門診處置的場所。抗休克部分是對危重傷員和當時不宜洗消的休克傷員進行輸液、輸血、吸氧等緊急救治的場所。傷員病情一旦緩解后，立即轉入第二密閉區（清潔區）或組織后送。急救部分一般需設1～2張簡易手術床、治療藥械柜、紫外線消毒燈、應急照明電源、側照燈等。

3.4 污物間和廁所的位置布置不當

由于人防工程空襲時處于封閉狀態，室內外空氣流通相對較差，污物間和廁所屬于污濁空氣房間，為保證室內空氣環境，需將該部分的房間放在排風的末端位置，即靠近第一防毒通道設置為宜。污物間和廁所的位置布置不當示意圖如圖4所示。

脫衣室、淋浴室和穿衣室的面積應按RFJ 005-2011《人民防空醫療救護工程設計標準》第3.3.3條的12 m2設計，而非第3.2.4條要求的9 m2。

在RFJ 005-2011《人民防空醫療救護工程設計標準》中，第3.2.4條要求“洗消間各房間的使用面積不宜小于9.0 m2”，在第3.3.3條要求“洗消間各室的使用面積不宜小于12.0 m2”。兩者面積不同，并非矛盾，而是需要設計人員特別區分。這兩條規范要求的適用位置是不同的，第3.2.9條適用于中心醫院第二主要出入口的洗消間，而第3.3.3條要求適用于分類廳與清潔區之間的洗消間。

因此，第一密閉區的脫衣室、淋浴室和穿衣室的面積均應按照不小于12 m2進行設計，此處面積要求相對較大的主要目的，是為了使用輪椅或擔架的傷員進出方便。洗消間面積要求示意圖如圖5所示。

4 結束語

本文解釋不同工作狀態下第一密閉區的使用流程，探討第一密閉內相鄰房間的尺寸和流線，并根據實際使用狀態給出了合理化的設計建議。如在滿足規范要求使用功能要求的前提下，分類廳的體積應越小越好，排風擴散室應與第一防毒通道相鄰設置，急救觀察室應包括急救和抗休克兩部分，污物間和廁所宜靠近第一防毒通道設置等。

在設計的過程中，在滿足當地規范要求的前提下，可以根據方案布置條件靈活采用，確保設計內容滿足規范要求和實現防護效能。

參考文獻

[1] 楊滿捷，毛江濤，劉濤.人民防空醫療救護站戰時通風研究[J].制冷與空調（四川），2014，28（4）：461-463+468.

[2] 蔣勝傳.南方某醫療救護站通風與空調設計[J].暖通空調，2016，46（7）：91-94.

[3] 羅林生，郭筱瑩.人民防空醫療救護工程空調通風設計[J].福建建筑，2013（11）：104-106.