對待剖宮產：不主動，別抗拒

母親十月懷胎一朝分娩。臨近孕晚期，不少孕媽開始焦慮如何選擇分娩方式，是選擇順產還是剖宮產？想到宮開十指的疼痛，有的孕媽直接要求剖宮產。有的孕媽則不管條件如何，一定要堅持自己生。近期，一項來自澳大利亞的研究，可能對無剖宮產指征的孕產婦“順”與“剖”的抉擇，有一定的指導意義。

剖宮產的“短板”

澳大利亞的學者隨訪了1874 名不同分娩方式下的新生兒，并定期監測心血管疾病風險相關指標，如身體質量指數軌跡、腰圍、收縮壓、血糖、甘油三酯等，綜合分析后發現，通過剖宮產出生的新生兒遠期罹患心血管疾病的風險大大增加。研究者將其歸因于剖宮產條件下新生兒腸道菌群失衡，并首次闡明了剖宮產、腸道菌群與子代心血管疾病之間的關系。

腸道菌群是指分布于人體腸道的菌群，能合成多種人體生長發育必須的維生素和氨基酸，參與糖類和蛋白質的代謝，同時還能促進鐵、鎂、鋅等礦物元素的吸收。腸道菌群又分為有益菌、有害菌和中性菌，其分布失衡會造成消化系統、免疫系統、心血管系統的患病風險增加。因此，腸道菌群近年來成為學者研究的熱點。

有學者通過構建無菌小鼠模型，發現腸道微生物通過激活toll 樣受體-2信號傳導通路介導血小板沉積到血管損傷部位。同時，微生物源性膽堿代謝物——三甲胺n- 氧化物能夠增加動脈粥樣硬化斑塊的大小，異常增強血栓，形成前血小板功能并促進動脈血栓生長。因此，研究認為腸道菌群的組成失衡是心血管疾病的一個新興危險因素。

對孩子長期影響大

通過剖宮產出生的孩子，特別是在羊膜破裂之前，無法接觸母親的生殖道菌群，進而影響其腸道菌群的組成比例。這種改變的微生物生態系統不僅增加了子代心血管疾病的罹患風險，還阻礙了新生兒“腸- 腦”軸，并釋放出一些致病性毒素，對身體遠處的器官造成代謝損傷。

所謂“腸- 腦”軸，是腸道與大腦的連接，腦干與部分腸道通過迷走神經、血管連接，腸道微生物可以通過“腸- 腦”軸對大腦產生影響。此外，緊急剖宮產導致晚年心血管疾病危險因素增加的原因，則是胎兒應激改變。

此外，還有一項來自丹麥的研究指出剖宮產與肥胖之間存在一定的相關性，并能增加青春期收縮壓升高的風險。在20 歲以上的研究人群中，通過剖宮產出生與血脂異常有關，而高收縮壓可能是由于過多的脂肪沉積以及清除物HDL 膽固醇濃度降低所致。

國外有學者指出，通過剖宮產出生的新生兒由于未遭受產道擠壓，體內觸覺系統短時間內難以激活，容易發生產后觸覺失調。所以，有些通過剖宮產出生的孩子，容易出現安全感不足、上課注意力不集中、情緒暴躁、膽小黏人等特征。通過陰道分娩出生的新生兒，自然產道的擠壓有助其呼吸道液體排出，為新生兒產后自主呼吸創造了有利條件，發生濕肺的可能性大大降低。

分娩方式的選擇要考慮客觀條件

既然順產的好處那么多，那是不是產婦要不顧一切地選擇順產呢？當然不是。有時候，是否能順產，產婦自己是難以決定的。

醫生對分娩方式的選擇，需要綜合考慮胎兒及母親雙方面的因素，并在產程中根據綜合因素不斷調整。提倡順產，并不代表“一刀切”，即要求所有孕產婦都順產。有些產婦并不具備順產的條件，如胎兒因先天性疾患無法耐受陰道分娩及胎兒在宮內的安全受到威脅時，就要進行剖宮產，及時終止妊娠。若是母體患有疾病無法耐受自然分娩，或是胎兒大小和母親骨盆不匹配時，也會建議采用剖宮產的方式終止妊娠。

簡而言之，剖宮產只是一種解決難產，以保障母胎生命安全為前提的分娩方式，是順應醫學技術發展下對自然分娩的補充。如果產婦分娩條件良好，那就不要放棄對孩子和自己都更好的生產方式，即陰道分娩。但如果通過醫生的評估后，認為產婦不具備陰道分娩的條件，那也不要抗拒剖宮產，安全為先。無論選擇順產還是剖宮產，都是為了保障每個母親和新生兒的安全。