整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2021年10月～2022年12月我院收治的82例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）與觀察組（41例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、家庭功能和社會(huì)角色評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為97.56%，顯著高于對(duì)照組的80.49%（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果顯著，有利于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌；圍術(shù)期；整體護(hù)理；人文關(guān)懷干預(yù)；護(hù)理滿意度

子宮內(nèi)膜癌（EC）的發(fā)病率日趨增高，其癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期異常、陰道出血，伴隨腹部及腰骶疼痛，對(duì)患者生命安全構(gòu)成較大威脅[1]。臨床上多對(duì)EC患者行手術(shù)治療，但會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，使圍術(shù)期患者生理、心理受到較大刺激，引起出現(xiàn)相關(guān)不良情緒，如焦慮、抑郁等，不僅不利于治療，還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，對(duì)術(shù)后各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間影響較大[2]。針對(duì)圍術(shù)期EC者，除了對(duì)癥治療外，還需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2022年12月我院收治的82例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）與觀察組（41例）。對(duì)照組年齡37～68歲，平均年齡（52.30±2.22）歲；手術(shù)方法：微創(chuàng)25例，開(kāi)放16例；病理分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期11例，Ⅱa期15例，Ⅱb期8例。觀察組年齡38～67歲，平均年齡（52.23±2.23）歲；手術(shù)方法：微創(chuàng)23例，開(kāi)放18例；病理分期：Ⅰa期6例，Ⅰb期10例，Ⅱa期14例，Ⅱb期11例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)子宮內(nèi)膜診刮、病理活檢、宮頸涂片脫落細(xì)胞檢查，診斷為EC；臨床資料齊全；無(wú)盆腔手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；合并心/腎/肝功能不全；癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移；合并精神/意識(shí)障礙；言語(yǔ)/聽(tīng)力障礙；合并呼吸系統(tǒng)原發(fā)性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)

協(xié)助患者術(shù)前檢查及辦理住院、出院手續(xù)，術(shù)前提前告知患者禁止飲食時(shí)間，術(shù)中及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，為患者提供舒適、安靜的手術(shù)室和病房環(huán)境等。

1.2.2 觀察組予以整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)

（1）術(shù)前：患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)介紹科室、病房環(huán)境。期間，以口頭、視頻等方式告知患者EC治療、護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，若存在不良情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，改善貧血、高血壓等癥狀，開(kāi)展皮試、備皮、血型鑒定等工作；術(shù)前1 d，行灌腸、口服緩瀉劑2次，助力患者如廁，行陰道準(zhǔn)備，并做好消毒、清潔工作；術(shù)前留置尿管，膀胱排空。（2）術(shù)中：護(hù)理人員陪同患者一同入室，主動(dòng)進(jìn)行交流，以眼神示意、肢體撫摸等方法提供情感支撐；提前調(diào)整室內(nèi)溫、濕度，溫度以22～26 ℃為宜，濕度保持在45%～55%，調(diào)小醫(yī)療器械音量；為患者遮蓋身體，保護(hù)隱私處，并密切觀察各項(xiàng)生命體征（心率、血壓、體溫等）；護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作。（3）術(shù)后：患者送至病房后，行心電監(jiān)護(hù)，每隔1 h記錄患者血壓、脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度，每4 h測(cè)量1次體溫；觀察患者精神狀況、臉部顏色及切口情況，主動(dòng)問(wèn)詢其是否存在不適感。協(xié)助患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，血壓穩(wěn)定后，助力其翻身，后期根據(jù)身體恢復(fù)情況行下床活動(dòng)指導(dǎo)。患者蘇醒后，告知其盡量少說(shuō)話，多休息；叮囑家屬多陪伴患者，可講述近期發(fā)生的事情；在不打擾其他患者休息時(shí)，播放患者喜歡的音樂(lè)、視頻等，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。術(shù)后8 h，囑患者少量、多次喝溫水，待胃腸功能恢復(fù)后，進(jìn)食由流食到半流食再到普食，以新鮮水果蔬菜、肉末、黑豆、黑木耳等為主要食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，50～80分、53～80分別表示焦慮、抑郁，得分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）比較兩組生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74（GQOLI-74）評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、家庭功能和社會(huì)角色，分值0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組臨床指標(biāo)：包括肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：使用科室自制的滿意度問(wèn)卷評(píng)估，分為三個(gè)維度，0～＜50分為不滿意，50～80分為基本滿意，81分～100分為非常滿意，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、家庭功能和社會(huì)角色評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為97.56%，顯著高于對(duì)照組的80.49%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

EC是婦科的常見(jiàn)癌癥之一，是指子宮腔內(nèi)膜處出現(xiàn)原發(fā)上皮惡性腫瘤，常見(jiàn)為腺癌，其子宮肌壁浸潤(rùn)、擴(kuò)散范圍比較寬泛[3]。EC的發(fā)病多與內(nèi)分泌紊亂、遺傳等因素相關(guān)，多發(fā)于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期后女性。當(dāng)前臨床通常對(duì)EC患者行手術(shù)治療，但會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損傷，且整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)治療效果，耽誤術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。為了促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)，需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)前人文關(guān)懷及術(shù)后心理護(hù)理可為患者提供最大化的情感支撐，降低患者內(nèi)心不適感，防止因心理應(yīng)激產(chǎn)生生理應(yīng)激，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，確保患者以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)操作[5]。護(hù)理后，觀察組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、家庭功能和社會(huì)角色評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)前、中、后護(hù)理，以患者為中心，提供符合其實(shí)際情況的護(hù)理方案，尊重且保護(hù)患者隱私，盡可能滿足患者提出的實(shí)際需求，鼓勵(lì)患者強(qiáng)化治療自信，從而確保其身心健康，有利于改善生活質(zhì)量。觀察組肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)及時(shí)觀察病情及監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，便于醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)了解患者恢復(fù)情況，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；通過(guò)調(diào)整體位，可以促使患者住院期間更舒適，避免腸粘連；通過(guò)飲食護(hù)理，可以確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，助力切口快速愈合，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[6]。觀察組護(hù)理總滿意率為97.56%，顯著高于對(duì)照組的80.49%（P＜0.05）。護(hù)理人員可以全面考量患者身心變化，提供綜合護(hù)理方案，確保患者于術(shù)前、中、后均能感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，形成良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，整體護(hù)理與人文關(guān)懷干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果顯著，有利于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，縮短肛門排氣、肛門排便、下床活動(dòng)和住院時(shí)間，且患者護(hù)理滿意度較高。

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