你了解海姆立克急救法嗎

什么是海姆立克法

由于臨床常有大量因進食過量或外來物質堵塞呼吸道致死的病例，亨利·海姆利希博士經過再三研究和在動物身上做實驗，于1974年成功研發出了一種可以利用肺部氣體來驅除氣管異物的方法，即海姆立克急救法。

海姆立克法的原理

海姆立克急救法原理是借助突發沖擊腹部的壓力，提升患者的膈肌高度，使肺內殘留氣體向上流出，借助氣流強大的沖擊與方向性，直入氣管，將其中的異物排出。當異物被排出后，借助工具或手指夾出。在操作中注意，需防止異物被推入更深處，也要防止被患者咬傷。主要適用于呼吸道內有食物、玩具、水果核等異物，且神智清醒的患者。

異物堵塞氣管的表現

當異物進入喉嚨時，患者會出現嗆咳、氣急、反射性喉痙攣等癥狀，導致呼吸困難、喘鳴，伴有聲音嘶啞、吞咽困難等。如果有較大的異物堵塞聲門，可能會導致窒息死亡。

氣管剛剛吸入異物，臨床表現類似于咽喉異物，如咳嗽。當異物移動時，患者會出現陣發性咳嗽、呼吸困難，甚至有哮鳴音。隨著呼吸道分泌物增加和其他原因（如阻塞物擴大），呼吸道的不完全阻塞可能會發展成完全阻塞，患者出現不能說話、極度痛苦、不由自主地將手呈現“v”字形緊緊抓住喉嚨，并伴有皮膚紫紅色，嚴重時意識喪失，進而呼吸、心跳停止。

急救前的判斷

要實施海姆立克急救，必須先確定患者喉嚨有沒有異物卡住。部分患者因異物卡在嗓子里，無法說話和呼吸，臉色發紅，用單手或兩手捂著喉嚨。出現這種癥狀，救助者可以讓患者用搖頭或點頭表達確認存在異物，這時就可以用海姆立克急救法進行急救。

海姆立克法操作方法

患者清醒

患者或站或坐，救護人員從后面環抱腹部，單手緊握成拳，大拇指的一端置于患者腹部（臍部略微上方）；另一只手緊握成拳頭，快速將異物排出體外。同時，患者要做好配合，頭微微向下，口要盡量張大。

患者昏迷

患者采取平躺的姿勢。救護人員雙腿張開，跪在患者的大腿外側，將兩只手疊在一起，用掌根點向腹部（肚臍稍上），進行有力、快速、向前、向上的按壓；之后張開患者下頜，如果有異物已經被沖出，要快速取出。

患者自救

趁著意識清醒，一定要爭分奪秒，自己一手握成拳，另一手包裹住，快速向內向上沖擊肚臍與肋骨中間的位置，直到將異物排出為止。如果自己的力氣不夠，可迅速尋找一把帶靠背的椅子或者桌子，然后將自己的腹部按壓在桌角、椅背或者其他堅硬的物體上，進行向內向上沖擊，一定要快準，反復沖擊幾次。一般情況下，只要是鈍角的東西都可用來擠壓腹部。

嬰幼兒患者

如果是3歲以內的患兒，救護人應一手捏住患兒顴骨兩側，胳膊緊貼患兒前胸；一手托住患兒后頸，使其面向下，躺在救護人員膝蓋上。輕拍患兒背部1～5次，觀察有無嘔吐異物。如異物未排出，可將患兒翻轉，面向救護人員；用指頭抵住患兒的胸腔下部，按1～5次，時刻注意患兒嘴巴是否吐出異物。如有異物，搶救時應用手指鉤出，千萬不要捅。急救期間，患兒頭部必須低于胸部。

成年人患者

救護者站在患者身后，兩手臂從身后繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手包住拳頭，然后快速有力地向內上方沖擊，直至將異物排出。對于肥胖及懷孕后期發生呼吸道異物堵塞的患者，應當采用胸部沖擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端。注意不要偏離，以免造成肋骨骨折。

溺水者

抬高患者后背，讓其面朝一側臥倒，兩腳分開。救護人員跪在患者臀部兩側，雙手成掌，放在膈部，從肋骨下方往上推壓，把肺部水分排出來，之后做心肺更容易復蘇。

需提醒，海姆立克急救法適用于呼吸很弱、咳嗽無力，或者呼吸不暢的患者，但也可能會引起一些并發癥，如肋骨斷裂、腹部或胸膛裂開等，急救過程中需注意觀察。如果患者氣道有局部阻塞，且有很好的空氣交換，應鼓勵患者用力咳嗽，保持自主呼吸。

易致氣管堵塞食物

很多食物會引起呼吸道阻塞，以下是常見的幾種易致氣管堵塞食物。

（1）果凍：老人、兒童吞咽果凍時容易噎到，最好是將果凍打碎后再喂食。

（2）麻花、糖塊：這類食物質地較硬，容易卡在嗓子里，不宜給老弱婦孺吃。食用前，最好切成丁。

（3）魷魚絲：含魷魚絲、牛肉干等纖維較長，不易咀嚼，不適宜老年人及兒童食用。

（4）花生醬：黏度太大，不宜讓老幼吞咽。

（5）堅果：由于個頭較小，有時候老人或兒童在吞入腹中前，可能因還沒來得及咀嚼而嗆到。

（6）小果子：小果子如龍眼，葡萄，櫻桃等，圓而內含核，老年人及兒童食用要小心，建議去核再食用。

（7）大肉塊：肉塊較大，老人和小孩無法咬爛，如果強行吞咽，可能會嗆到。最好切成小塊或肉丁。

（9）長面：過長的面，對老人、兒童來說吃起來不方便，烹飪時不妨切成短一些。

（10）多刺的魚：魚刺太多，很容易被吞食，可能卡住喉嚨，刺破食道和口腔。建議選無刺的魚。

海姆立克急救法注意事項

海姆立克急救法是一種簡單有效的解除呼吸道堵塞的方法，可以在危急時刻挽救患者的生命。若是沒有采取正確的處理方法，非但不能起到有效的治療作用，還有可能使病情惡化。在使用時，有一些細節要注意。

（1）當使用海姆立克急救法不能發揮作用時，不要直接拍打患者后背，也不要用手試圖將異物摳出來。

（2）當兒童出現氣管阻塞時，如能正常呼吸，不可盲目采用海姆立克搶救方法。首先應觀察兒童是否可以劇烈咳嗽將異物咳出。若無效果，則應給予相應的搶救措施。

（3）在實施海姆立克急救法前，應撥打急救電話，以防急救不當或無效從而威脅患者生命。

一般來說，海姆立克急救法更適合于嚴重、徹底的呼吸阻塞，這時肺部壓力較大，沖擊力也較強。當患者出現部分性阻塞時，或者在經過海姆立克搶救后出現部分性阻塞，在保證生命體征穩定、維持自主呼吸的前提下，立即撥打120急救電話，或自行到最近的醫院急診科就醫，借助急診喉鏡快速辨識及移除異物。