疼痛的日常護理

在生活中，當出現疼痛時，很多人會選擇服用止痛藥或者針對疼痛部位進行處理。其實，患者首先要了解疼痛的性質和原因，之后再采取針對性的疼痛護理。

疼痛的定義

疼痛是由于機體受到其內、外的傷害性刺激所產生的一種主觀感覺，并伴隨軀體運動反應、植物神經反應和情緒反應等。

疼痛的原因

為減少或消除疼痛，首先要查明誘發疼痛的原因，再進行針對性處理。

（1）外因：溫度、化學刺激、機械性損傷或其他物理因素。

（2）內因：各類生理性疾病造成的疼痛，如神經痛、內臟痛、骨關節疼痛等。心理因素如暴怒、悲傷、恐慌和緊張等，會收縮或擴張局部血管，也會引發疼痛。另外，疲勞、睡眠不足、用腦過度是功能性頭痛的重要誘因。

如外傷帶來的疼痛，需根據情況進行止血、包扎、固定、處理傷口等；胸腹部手術后，患者由于咳嗽或呼吸造成傷口疼痛，術前要開展健康教育，讓患者掌握術后深呼吸和有效咳嗽的技巧，術后則引導患者按壓傷口后實行呼吸與咳痰。

疼痛的臨床處理

辨別類型

當患者出現疼痛時，先要仔細分辨疼痛的類型，這樣才能準確找到致病原因，實施針對性治療。如痛風或急性損傷引起的疼痛，患者往往難以忍受，不僅要為患者使用止痛藥，還要采取對應的護理措施，比如冷敷或降尿酸等，以緩解疼痛。

麻醉止痛

如疼痛感非常強烈，患者不能忍受，或為保證手術順利進行，要以麻醉方式進行止痛。

使用止痛藥

如果疼痛持續且非常強烈，比如術后傷口的疼痛，或者是由損傷及感染引起的急性疼痛，可服用止痛藥實現止痛。但應注意止痛藥不可長期服用，以免引起不良反應。

疼痛的藥物治療

（1）家人要綜合考慮身心因素、社會經濟因素等，客觀評估患者的疼痛，包括疼痛的程度、位置、性質和發作狀況等，配合醫務人員制定可行的治療方案。遵醫囑按時給予患者止痛藥，并觀察療效和不良反應。 家人要了解常見止痛藥的劑量和適用癥狀。藥物使用量應從小到大、從少到多，仔細觀察用藥效果。按藥物的半衰期準時用藥，防止給患者帶來更大的痛苦。研究發現，適當的劑量、及時給藥，能減輕80%～90%患者的疼痛。

服用止痛藥有以下注意事項：（1）止痛藥物放在小孩夠不著的地方；（2）不同藥物避免放在一起；（3）瓶簽上應標明藥名、劑量和具體用法；（4）未經醫生許可，不要自行調整藥物劑量；（5）口服止痛藥前后要禁酒。

家庭護理的常見方法

心理暗示療法

疼痛是一種復雜的主觀體驗，是近年來比較受關注的一個臨床問題。在疼痛管理中，應具備關于疼痛的理論知識和技能，為疼痛患者提供較好的護理，從而達到減輕疼痛的目的。護理人員要多與患者進行良好地溝通交流，形成高度信任的關系，并根據患者的心理問題進行針對性護理。疼痛患者常出現焦慮情緒，無法有效控制自身行為，容易被激怒，對治療缺少耐心。此時，護理人員應引導患者發泄內心的不滿，積極幫助解決患者遇到的困難。抑郁也是疼痛患者經常出現的心理障礙，可伴有食欲不振、睡眠障礙。在與患者交流的過程中，護理人員要找出抑郁的根源，幫助患者釋放不良情緒。此外，疼痛患者會有失落、沮喪和孤獨感，加上活動不便，比較依賴他人。事實上，依賴也是一種負面情緒，不僅讓患者失去康復的信心，還會降低免疫力。因此，要引導患者做一些簡單的事情，讓他們重拾信心。

放松止痛法

放松止痛法可以緩解患者緊張情緒，伸展骨骼肌，減輕疼痛，且遞延至體內形成不同的生理反應，如減少耗氧量，呼吸、心跳速率下降，血壓降低等，由疼痛造成的焦慮、抑郁等心理問題也會不斷得到緩解。護理人員可引導患者閉上眼睛，反復進行嘆氣、打哈欠等，然后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌，緩慢進行腹式呼吸。或讓患者在安靜的環境中，閉上眼睛做深且慢的呼吸動作，讓肺部盡可能多地吸入新鮮空氣。還可選擇一種相對恬靜的姿勢，穿寬松的衣物，排空二便，閉目養神，去除雜念，呼吸放緩，同時慢慢默念一組簡單的數字，維持一種平和的氛圍。如果患者喜歡音樂，可以播放一些他們感興趣的音樂，最大限度激發機體調節功能，增強對疼痛的耐受性。

物理止痛法

對疼痛區域皮膚或相應的健側不斷刺激，進而減輕疼痛，包括按摩、涂清涼止痛藥等、還可以進行不同溫度的刺激，如對于急性扭傷，最初應采取冰敷的方式，可減輕水腫；隨著水腫消失，可改為熱敷，有利于放松緊張的肌肉，以達到緩解疼痛的目的。

轉移止痛法

引導患者在舒適的椅子上坐下，閉上雙眼，回憶一些美好有趣的事情，或聯想一些自己感興趣的事情，每次約15 min，通常在進食后2 h實施。事后閉上眼睛靜坐2 min，還可以播放一些患者喜歡的音樂，讓其跟隨節奏打節拍。

按摩指壓法

按摩能從很多方面緩解疼痛，如在一定程度上減輕因疼痛帶來的肌肉痙攣；提高局部血液循環速度，清除局部堆積的代謝物質；可對疼痛位置進行刺激，避免患者過度集中注意力。穴位療法是用手指對有關經絡穴位進行按壓，獲取與針灸類似的效果。如對手臂的心包經穴位、下肢足陽明胃經穴位等進行按壓，能讓患者恢復精神，提高機體免疫能力。

健康教育

（1）醫護人員要指導患者準確描述疼痛的性質、位置、持續時間、規律，并使用適合自己的疼痛評估工具。當患者表達受限時，可通過表情、手勢、眼神等方式示意，便于醫護人員準確進行評判。

（2）引導患者客觀表達對疼痛的體驗，不能夸大，也不能因怕麻煩或影響他人而強忍。

（3）指導患者正確服用止疼藥物，如用藥的合理時間、科學劑量等，預防出現嚴重依賴藥物現象。

（4）引導患者客觀評估治療與護理的效果。

提供社會心理支持

對疼痛特別是癌痛患者，有必要提供一定的社會心理支持，

（1）向患者及家屬解釋疼痛時存在情緒波動是正常現象，這也是評估與治療疼痛的重要內容。

（2）為患者及家屬提供感情支持，促使他們意識到疼痛是需要表達出來。

（3）告訴患者及家屬用行之有效的方法控制疼痛。

（4）情況允許時，指導患者掌握減輕疼痛的技巧，強化個人控制能力。

結束語

綜上所述，治療疼痛不僅是服用止痛藥，還應采取綜合的護理方法，才能達到滿意的效果。