重癥監(jiān)護室老年重癥患者應用并發(fā)癥預防護理質量敏感指標的價值分析

摘要：目的 探討老年重癥患者應用并發(fā)癥預防護理質量敏感指標的臨床效果。方法 選取2021年6月～2022年7月我院重癥監(jiān)護室收治的78例老年重癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以并發(fā)癥預防護理敏感指標管理。比較兩組康復進程、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度及臨床相關指標。結果 觀察組重癥監(jiān)護室入住時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，顯著低于對照組的25.64%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為94.87%，顯著高于對照組的76.92%（P＜0.05）；觀察組生理問題評分、心理焦慮評分與信任度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 重癥監(jiān)護室老年患者應用并發(fā)癥預防護理質量敏感指標管理的護理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短住院時間，加快康復進程，且護理滿意度較高，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：重癥監(jiān)護室；老年；并發(fā)癥預防；護理質量；敏感指標

重癥監(jiān)護室收治的患者大多疾病較為危重。由于老年重癥患者的身體機能日漸衰退，導致其免疫力低下，并發(fā)癥的發(fā)生風險較高。臨床研究指出，年齡是患者出現(xiàn)相關并發(fā)癥的高危因素之一，會對患治療效果、康復進程等產生較大的阻礙[1～2]。當前，重癥患者常見的并發(fā)癥包括壓瘡、口腔感染、心律失常等。因此，必須加強重癥患者治療過程中的護理干預，有效預防并發(fā)癥，最大程度上保障治療效果[3～4]。相關研究表明，對老年重癥患者應用并發(fā)癥預防護理敏感指標管理，可根據對患者的并發(fā)癥風險評估結果制定相對應的護理措施，實現(xiàn)對癥護理，并有效預防患者發(fā)生并發(fā)癥[5～6]。本研究旨在探討老年重癥患者應用并發(fā)癥預防護理質量敏感指標的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年7月我院重癥監(jiān)護室收治的78例老年重癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男20例、女19例，年齡61～89歲、平均年齡（73.16±2.13）歲，病程7～27 d、平均病程（17.51±5.62）d，體重在52～63 kg、平均體重（56.73±3.61）kg。觀察組男21例、女18例，年齡60～90歲、平均年齡（73.89±2.33）歲，病程6～28 d、平均病程（17.25±5.53）d，體重53～62 kg，平均體重（56.26±3.44） kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：符合重癥監(jiān)護室的收治標準；年齡≥60歲；患者與家屬自愿簽訂知情同意書，配合本項研究。

排除標準：意識障礙；嚴重精神分裂癥；溝通障礙；視聽障礙；個人資料不齊全；病史不清晰；皮膚過敏史；嚴重潰爛。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

護理人員密切觀察患者的身體指標變化情況，并遵醫(yī)對患者進行用藥指導、生活干預，評估患者的并發(fā)癥風險，制定并發(fā)癥預防護理方案等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上予以并發(fā)癥預防護理敏感指標管理

（1）篩選文獻：結合數據庫指標，中文檢索詞為“重癥監(jiān)護室、老年重癥患者、并發(fā)癥、預防護理、護理管理”等，提取并發(fā)癥預防護理敏感指標。

（2）設計函詢問卷：結合初級條目池設計第一輪函詢問卷，包括函詢致謝信（研究目的、背景、方法及注意事項等）、問卷正文（調查函詢對象對指標條目的重要性評價，問詢格式為“您認為如何評價指標XXX的重要性？”。對應選項為A：完全不重要；B：不重要；C：有點重要；D：重要；E：非常重要。）、函詢對象情況調查（一般情況，如年齡、工作時間及學歷水平等；熟悉程度、判斷依據）。

（3）展開德爾菲法函詢：選擇我院高年資的護理人員、醫(yī)生組建函詢組，共進行三輪函詢。第一輪為開放式函詢，方式為電子郵件，調查周期為1周。調查人員通過電子郵件發(fā)送函詢問卷，以電話或微信的形式，通過函詢對象接收郵件后，為其說明問卷周期及相關注意事項，并于1周后整理返回的郵件，包括統(tǒng)計重要性評分、計算變異系數等。對各個指標對應意見加以整合，據此完善修訂指標。第二輪為評價式函詢。根據第一輪結果及意見，對并發(fā)癥預防護理質量敏感指標修訂后，替換其正文內容，刪除函詢對象情況調查部分，得到第二輪函詢問卷。按照第一輪相同流程展開，并對函詢結果及函詢意見進行整理，修正相關指標。第三輪為重審/復核式函詢。調查人員對兩輪函詢后所得的指標，以電子郵件方式反饋給函詢對象后，由其核對修訂指標，是否能反映其意見，及時與調查人員交換意見，進一步完善與修訂指標。

（4）整理函詢結果：以問卷收回率，評價函詢對象的積極性權威度，并以變異系數、肯德爾和諧系數，評價函詢意見協(xié)調度。通過三輪的函詢篩選、評價，獲得并發(fā)癥預防護理質量敏感指標。具體分為三個級別：一級指標包括結構指標、過程指標及結果指標，二級指標包括護理組織管理、教學培訓、并發(fā)癥風險評估、并發(fā)癥預防護理、并發(fā)癥預防教育等；三級指標包括預防護理流程、風險評估與防控制度、癥狀觀察、體位管理與口腔護理、基礎預防護理等。

（5）實施并發(fā)癥預防護理質量敏感指標：基于其指標制定護理培訓計劃，結合過程指標明確培訓內容，并按照結果指標確定培訓考核方式與內容。同時根據并發(fā)癥預防護理質量敏感指標，制定重癥監(jiān)護室老年患者的并發(fā)癥預防護理方案。確定預防護理分為風險評估、并發(fā)癥預防護理與并發(fā)癥預防教育，按照三級指標來細化護理項目，結合指標評價預防護理措施的執(zhí)行率。運用結果指標，下設二級指標、三級指標，評價并發(fā)癥預防護理的效果，據此明確護理問題，改進護理措施。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組康復進程：包括重癥監(jiān)護室入住時間、住院時間。

（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

（3）比較兩組護理滿意度：使用我院自擬的護理滿意度評價問卷對患者進行調查，設定20題，共計100分，由患者及家屬進行問卷的填寫，調查其滿意度，分為很滿意（90～100分）、較滿意（60～89分）和不滿意（0～59分）?？倽M意=很滿意+較滿意。

（4）比較兩組臨床相關指標：使用我院自制的調查問卷，評估患者的生理問題、心理焦慮與信任度情況，每項滿分均為100分，分值越高，提示該方面的改善程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組康復進程比較

觀察組重癥監(jiān)護室入住時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組臨床相關指標比較

觀察組生理問題評分、心理焦慮評分與信任度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

重癥監(jiān)護室收治的老年患者病情較為危重，且老年患者的機體功能日漸退化，免疫力低下，導致并發(fā)癥的發(fā)生風險較高，不利于臨床治療與康復。當前，老年重癥患者并發(fā)癥的預防已經成為重癥監(jiān)護室護理工作的重點，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復進程，縮短住院時間[7]。

有研究指出，并發(fā)癥預防護理質量敏感指標可用于輔助重癥患者臨床治療，能提高重癥監(jiān)護室的護理質量[8～9]。并發(fā)癥預防護理質量敏感指標管理主要是通過篩選大量文獻，提取并發(fā)癥護理質量敏感指標，根據結果對護理人員展開并發(fā)癥風險預防的培訓，提高并發(fā)癥預防的相關技巧、應對能力，促使護理人員做好對患者的并發(fā)癥風險評估，以便制定針對性的護理方案，優(yōu)化、改進重癥監(jiān)護室的護理工作，最大程度上減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而為康復提供保障[10]。本研究結果顯示：觀察組重癥監(jiān)護室入住時間、住院時間均顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，生理問題評分、心理焦慮評分與信任度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護室老年患者應用并發(fā)癥預防護理質量敏感指標管理的護理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短住院時間，加快康復進程，且護理滿意度較高。

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