圍術期優質護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術治療中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察圍術期優質護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術治療患者中的應用效果。方法 選取2021年1月～2022年9月醫院收治的100例達芬奇機器人輔助直腸癌手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用圍術期常規護理，觀察組應用圍術期優質護理，比較兩組自我效能、感染發生率、護理滿意度、生活質量和心理健康水平。結果 干預后，觀察組應變、說服和創新得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 圍術期優質護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術治療患者中的應用效果顯著，可提高患者自我效能，降低術后感染發生率，改善患者生活質量及心理健康水平，患者護理滿意度較高。

關鍵詞：直腸癌；達芬奇機器人；圍術期；效果；自我效能

直腸癌最常用的治療方法是手術治療，在患者病情控制、延長生存時間方面發揮著重要作用[1]。達芬奇手術系統是一種高級的機器人平臺，有助于加速患者的康復進程[2]。達芬奇機器人輔助直腸癌手術的治療優勢較為明顯，不僅手術創傷小，還能縮短患者術后恢復時間，使患者得以在早期進行活動，且患者術后并發癥發生率較低[3]。由于認知和病情的影響，部分患者會對手術過程產生擔心、焦慮等負面情緒，導致術后康復配合度較低。因此，術后需對患者加強圍術期護理，促進患者身體恢復。本研究旨在觀察圍術期優質護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術治療患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年9月醫院收治的100例達芬奇機器人輔助直腸癌手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男29例，女21例；年齡54～76歲，平均（66.39±3.28）歲；病程0.5～1.5年，平均（1.12±0.35）年。觀察組：男30例，女20例；年齡53～77歲，平均（66.86±3.13）歲；病程0.5～1.5年，平均（1.10±0.32）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規護理

術前進一步完善相關檢查，向患者介紹達芬奇機器人輔助直腸癌手術治療流程，講解注意事項，密切觀察病情，及時處理異常等。

1.2.2 觀察組應用優質護理

（1）術前：很多患者大多對達芬奇機器人認知不高，對手術存在一定的抵觸心理，因此手術治療前需要加強對患者的心理疏導及健康教育。護理人員需詳細向其說明達芬奇機器人治療的優勢及具體治療過程，通過文字材料、手術視頻等方式進行相關知識的宣教，使其對達芬奇機器人的應用充滿信心，保持良好的身心狀態。提醒患者術前6h禁食、術前2h禁飲。指導患者進行深呼吸練習，調整身心狀態。

（2）術中：保證治療所用設備處于完好備用狀態。護理人員應關注手術進程，并且與醫生緊密配合，做好突發事件風險防范預案，防止不良情況的發生。協助患者取正確體位，為避免膝關節及神經損傷，在相關部位放置海綿墊。操作期間，注意防止高頻電刀對患者皮膚造成灼傷，相關器械金屬部分不能直接接觸裸露皮膚，避免對患者形成刺激。積極預防壓力性損傷發生風險，保證患者床單無褶皺，受壓部位使用硅膠墊等進行保護。及時更換血壓袖帶位置，避免擠壓傷。

（3）術后：密切監測患者生命體征。護理人員需密切監測患者生命體征，一旦出現異常及時遵醫囑進行妥善處理。保證患者引流管通暢，定時進行擠壓，防止其出現扭曲、堵塞情況，做好固定工作，將其固定于腹腔壁；標識引流管相關信息，包括名稱、長度、置管時間等；定時消毒患者尿道口，2次/d。觀察患者尿液情況，查看其有無尿路感染，囑患者、家屬相關注意事項；保持患者呼吸道通暢，及時清理患者呼吸道分泌物，如果患者存在傷口疼痛影響痰液咳出的情況，可以指導其將抱枕置于腹前，減輕咳嗽所造成的腹肌收縮，避免傷口疼痛進一步加重。做好口腔護理工作，囑患者早晚各刷牙1次，積極漱口，每4～6h進行1次。術后指導患者盡早起床活動，第1天即可坐起自行刷牙洗臉，適當改變體位；術后第2天鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組感染發生率。（2）比較兩組自我效能：使用自我效能量表（GSES）進行評估，包括應變、說服和創新，得分越高說明患者自我效能越好。（3）比較兩組護理滿意度。包括心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態度，得分越高說明患者護理滿意度越高。（4）比較兩組生活質量：使用GQOL-74量表進行評估，包括軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能。（5）比較兩組心理健康水平：使用心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）進行評估，包括恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁，得分越高說明心理健康水平越低。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組感染發生率比較

觀察組感染發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我效能比較

干預后，觀察組應變、說服和創新得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質量比較

觀察組軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組心理健康水平比較

觀察組恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3討論

直腸癌是一種胃腸道惡性腫瘤，患者早期癥狀并不明顯，發現時多數已到中晚期，且病情較為嚴重[4]。臨床常通過手術方式進行治療，但是該治療方式會使患者生理、心理出現強烈的應激反應，術后相關治療手段也會使患者產生不良心理反應，如恐懼、焦慮等。隨著醫療技術的發展，達芬奇機器人輔助治療在很大程度上提高了手術治療的有效性，減少了手術的創傷性，其特點為傷口小，操作簡便，視野清晰，能對患者進行有效的低位分離，并保護患者自主神經。治療期間，需要對臨床護理工作引起重視，加強圍術期護理，減少影響手術進行及康復的不良因素，保證手術順利進行[5]。本研究結果顯示，干預后，觀察組應變、說服和創新得分均顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組，心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態度得分高于對照組，軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能得分均高于對照組，恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁得分均低于對照組。

綜上所述，圍術期優質護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術治療患者中的應用效果顯著，可提高患者自我效能，降低術后感染發生率，改善患者生活質量及心理健康水平，患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 梁衛弟，羅寶嘉，吳曉丹，等.達芬奇機器人對比腹腔鏡/開腹手術切除直腸癌患者自我效能及抑郁狀況分析[J].廣東醫學，2019，12（18）2637-2640，2644.

[2] 葉善平，時軍，江群廣，等.達芬奇機器人與腹腔鏡輔助直腸癌Dixon術近期療效的對比研究[J].中國微創外科雜志，2019，19（10）：898-902.

[3] 符敏，胡少華，王維利，等.建構式治療性溝通在達芬奇機器人直腸癌手術患者術前焦慮中的應用效果[J].中國實用護理雜志，2020，36（20）：1582-1586.

[4] 夏曉丹，薛梅，周羅敏.加速康復護理在結直腸癌患者圍手術期應用的效果分析[J].現代消化及介入診療，2019，24（A1）：175.

[5] 王蕾.整體護理干預措施在結直腸腫瘤患者圍手術期護理中的應用效果探究[J].現代消化及介入診療，2019，24（A2）：2751-2752.