醫(yī)教聯(lián)合下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程應用融合式教學法的效果分析

摘要：目的：探究醫(yī)教聯(lián)合下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程應用融合式教學法的可行性。方法：選擇2019年12月至2021年12月我校200名醫(yī)學生為教學實驗研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100名，對照組學生實施傳統(tǒng)教學模式，觀察組學生實施線上線下融合式教學模式，對比兩組學生學習趣味性及考試成績。結果：觀察組學生學習興趣、知識接受情況、注意力吸引等學習趣味性評分顯著高于對照組（Plt;0.05）；觀察組學生理論成績、基礎考核成績、專科操作成績等考試成績評分顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論：在醫(yī)教聯(lián)合背景下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程實施融合式教學模式，可有效提升學生學習趣味性和學習成績，強化學習質量，助力醫(yī)學領域和教育事業(yè)雙重發(fā)展，選擇優(yōu)越性較高。

關鍵詞：醫(yī)教聯(lián)合；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)；融合教學；學習趣味性；考試成績

醫(yī)學教育是指以社會需求為前提，有目的、有計劃、有組織的培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育活動[1]。從學術角度來說，醫(yī)學教育為通用性、可信性和創(chuàng)新性較強的專業(yè)領域，而醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式的出現(xiàn)有助于推動我國醫(yī)學教育接軌國際，提高醫(yī)學生臨床實踐能力，強化執(zhí)醫(yī)質量，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)質臨床醫(yī)師，為人民健康保駕護航[2]。伴隨科學和醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展，科研新技術臨床轉化應用加快，人類對疾病的診療、預防方式發(fā)生顯著變化，臨床與科研之間的聯(lián)系日漸密切[3]。但高等醫(yī)學教學現(xiàn)狀在和健康中國、深化醫(yī)改立意的相比之下，依舊存在規(guī)模層次、結構層次、培養(yǎng)質量等參差不齊的問題，說明傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式已經無法全面滿足高等醫(yī)學院校對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型醫(yī)學人才的培養(yǎng)需求[4]。因此，醫(yī)學教育立足于醫(yī)教協(xié)同背景下面向醫(yī)學傳統(tǒng)教育中存在的短板與不足，進行再造優(yōu)化，積極探索高質量的教學模式勢在必行。而線上線下融合式教學模式借助當下蓬勃發(fā)展的網絡技術為依托，聯(lián)合傳統(tǒng)教育模式，可改變當下醫(yī)學生教育現(xiàn)狀，突出教育亮點，利于醫(yī)學生提高臨床診療技術。現(xiàn)以本校醫(yī)學生為研究對象，展開對比分析，報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2019年12月至2021年12月我校200名醫(yī)學生為實驗研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100名。對照組女生36名，男生64名，年齡范圍18-22歲，年齡均值（19.88±0.12）歲；觀察組女生35名，男生65名，年齡范圍19-23歲，年齡均值（20.87±0.13）歲。兩組學生一般資料信息比較，無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

納入標準：①所有學生均為本校醫(yī)學生；②已征得所有學生認可并積極參與到本次研究中。排除標準：①身體狀態(tài)或者心理情緒不佳者；②研究期間請假超過2周者。

（二）方法

1.對照組

對照組學生實施傳統(tǒng)教學模式，按照教學大綱和教材實行教學，在日常的課程學習基礎上增加以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為主的課程，如科研培訓、創(chuàng)新實踐等，主要由教師進行知識傳授，定期進行期末考核。

2.觀察組

觀察組學生實施醫(yī)教聯(lián)合下的線上線下融合式教學模式，教學流程如下：

①線上自主學習。首先教師需要結合教材資料、教學大綱、網絡視頻資源對需要掌握的課程理論知識進行統(tǒng)籌，并在其中添加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關理論知識課程。其次教師要錄制教學課件，并將其按照教材章節(jié)的排序方式上傳至網絡平臺，為學生提供充足的學習資源。教師在針對視頻材料進行錄制時，需要注意，一方面需要對重點理論知識和關鍵性內容進行明確，另一方面適當添加習題訓練。如將教學查房、臨床實踐、疑難病例討論等問題添加在學習課件中，實時根據學生的學習成果進行反饋。另外教師在對線上教學資源進行準備時，需全面掌握學生對臨床內科知識點的學習情況，進而有效把握課件難易程度。而為了更好地引導學生完成線上自學，教師可以利用梯形設計的方式，將較為基礎的部分融合其中，循循善誘，使得學生更好地完成理論知識的預習過程，同時調動學生對學習的探知欲、積極性和主動性，間接培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和科研創(chuàng)業(yè)意識，在潛移默化中提高教學效果和教學高度。

②線下互動學習，在學生自學基礎上，教師在線下課堂需要將線上重點理論知識和學生普遍認知較低的地方進行回顧，并注意摒棄傳統(tǒng)被動式教學的方法，可以采用小組協(xié)作或者互動式等方法引導學生共同探討，帶領學生更加深入地理解所學內容。同時可以就上述理論知識點為前提匹配相應的教學案例，采用情景模擬的帶入方法，將所有學生帶入到臨床實際情境之中，化被動學習為主動學習。學生在針對案例發(fā)表自身觀點時，教師應該尊重學生所有意見和觀點，針對思維可取的學生進行鼓勵和補充，對于方向存在錯誤的學生也無需直接拒絕，需要以正確的思維引導學生發(fā)現(xiàn)自身思維中的錯誤之處，加深記憶，啟發(fā)創(chuàng)新思維。而在互動式教學為主的線下課堂中，還可以構建包括臨床實踐技能訓練、競賽活動等實際項目，使得學生可以切身感受到理論與實踐的差距，切身感受到醫(yī)學的嚴謹與專業(yè)，在自身思維與其他人思維的不斷碰撞中強化創(chuàng)新創(chuàng)造能力。并可以聯(lián)合開展多種模式的課外活動，使得學生感受真實的醫(yī)療服務，實施醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐計劃。

③實踐培訓模式，臨床實習和社會實踐訓練是培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)意識、科研能力的主要途徑，醫(yī)學院可以開設各類實訓基地，開展醫(yī)學生創(chuàng)新實踐活動；或者借助醫(yī)教聯(lián)合模式為學生提供真實的實訓環(huán)境；或者鼓勵教師吸收學生加入自身學術研究之中，以此在強化學生臨床診療能力的同時，還可以培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力并為科研工作作出貢獻，引導其向著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才全面發(fā)展。

（三）觀察項目及評價標準

學習趣味性：采用本校自擬評分表評價兩組學生學習趣味性，該評分表內含學習興趣、知識接受情況、注意力吸引等3個項目，每個項目從“非常不好”到“非常好”賦予0～10分，得分越高代表學生學習趣味性越高。

考試成績：詳細記錄兩組學生理論成績、基礎考核成績、專科操作成績，進行組間對比。

（四）統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0對數據進行處理，計量資料采用（x±s），執(zhí)行t檢驗，分析有差距，Plt;0.05，有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組教學趣味性評分比較

觀察組學生學習興趣、知識接受情況、注意力吸引等學習趣味性評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）詳見表1。

（二）兩組學生考試成績評分比較

觀察組學生理論成績、基礎考核成績、專科操作成績等考試成績評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）詳見表2。

三、討論

醫(yī)教協(xié)同背景下構建醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程是教育培訓的全新方法，讓創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識成為醫(yī)學生的慣用思維，提高醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，不但可以大幅度提升我國醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，而且對于醫(yī)學界發(fā)展來說，也將是關鍵性的決斷[5]。而普遍使用的傳統(tǒng)教學模式，雖然具備一定的教學效果，但教學方式單一、課堂形式單調，使得學生學習興趣明顯下降、實踐和動手能力較弱、臨床創(chuàng)新思維不足等問題已經成為限制我國醫(yī)學生診療能力的關鍵因素，而結合當下社會背景和人民對于醫(yī)療的訴求，只有培養(yǎng)出具有醫(yī)學人文精神、創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)能力、達成學以致用并具有良好臨床實踐能力的卓越醫(yī)生才能填補當下高質量臨床醫(yī)師的缺口[6-7]。在醫(yī)教聯(lián)合背景下，針對醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力開展線上線下融合式教學模式，第一可以彌補傳統(tǒng)線下教育固化和片面的教學缺陷，同時借助其穩(wěn)定、真實的教學優(yōu)勢聯(lián)合互聯(lián)網可移動化，去因素化等特點，有利于解決臨床教學、枯燥乏味的現(xiàn)狀，同時尊重不同學生學習進度和喜歡的學習方式，不至于為保障學習進度而降低天賦較高學生的學習速度，從而更加利于醫(yī)學生自主學習和創(chuàng)新能力的強化[8-9]。第二可以促進醫(yī)學教育信息化發(fā)展，當下互聯(lián)網發(fā)展如火如荼，已然成為當下社會發(fā)展的趨勢，借助線上教學模式引導學生互聯(lián)網思維有利于創(chuàng)新精神的延展[10-11]。第三能夠優(yōu)化教學結構，提高教學質量等。該種教學模式的成功開展還可以為其他學科教學提供有力的理論支撐和教學經驗，促進教育事業(yè)共同發(fā)展[12]。

經本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學生學習興趣、知識接受情況、注意力吸引等學習趣味性評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組學生理論成績、基礎考核成績、專科操作成績等考試成績評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。由此可見，對醫(yī)學生實施線上線下融合式教學模式的執(zhí)行效果較高，可以增強學生學習興趣，調動學習積極性，提高考核成績。線上線下融合式教學模式的主要實施路徑為線上自主學習—線下互動學習—臨床實踐培訓，線上自主學習可借助慕課、微課等互聯(lián)網平臺進行開展，教師將理論知識放置于線上課堂，通過專業(yè)課件等學習資料的上傳，為學生提供無空間和時間限制的學習平臺，并有利于不同學習習慣的學生可以按照自身的方式完成學習，無需受限于教師教學模式和教學時間等因素[13-14]。同時線上學習平臺可以強化學生自主學習執(zhí)行力和思考能力，對于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)具有較為關鍵的作用。線下互動學習，將大量占用課時的理論知識講解在線上教學平臺中完成，對于理論重點和難點教師再度開展詳細講解，可以幫助學生深化學習記憶，鞏固重點內容[15]。而對于臨床醫(yī)學生來說一切理論知識都將運用至臨床實踐之中，將節(jié)省下的大量線下課堂時間投入到實踐模擬中來，借助互動式教學、案例式教學、小組討論式教學等方式將傳統(tǒng)被動的學習方式取代，讓所有學生融入臨床實踐的課程中去，達到人人參與、人人練習的目標。該種方式不但可以夯實理論基礎，還能模擬大量真實情況，鍛煉學生應急能力、操作技能等核心素養(yǎng)。而實踐培訓則是在實踐課堂的基礎上將學生置入更加真實的臨床環(huán)境之中，使其可以體會到未來真實的工作場景，以及自身能力的不足。另外難度系數越高的實踐環(huán)境中學生可以遇到能力越高的帶教教師，在榜樣的引導下，可以刺激其創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)意識以及科研能力的提高，達到一舉三得的教學目的。

綜上所述，在醫(yī)教聯(lián)合背景下針對醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程實施線上線下融合式教學模式教學質量更加優(yōu)越，其可顯著提升醫(yī)學生臨床診療能力、實踐操作能力、創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識。同時滿足了建立符合地域特色、醫(yī)學院校發(fā)展特征、學生學習訴求的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系目的，切實推動醫(yī)學高等教育事業(yè)的發(fā)展，為社會和國家輸送更多全面型高素質醫(yī)學人才。

作者單位：苗秋實 呂仁杰 王星權 姜威 陳剛 佳木斯大學附屬第一醫(yī)院

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項目名稱：醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學生混合式創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系構建研究，項目編號：SJGY20210874。