新生兒紅臀預見性護理干預的效果

摘要：目的 探討新生兒紅臀采用預見性護理干預的臨床效果。方法 以2020年12月～2022年5月我院出生的200例新生兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各100例。對照組采用常規護理干預，實驗組采用預見性護理干預。比較兩組紅臀發生率和家長護理滿意度。結果 實驗組紅臀總發生率為2%，顯著低于對照組的12.00%（P＜0.05）；實驗組家長護理總滿意度為94.00%，顯著高于對照組的78.00%（P＜0.05）。結論 預見性護理干預可顯著降低新生兒紅臀癥狀發生率，且新生兒家長護理滿意度較高，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：紅臀；新生兒；預見性護理；皮膚狀況

新生兒紅臀是兒科常見癥狀，發生率在40%以上，且預后效果不理想。新生兒出現紅臀的原因主要在于其角質層的發育尚不完全，皮膚過于嬌嫩，同時免疫力相對較低[1]。中醫認為，新生兒紅臀癥狀屬于“尿灶火丹、淹九瘡”，即由于新生兒長時間處于潮濕的環境中，或其使用的清潔用品不舒適等原因，導致患兒出現紅臀。新生兒出現紅臀情況后，若不及時進行有效處理，紅臀現象會向皮膚四周蔓延，導致患兒出現皮膚潰爛等癥狀，嚴重時還可能引起敗血癥等危及患兒生命的疾病[2]。護理方面需遵循“防大于治”的理念，采用適宜的護理措施避免新生兒出現紅臀情況[3～4]。本研究以2020年12月～2022年5月我院出生的200例新生兒為研究對象，旨探討新生兒紅臀采用預見性護理干預的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2020年12月～2022年5月我院出生的200例新生兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各100例。對照組男54例，女46例；年齡1～7 d，平均年齡（4.27±1.15）d；體重2 500～4 000 g，平均體重（3 300±200） g；自然分娩52例，剖宮產48例。研究組男55例，女45例；年齡1～7 d，平均年齡（4.31±1.17） d；體重2 600～3 900 g，平均體重（3 400±100）g；自然分娩55例，剖宮產45例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：日齡不超過7 d；新生兒家屬對于本次研究知情同意，并已簽署同意書；單胎新生兒。排除標準：伴有嚴重疾病；臨床資料不完整。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規護理

每日使用溫水洗澡1次，在臀部以及其他褶皺部位涂抹適量護臀膏，指導新生兒家屬適當增加更換紙尿褲的頻率，并在新生兒排便后及時使用溫水進行清洗，之后使用柔軟、干凈的棉布輕柔擦干，再給予其涂抹護臀膏，同時需要注意保持新生兒臀部的干燥。如果新生兒出現紅臀現象，應根據其紅臀癥狀的嚴重程度進行針對性護理措施，對于紅臀癥狀處于I度和Ⅱ度的新生兒，每次排便后應該幫助其取俯臥姿勢，首先將臀部完全暴露，使用33℃～38 ℃的溫水清洗臀部，并使用無菌紗布擦拭，待患兒臀部皮膚自然干燥以后，使用無菌棉棒蘸取院內制劑紫冰油（內含紫草、冰片、土茯苓、馬齒莧、黃蓮等數味中藥精心熬制而成，具有清熱解毒、去腐生肌的功效）涂抹于患處，自然晾干；對于癥狀處于Ⅲ度的新生兒，應該首先針對其創面進行吹氧，每次吹氧連續15～30 min，每日吹氧2～3次，之后為其涂抹紫冰油，再自然晾干。在此過程中，應該注意為新生兒保暖，且在日常應盡可能保持新生兒臀部處于持續干燥的狀態。

1.2.2 實驗組采用在對照組基礎上采用預見性護理

（1）評估皮膚狀況：根據新生兒的實際皮膚狀況開展評估工作，列出可能導致新生兒出現紅臀情況的影響因素，并將此作為重點進行后續的護理工作。目前，可以明確的影響因素主要包括尿液及糞便刺激、更換紙尿褲不及時、紙尿褲質量不佳等。

（2）早期預防護理：每日使用溫水洗澡1次，在新生兒臀部以及其他褶皺部位每4～6 h涂抹適量紫冰油，叮囑新生兒家屬選擇吸水性良好、透氣性較高的紙尿褲。指導新生兒家屬給新生兒穿著棉布質地、舒適度較高的衣物，并使用同類型的包被進行包裹，避免包裹過多或過緊，以免因包捂過度而引起紅臀。根據實際情況適當提升涂抹紫冰油的次數及更換紙尿褲的頻率，2 h更換一次。如果新生兒的排便次數較多，應在其排便后立即更換紙尿褲，注意保持紙尿褲的邊緣舒展平整、整體松緊適宜，以避免機械刺激引起紅臀。更換紙尿褲的過程中應幫助新生兒進行翻身，使其處于俯臥位或是側臥位，避免臀部受到壓迫。

（3）紅臀癥狀處理：出現紅臀癥狀后予以新生兒紫冰油以及吹氧處理，方法和流程與對照組完全相同。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組紅臀發生率： I度，新生兒臀部有部分皮膚呈現出潮紅癥狀；Ⅱ度，新生兒臀部部分皮膚潮紅，同時出現皮疹，并已經逐漸向四周延伸；Ⅲ度，新生兒臀部部分皮膚出現破潰現象，同時存在真菌或是細菌感染的現象。

（2）比較兩組家長護理滿意度：向新生兒家長發放院內自制護理滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，90分及以上表示十分滿意，80～89分表示滿意，80分以下表示不滿意。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.00統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組紅臀發生率比較

實驗組紅臀總發生率為2%，顯著低于對照組的12.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度比較

實驗組家長護理總滿意度為94.00%，顯著高于對照組的78.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

嬰兒大小便后若更換紙尿褲不及時、清洗不到位、使用劣質紙尿褲等，均可能導致嬰兒臀部皮膚處于浸泡、刺激的狀態。嬰兒臀部容易因此出現皮膚潮紅、破潰，若情況嚴重還可能出現糜爛及表皮剝脫。以上各項癥狀除了發生在臀部，還會波及會陰部、生殖器等位置，且極易繼發感染，導致新生兒的身體健康受到影響[5～6]。臨床上，針對新生兒紅臀的相關處理措施也越來越合理、有效。為了降低新生兒紅臀情況出現的概率，可予以其預見性護理措施，針對可能導致新生兒出現紅臀現象的因素進行控制。

預見性護理首先對可能導致新生兒出現紅臀現象的因素進行分析。目前，導致新生兒出現紅臀的原因主要有以下幾方面：（1）尿液及糞便刺激。尿液及糞便中的細菌經過分解能夠產生氨，使得新生兒臀部長時間處于濕熱狀態，其肛門周圍以及其他尿液、糞便接觸到的位置均會出現發紅的現象，甚至出現糜爛和滲液等癥狀[7]。（2）更換紙尿褲不及時。未及時更換紙尿褲容易導致新生兒臀部長時間處于被浸濕的狀態，引起紅臀。（3）新生兒自身原因。新生兒皮質層較薄，血管較為豐富，同時防御功能較差，受到感染的可能性更大，且新生兒的皮膚油脂較少，經過擦洗后免疫功能會進一步下降，更易受到刺激，從而出現紅臀現象[8]。

明確導致新生兒出現紅臀現象的主要影響因素后，應立刻落實預見性護理措施：（1）每日使用溫水為新生兒洗浴，并著重清洗臀部和皮膚的褶皺部位，洗澡后注意保持其臀部干燥。對于紅臀風險較高的新生兒，護理人員應予以重點關注，并囑新生兒家長加強照料[9]。（2）一旦新生兒發生紅臀現象，應立即開展相應處理。在紅臀癥狀尚處于I度和Ⅱ度的階段時，應為新生兒進行適度的清洗，并涂抹紫冰油治療。紫冰油由紫草、冰片、土茯苓、馬齒莧、黃蓮等數味中藥組成，其中紫草具有涼血、活血、清熱解毒的作用，針對濕疹、瘡瘍、燙傷等癥狀均能起到改善作用；土茯苓味甘性寒，具有清熱、解毒、通絡的作用，可以針對癰腫瘡毒起到治療作用，可內服也可外用；冰片氣味清香，性微寒，具有開竅醒神的作用，可清熱止痛，能夠針對口瘡、目赤、咽喉腫痛起到治療作用；馬齒莧具有鎮心安神、養陰熄風、清熱墜痰、去翳明目、解毒生肌的作用；黃蓮性味甘、辛而溫，具有補血、活血、止痛等作用，針對多種癰疽瘡瘍可以起到較好的治療效果[10]。針對紫冰油功效進行深入探究，發現其以紫草和冰片為重點。《本草綱目》記載，紫草微苦、性寒、無毒，可以補中益氣、利九竅和通水道，具有解毒透疹、涼血活血的功效，冰片辛、溫、無毒，可針對紅腫熱痛癥狀進行有效控制。紫冰油具有活血祛瘀、清熱解毒、收斂生肌止痛的作用，并且藥材易得，價格低廉，且治療時間較短，無副作用，應用效果良好[11]。

針對紅臀癥狀已經進入到Ⅲ度狀態的新生兒，應該在給予其應用護理措施、紫冰油的同時進行吹氧處理，即使用氧氣針對新生兒臀部進行吹拂，目的在于促進其臀部的干燥和清潔，減少外界針對新生兒臀部產生的機械刺激，從而提升其臀部的舒適程度。同時，加強出現紅臀護理，增加查看頻率。本研究結果顯示：實驗組紅臀總發生率為2.00%，顯著低于對照組的12.00%（P＜0.05）；實驗組家長護理總滿意度為94.00%，顯著高于對照組的78.00%（P＜0.05）。實驗組2例出現紅臀癥狀的新生兒的癥狀較輕，當日即消退；對照組12例紅臀新生兒中，7例I度癥狀當日消退，其余5例在48 h內癥狀完全消失，同時無滲出物。

綜上所述，預見性護理干預可顯著降低新生兒紅臀癥狀發生率，且新生兒家長護理滿意度較高，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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